丁香医生医学团队
周美琪乳腺外科副主任医师
发布时间 2018年02月07日
最后修订时间 2023年11月13日
急性乳腺炎一般指哺乳期乳腺炎。
多发生于产后处于哺乳期的女性,尤其初产妇多见,多见于产后 3~4 周。
经抗感染治疗,多可好转。
但如治疗不及时,可能会在乳房内形成脓肿,需手术切开排脓。
乳汁淤积,也就是我们平常说的「积奶」,不等同于乳腺炎。
单纯的「积奶」,仅表现为较为轻微的乳房胀痛。而乳腺炎,特别是急性乳腺炎,会有比较明显的乳房局部皮肤红肿、发烫、乳房胀痛,甚至可以有全身发热。
此时如果能及时排出乳汁,可避免急性乳腺炎发生。
乳腺炎,顾名思义,就是发生在乳腺内的炎症。根据疾病进展的速度,可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种。这里主要讲「急性乳腺炎」。
急性乳腺炎早期,会感觉有炎症的那侧乳房胀痛,有时可触及乳房肿块,质地较硬,随炎症进展,出现局部皮肤红肿、体温升高。严重者可伴有高热、寒战。
若未及时治疗,乳房内可形成脓肿,位置表浅的脓肿可触及波动感,脓肿可逐步向外破溃或积聚于乳房内,严重者可导致腺体组织坏死,甚至脓毒血症(感染随血液扩散至全身)。
目前没有证据显示急性乳腺炎会增加乳腺癌的发生几率。有医学证据表明,适当延长哺乳时间,可以降低患乳腺癌的风险。
目前认为,急性乳腺炎的发生与以下两个方面有关:
以上三种原因均可导致乳汁不能顺畅排出,而淤积于腺体内的乳汁易引起细菌滋生。
医生根据患者的症状、乳房检查,结合血常规、C 反应蛋白、乳房 B 超等检查,即可以诊断急性乳腺炎。
不一定。
有一种少见的乳腺癌叫做炎性乳腺癌,在疾病早期也表现为乳房局部皮肤红肿。炎性乳腺癌病情进展迅速,很快乳房大部分皮肤出现发红、水肿增厚、皮肤温度增高。当乳房出现局部皮肤红肿时,不要自己想当然的认为是乳腺炎,吃点药了事,一定要及时就医。
不一定,哺乳期出现乳房肿块要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比较少见,但发展迅速、后果严重。因为此时期女性体内雌、孕激素水平很高,可以刺激肿瘤迅速生长;同时乳房内毛细血管增多、扩张、充血,可促使肿瘤播散。此外,由于此时期乳房增大,肿块不容易被及时发现,很多乳腺癌确诊时已属于晚期,影响手术时机甚至预后。
因此哺乳期发现乳房肿块,不要想当然的认为是「积奶」,应及时到正规医院就诊明确诊断,以免延误病情。
急性乳腺炎一般会选择乳腺外科就诊,部分医院为甲状腺乳腺外科。某些医院可以就诊普外科。
若患处皮肤表面红肿、胀痛明显,可在医生的指导下,用浸润硫酸镁溶液、锌淀粉洗剂等的纱布湿敷,以缓解症状。
但急性乳腺炎的治疗,最关键的是及时排出淤积的乳汁,若已有脓肿形成,单靠湿敷并不能使脓液排出,使用市面上某些含有药物成分的贴剂湿敷以求消除炎症、吸收脓肿的方法更不可取,甚至会延误病情。
停止哺乳不但影响婴儿的喂养,更会加重乳汁淤积,因此非重度乳腺炎应该坚持哺乳,而且完全排空乳汁有助于减轻患侧乳房的疼痛和肿胀(可以通过坚持母乳喂养、吸乳器和 / 或用手挤压等方法排空)。
如果是重度乳腺炎,感染严重,表现为大面积乳房肿胀伴皮肤红斑,或形成乳房脓肿、脓肿破溃形成窦道,可能会存在哺乳困难,比如患侧乳房有切口影响哺乳、哺乳后乳胀感无缓解,或极度不适无法继续哺乳,则建议停止哺乳。
若存在上述情况时仍想继续哺乳,在恢复亲自哺乳之前,可先通过手动挤压或吸奶器排空乳房,挤吸出的母乳如无污染,可以提供给孩子喝。健侧乳房应继续哺乳。
严重乳腺炎经积极治疗,若发热、乳房胀痛、局部皮肤红肿等症状消失,血常规恢复正常,乳腺彩超未见腺体内有积脓等表现,说明乳腺炎已治愈,就可以用患侧乳房哺乳了。
有可能会。不能按时哺乳,或乳头、乳管先天发育异常的产妇更易反复发作。
因此在哺乳期内,产妇应养成良好的哺乳习惯,按时哺乳,哺乳后将残存的乳汁吸出,同时保持乳头清洁,避免乳头损伤。发现「积奶」,应及时将乳汁挤出并至医院就诊。