绝经后骨质疏松是什么病？

在正常人，每天有部分骨组织被溶解破坏，又会生成新的骨组织，「新旧」交替，两者平衡，骨骼才健康。

正常的性激素水平，蛋白质、钙和维生素 D 等骨骼营养成分的适当摄入，正常体重以及适度运动，有助于保持这个平衡。

一旦这些良好的因素被干扰，平衡就被打破——「旧」的去得多，「新」的来太少，就成了「骨脆脆」，容易出现腰背疼痛、身高变矮或驼背、骨折等，也就是骨质疏松。

绝经后骨质疏松症是女性绝经后发生的骨质疏松，一般发生在绝经后 5～10 年内。

女性年轻时就应该注意均衡饮食，摄入充足的钙质，并适当补充维生素 D，以预防绝经后骨质疏松。

绝经后骨质疏松症有哪些常见表现？

绝经后骨质疏松患者多会出现腰背疼痛或全身骨痛，疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。还可出现身高变矮或驼背等脊柱变形。

日常生活中受到轻微外力时即可能发生骨折。骨折好发于胸椎、腰椎、髋部、前臂等。严重的腰椎压缩性骨折可能会引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等。

绝经后骨质疏松症会不会造成严重后果？

严重后果包括造成骨折，甚至丧失生活自理能力，影响生活质量，增加医疗负担，同时带来恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等心理疾病。

绝经后骨质疏症的常见病因有哪些？

• 主要是因为绝经后女性雌激素水平下降，使得「旧」骨破坏较多，而「新」骨生成不足。
• 蛋白质、钙和维生素 D 等摄入不足、盐摄入过多、遗传等也是发病原因。

绝经后骨质疏松容易发生于哪些女性？

包括以下 6 类人群：

• 过度饮酒或吸烟的人群：过度饮酒指每天摄入 80 g 及以上酒精，饮酒 8 年以上；吸烟人群包括曾经有过吸烟史、目前仍吸烟以及吸二手烟的人；

• 营养失衡人群：蛋白质、钙和维生素 D 等摄入不足；

• 盐摄入过多人群：过量的盐促进钙流失、影响骨细胞功能；

• 活动少或长期卧床和晒太阳少的人群；

• 消瘦人群；

• 有脆性骨折（无外伤或较微外伤情况下引起的骨折）家族史。

绝经后骨质疏松症患者症一定会遗传吗？

有遗传倾向，但并非一定会遗传。

绝经后骨质疏松症需要做哪些检查？

• 血常规：用于排除血液疾病引起的骨质疏松症。

• 尿常规、肾功能、血清蛋白电泳：用于排除慢性肾脏疾病引起的骨质疏松症。

• 血钙、血磷、25-羟维生素 D、尿钙：用于排除骨软化症引起的骨质疏松症。也可评估体内骨骼的营养物质的状况，指导骨质疏松的治疗。

• 甲状旁腺激素：用于排除甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松症。

• 甲状腺功能：用于排除甲状腺疾病引起的骨质疏松症。

• 性激素：用于评估体内的雌激素等性激素水平。

• 骨密度：确诊骨质疏松症的常用办法。

• 骨转换标志物：可用于鉴别其它原因引起的骨质疏松症，也用于指导骨质疏松治疗，评估骨折风险，了解病情进展，监测药物疗效等。

• 胸腰椎 X 线：胸腰椎椎体骨折常因无明显临床症状被漏诊，胸腰椎X线有助骨折的筛查。

绝经后骨质疏松症容易和哪些疾病相混淆？

主要和肾脏疾病、甲状腺或甲状旁腺疾病、类风湿性关节炎、消化系统疾病、血液疾病等及糖皮质激素等药物引起的骨质疏松症鉴别。

绝经后骨质疏松要去看哪个科？

内分泌科和骨科。

绝经后骨质疏松怎么治疗？

防治措施主要包括调整生活方式、补充钙和维生素 D、抗骨质疏松药物干预和康复治疗。

• 调整生活方式：

• 摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，可适当吃些鱼类、禽畜肉、蛋类（鱼和禽肉优先），每天总量约 120～200 g；每天摄入牛奶 300 mL 或相当量的奶制品；

• 多晒太阳，每天 15～30 分钟；

• 规律运动，戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

• 补充钙和维生素 D：每天需额外补充 500～600 mg 钙，可以选择碳酸钙等钙剂。在医生指导下口服维生素 D 制剂。

• 药物干预：可选择骨吸收抑制剂，如双膦酸盐（阿仑膦酸钠等）、雌激素和选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬等）；或骨形成促进剂，如甲状旁腺激素类似物。

• 康复治疗：包括治疗性运动，选用拐杖、助行架等辅助器具等。

绝经后骨质疏松患者使用双膦酸盐治疗，有哪些注意事项？

口服双膦酸盐时需空腹，用 200～300 mL 白水送服，服药后 30 分钟内避免平卧，应保持直立体位（站立或坐立），此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。

首次使用双膦酸盐可出现发热、骨痛和肌痛等如同患上流感的症状，多在用药 3 天内明显缓解，症状明显者可用解热镇痛药治疗。

绝经后骨质疏松治疗后需要复查吗？绝经后骨质疏松治疗后如何复查？

需要。

• 抗骨质疏松药物首次治疗或改变治疗后每年，效果稳定后每 1～2 年重复骨密度测量，以监测疗效。
• 每年进行精确的身高测定以判断治疗疗效。
• 每 3 个月复查 1 次骨转换标志物以评估治疗效果。血钙、血磷、25-羟维生素 D、尿钙等遵医嘱定期复查。

绝经后骨质疏松可以治愈吗？

不能，只能缓解病情，预防进展。

绝经后骨质疏松患者在饮食上要注意什么？

注意膳食营养均衡，多晒太阳，规律运动，戒烟、限酒、限盐、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。适当摄入动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等富含维生素 D 的食物，以及添加了维生素 D 的牛奶、豆浆等饮品。

绝经后骨质疏松患者一定会骨折吗？

不一定。需要做好预防，调整不良生活方式，对于本病尽量早诊断、早治疗。

绝经后骨质疏松可以预防吗？

绝经后性激素下降是生理现象，这种因素无法控制。但可以从饮食、运动等方面进行最大程度的预防。女性年轻时就应该注意均衡饮食，摄入充足的钙质，并适当补充维生素 D，以预防绝经后骨质疏松。