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简介

绝经后骨质疏松是什么病?

在正常人,每天有部分骨组织被溶解破坏,又会生成新的骨组织,「新旧」交替,两者平衡,骨骼才健康。正常的性激素水平,蛋白质、钙和维生素 D 等骨骼营养成分的适当摄入,正常体重以及适度运动,有助于保持这个平衡。

一旦这些良好的因素被干扰,平衡就被打破——「旧」的去得多,「新」的来太少,就成了「骨脆脆」,容易出现腰背疼痛、现身高变矮或驼背、骨折等,也就是骨质疏松。绝经后骨质疏松症是女性绝经后发生的骨质疏松,一般发生在绝经后 5~10 年内。

哪些女性容易得绝经后骨质疏松?

包括以下 6 类人群:

  • 过度饮酒或吸烟的人群:过度饮酒指每天摄入 80 g 及以上酒精,饮酒 8 年以上;吸烟人群包括曾经有过吸烟史、目前仍吸烟以及吸二手烟的人;

  • 营养失衡人群:蛋白质、钙和维生素 D 等摄入不足;

  • 盐摄入过多人群:过量的盐促进钙流失、影响骨细胞功能;

  • 活动少或长期卧床和晒太阳少的人群

  • 消瘦人群

  • 有脆性骨折(无外伤或较微外伤情况下引起的骨折)家族史
症状

绝经后骨质疏松症有哪些常见表现?

绝经后骨质疏松患者多会出现腰背疼痛或全身骨痛,疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痉挛,甚至活动受限。还可出现身高变矮或驼背等脊柱变形。

日常生活中受到轻微外力时即可能发生骨折。骨折好发于胸椎、腰椎、髋部、前臂等。严重的腰椎压缩性骨折可能会引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等。

绝经后骨质疏松症会不会造成严重后果?

严重后果包括造成骨折,甚至丧失生活自理能力,影响生活质量,增加医疗负担,同时带来恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等心理疾病。

病因

引起绝经后骨质疏症的常见病因有哪些?

  • 主要是因为绝经后女性雌激素水平下降,使得「旧」骨破坏较多,而「新」骨生成不足。

  • 蛋白质、钙和维生素 D 等摄入不足、盐摄入过多、遗传等也是发病原因。
诊断

怀疑绝经后骨质疏松症,需要做哪些检查?

血常规、尿常规、肾功能、血清蛋白电泳、血钙、血磷、25- 羟维生素D、尿钙、性激素、骨密度、骨转换标志物、胸腰椎 X 线等。酌情选择甲状旁腺激素、甲状腺功能等。

为什么要做这些检查?这些检查有什么用?

要确诊绝经后骨质疏松症,必须做一些相关检查排出其它原因引起的骨质疏松症。

  • 血常规:用于排除血液疾病引起的骨质疏松症。

  • 尿常规、肾功能、血清蛋白电泳:用于排除慢性肾脏疾病引起的骨质疏松症。

  • 血钙、血磷、25- 羟维生素 D、尿钙:用于排除骨软化症引起的骨质疏松症。也可评估体内骨骼的营养物质的状况,指导骨质疏松的治疗。

  • 甲状旁腺激素:用于排除甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松症。

  • 甲状腺功能:用于排除甲状腺疾病引起的骨质疏松症。

  • 性激素:用于评估体内的雌激素等性激素水平。

  • 骨密度:确诊骨质疏松症的常用办法。

  • 骨转换标志物:可用于鉴别其它原因引起的骨质疏松症,也用于指导骨质疏松治疗,评估骨折风险,了解病情进展,监测药物疗效等。

  • 胸腰椎 X 线:胸腰椎椎体骨折常因无明显临床症状被漏诊,胸腰椎X线有助骨折的筛查。

绝经后骨质疏松症容易和哪些疾病相混淆?

主要和肾脏疾病、甲状腺或甲状旁腺疾病、类风湿性关节炎、消化系统疾病、血液疾病等及糖皮质激素等药物引起的骨质疏松症鉴别。

治疗

绝经后骨质疏松症要去看哪个科?

内分泌科。

绝经后骨质疏松症怎么治疗?

防治措施主要包括调整生活方式、补充钙和维生素 D、抗骨质疏松药物干预和康复治疗。

  • 调整生活方式

    • 摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,可适当吃些鱼类、禽畜肉、蛋类(鱼和禽肉优先),每天总量约 120~200 g;每天摄入牛奶 300 ml或相当量的奶制品;

    • 多晒太阳,每天 15~30 分钟;③规律运动,戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

  • 补充钙和维生素 D:每天需额外补充 500~600 mg 钙,可以选择碳酸钙等钙剂。在医生指导下口服维生素 D 制剂。

  • 药物干预:可选择骨吸收抑制剂,如双膦酸盐(阿仑膦酸钠等)、雌激素和选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬等);或骨形成促进剂,如甲状旁腺激素类似物。

  • 康复治疗:包括治疗性运动,选用拐杖、助行架等辅助器具等。

使用双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症,有哪些注意事项?

口服双膦酸盐时需空腹,用 200~300 ml 白水送服,服药后 30 分钟内避免平卧,应保持直立体位(站立或坐立),此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。首次使用双膦酸盐可出现发热、骨痛和肌痛等如同患上流感的症状,多在用药 3 天内明显缓解,症状明显者可用解热镇痛药治疗。

绝经后骨质疏松症治疗后需要复查吗?如何复查?

需要。

  • 抗骨质疏松药物首次治疗或改变治疗后每年,效果稳定后每 1~2 年重复骨密度测量,以监测疗效。

  • 每年进行精确的身高测定以判断治疗疗效。

  • 每 3 个月复查 1 次骨转换标志物以评估治疗效果。血钙、血磷、25- 羟维生素 D、尿钙等遵医嘱定期复查。

绝经后骨质疏松症可以治愈吗?

不能,只能缓解病情,预防进展。

生活

绝经后骨质疏松症患者在饮食上要注意什么?

如前所述,注意膳食营养均衡,多晒太阳,规律运动,戒烟、限酒、限盐、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。适当摄入动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等富含维生素 D 的食物,以及添加了维生素 D 的牛奶、豆浆等饮品。

绝经后骨质疏松症患者一定会骨折吗?

不一定。需要做好预防,调整不良生活方式,对于本病尽量早诊断、早治疗。

绝经后骨质疏松症患者症一定会遗传吗?

有遗传倾向,但并非一定会遗传。

预防

绝经后骨质疏松症可以预防吗?

绝经后性激素下降是生理现象,这种因素无法控制。但可以从饮食、运动等方面进行最大程度的预防。

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