什么是尿失禁?

尿失禁是指尿液不由意志控制而自行流出的现象。如果尿液是经过尿道流出,则称为尿道源性尿失禁,如果尿液是从其他的腔道流出(如阴道等),则称为尿道外尿失禁。
尿失禁包括哪几种类型?
尿失禁的主要类型有急迫性,压力性和充盈性尿失禁。许多女性有不止一种类型的尿失禁,若女性兼有压力性和急迫性尿失禁的症状,则称为混合性尿失禁。
什么是急迫性尿失禁?
急迫性尿失禁女性常见。正常人有尿意时可以控制排尿,忍耐一段时间,此类患者常常有强烈的尿意而无法忍耐,甚至于来不及上厕所就排出小便。

多见于膀胱粘膜敏感程度增高,以及膀胱肌肉不受控制的收缩等情况。有很多疾病可以导致急迫性尿失禁,如泌尿系统感染、大脑脊髓等神经系统的病变、膀胱结核等原因导致的挛缩性膀胱,以及目前发病机制还不明确的膀胱过度活动症等等。
什么是压力性尿失禁?
压力性尿失禁是指患者在喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹部压力增高时,出现不自主的尿液流出。这是由于膀胱和尿道之间结构出现异常,使腹部压力增加,传导至膀胱和尿道的压力不一致,膀胱压力增高而尿道压力没有相应的增高。另外,也与尿道周围肌肉松弛有关,主要见于女性,特别是多次生育或有产伤的患者,偶见于未生育的女性。
什么是充盈性尿失禁?
充盈性尿失禁是指由于膀胱过度充满尿液,在没有肌肉收缩的情况下,由于膀胱内的压力增高超过最大尿道阻力而发生尿液不自主流出.

常见于各种原因(如尿道狭窄、肿瘤或前列腺增生等)所导致的慢性尿潴留(膀胱内长期积有大量尿液而不能排出)等。
尿失禁的发病率高吗?
尿失禁是影响女性生活质量的常见疾病,据统计,全球发病率接近 50%,基本与我国人群的发病率一致。在女性人群中约有 23%~45% 有不同程度的尿失禁,7% 左右有明显的尿失禁症状,其中约 50% 为压力性尿失禁。

压力性尿失禁常见的症状有哪些?

压力性尿失禁的症状主要为咳嗽、喷嚏和大笑等腹部压力增加时不自主的尿液流出。在进行体格检查时可在患者腹部压力增加时看到尿液不自主地从尿道流出。
尿失禁有哪些危害?
尿失禁的危害主要有:
  • 给患者的生活、工作、社会交往、夫妻生活等带来严重的不便;

  • 增加患者精神上的烦恼和痛苦,如抑郁、失眠等;

  • 对患者的身体造成直接伤害,如发生会阴部湿疹、皮炎等严重并发症。

  • 压力性尿失禁的危险因素有哪些?

    目前比较明确的危险因素有年龄(年龄大)、生育情况(生育的次数多、初次生育年龄大、阴道分娩并使用器械、胎儿过大及妊娠期间尿失禁)、盆腔脏器脱垂(因脏器组织、肌肉等萎缩,导致子宫脱垂、阴道脱垂、直肠脱垂等)、肥胖、种族和遗传因素。

    另外,雌激素水平、子宫切除术、吸烟、体力活动、便秘、肠道功能紊乱和慢性咳嗽等均可能与压力性尿失禁的发病有关。
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    患者问:

    女,53岁,绝经3年。91年冬因难产2天半,行侧切术、产钳、吸引器等方法孩子才出生,本人会阴部撕裂至肛门。在清理缝针时,医生将纱布堵住阴道,缝15针术后忘记取出纱布达9天之久(属医疗事故,我没有追究医生的责任)。产后,本人阴道,括约肌及整个盆腔松弛,夫妻生活也受到影响,30岁左右开始尿失禁,比如大笑,打喷嚏,运动的时候都有尿液流出。45岁左右子宫开始下垂。这时反而没有尿失禁了,估计是子宫下垂堵住了膀胱。现在年纪大了,子宫下垂情况开始愈烈,基本与外阴口齐平。(刚刚做了妇科检查,一切都好)
    问题一,根据病情,能不能不做子宫切除术,只是将子宫吊上去一点?(不知道医学术语)或者医生有什么好的建议。
    问题二,这样术后大概可以维持多久不下垂?
    问题三,如果子宫手术吊上去了,尿失禁也会随之复发,这又会严重影响生活。是不是可以同时做这两个手术。
    问题四,不知道哪些医院可以做这类手术。(我湖南的)谢谢医生

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    患者问:

    医生您好,我母亲今年52岁,她43岁开始逐渐断经,到时没有意识到这个断经年龄偏小,后来通过丁香科普知道断经早了会加速人体器官早衰,近两年她发现自己空腹血糖偏高5.7,我们家和我姥姥家没有糖尿病病史,不知道是不是因为断经早引起的,我自己查阅知道,断经早的话,可以人工给予天然雌性激素等维持机体器官,医生现在进行雌激素治疗还来得及吗?谢谢医生。

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    患者问:

    大夫你好,我在8月31日晚上顺产生下我女儿。开宫口很顺利,宫口开到最大时医生发现我天生产道弯曲,孩子头出不来,我在医生的指导下生了很久生不出来,进入产房后就进行了侧切,用胎头吸引才生出来。现在已经30天了,我的侧切伤口已经恢复,但是整个会阴胀痛,尤其是一站起来疼的厉害,坐着压着就感觉好一些,这是不是我用力时间太长引起的,有什么办法能加快恢复吗

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