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简介

什么是乳腺炎?

乳腺炎,顾名思义,就是发生在乳腺内的炎症。根据疾病进展的速度,可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种。这里主要讲「急性乳腺炎」。

什么是急性乳腺炎?

急性乳腺炎一般指哺乳期乳腺炎,多发生于产后处于哺乳期的女性,尤其初产妇多见,多见于产后 3~4 周。与乳汁淤积合并细菌感染有关,表现为乳房局部皮肤红肿、发烫、乳房胀痛,可伴有全身发热。经抗感染治疗,多可好转。如治疗不及时,可能会在乳房内形成脓肿,需手术切开排脓。

「积奶」就是乳腺炎吗?

不是的。
<br/ data-tomark-pass >乳汁淤积,也就是我们平常说的「积奶」。单纯的「积奶」,仅表现为较为轻微的乳房胀痛,此时如果能及时排出乳汁,可避免急性乳腺炎发生。

症状

急性乳腺炎有什么症状?

急性乳腺炎早期,会感觉有炎症的那侧乳房胀痛,有时可触及乳房肿块,质地较硬,随炎症进展,出现局部皮肤红肿、体温升高。严重者可伴有高热、寒战。
<br/ data-tomark-pass >若未及时治疗,乳房内可形成脓肿,位置表浅的脓肿可触及波动感,脓肿可逐步向外破溃或积聚于乳房内,严重者可导致腺体组织坏死,甚至脓毒血症(感染随血液扩散至全身)。

急性乳腺炎会增加患乳腺癌的风险吗?

目前没有证据显示急性乳腺炎会增加乳腺癌的发生几率。有医学证据表明,适当延长哺乳时间,可以降低患乳腺癌的风险。

病因

为什么会发生急性乳腺炎?

目前认为,急性乳腺炎的发生与以下两个方面有关:

  • 乳汁淤积
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    • 哺乳期乳汁产生过多或者婴儿吸乳少;
      <br/ data-tomark-pass >
    • 乳头、乳管先天性发育不良,导致乳头内陷、乳管不通畅;
      <br/ data-tomark-pass >
    • 乳房内其他病变压迫乳管,导致乳管不通畅。

以上三种原因均可导致乳汁不能顺畅排出,而淤积于腺体内的乳汁易引起细菌滋生。

  • 细菌入侵
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    • 婴儿口腔感染,吸乳时细菌可经由乳孔进入乳管,上行至腺叶、腺泡引起感染;
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    • 乳头有损伤时,外部的细菌也可经破口进入而引起感染。
诊断

如何诊断急性乳腺炎?

医生根据患者的症状、乳房检查,结合血常规、C 反应蛋白、乳房 B 超等检查,即可以诊断急性乳腺炎。

乳房局部皮肤红肿,一定是乳腺炎吗?

不一定。
<br/ data-tomark-pass >有一种少见的乳腺癌叫做炎性乳腺癌,在疾病早期也表现为乳房局部皮肤红肿。炎性乳腺癌病情进展迅速,很快乳房大部分皮肤出现发红、水肿增厚、皮肤温度增高。当乳房出现局部皮肤红肿时,不要自己想当然的认为是乳腺炎,吃点药了事,一定要及时就医。

哺乳期出现乳房肿块,一定是「积奶」吗?

不一定,哺乳期出现乳房肿块要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比较少见,但发展迅速、后果严重。因为此时期女性体内雌、孕激素水平很高,可以刺激肿瘤迅速生长;同时乳房内毛细血管增多、扩张、充血,可促使肿瘤播散。此外,由于此时期乳房增大,肿块不容易被及时发现,很多乳腺癌确诊时已属于晚期,影响手术时机甚至预后。
<br/ data-tomark-pass >因此哺乳期发现乳房肿块,不要想当然的认为是「积奶」,应及时到正规医院就诊明确诊断,以免延误病情。

治疗

急性乳腺炎应该去哪个科室就诊?

急性乳腺炎一般会选择乳腺外科就诊,部分医院为甲状腺乳腺外科。

急性乳腺炎如何治疗?

  • 脓肿形成之前,以药物治疗为主,即用抗菌药物控制感染。需要注意的是,抗菌药物可分泌至乳汁中而被婴儿摄入,因此医生会选择对婴儿较为安全的抗菌药物,如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。
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  • 使用吸奶器促进淤积的乳汁排出。
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  • 若有脓肿形成,单纯使用抗菌药物效果不佳,应及时手术切开引流。

急性乳腺炎可以用药物湿敷吗?

若患处皮肤表面红肿、胀痛明显,可在医生的指导下,用浸润硫酸镁溶液、锌淀粉洗剂等的纱布湿敷,以缓解症状。
<br/ data-tomark-pass >但急性乳腺炎的治疗,最关键的是及时排出淤积的乳汁,若已有脓肿形成,单靠湿敷并不能使脓液排出,使用市面上某些含有药物成分的贴剂湿敷以求消除炎症、吸收脓肿的方法更不可取,甚至会延误病情。

急性乳腺炎还能哺乳吗?

停止哺乳不但影响婴儿的喂养,更会加重乳汁淤积,因此一般情况下应该坚持哺乳。鼓励使用健侧乳房继续哺乳,而停止患侧乳房哺乳,使用吸奶器将患侧乳汁吸尽。
<br/ data-tomark-pass >若感染严重、形成脓肿、脓肿破溃形成窦道,则应在医生的建议下停止哺乳,并使用溴隐亭等药物使乳汁分泌停止。

患侧乳房什么时候可以重新哺乳?

经积极治疗,若发热、乳房胀痛、局部皮肤红肿等症状消失,血常规恢复正常,乳腺彩超未见腺体内有积脓等表现,说明乳腺炎已治愈,就可以用患侧乳房哺乳了。

急性乳腺炎会反复发作吗?

有可能会。不能按时哺乳,或乳头、乳管先天发育异常的产妇更易反复发作。
<br/ data-tomark-pass >因此在哺乳期内,产妇应养成良好的哺乳习惯,按时哺乳,哺乳后将残存的乳汁吸出,同时保持乳头清洁,避免乳头损伤。发现「积奶」,应及时将乳汁挤出并至医院就诊。

生活

急性乳腺炎在生活和饮食上要注意什么?

  • 急性乳腺炎对于饮食方面并无特殊要求,正常饮食即可。
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  • 生活中应注意保持乳头清洁,特别是乳头不同程度内陷的女性;
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  • 还要养成良好的哺乳习惯,按时哺乳,避免婴儿咬伤乳头或含着乳头睡觉。
预防

急性乳腺炎如何预防?

  • 避免乳汁淤积。
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    • 按时哺乳,哺乳后将残余的乳汁吸出;
      <br/ data-tomark-pass >
    • 先天性乳头内陷者,可经常挤捏乳头使之外突,部分女性妊娠期随着乳房增大乳头内陷可自行矫正。
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  • 避免细菌入侵。
    <br/ data-tomark-pass >
    • 避免乳头损伤、皲裂,如有破损应及时治疗;
      <br/ data-tomark-pass >
    • 保持乳头清洁,可经常或哺乳前后用温水清洗乳头;
      <br/ data-tomark-pass >
    • 注意婴儿口腔卫生,纠正含乳头睡觉等不良哺乳习惯。
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