直肠脱垂是什么病?

直肠脱垂又称肛管脱垂,简称脱肛,指肛管、直肠、乙状结肠黏膜或全层下移突入肛管或脱出肛门。多见于儿童和中老年人,部分情况下需手术治疗。
直肠脱垂常见吗?
该疾病常见于 3 岁以下儿童和 60 岁以上成人,儿童发病与性别无关,但成人中女性多见,约占80~90%,既往产伤、子宫切除是诱发直肠脱垂的危险因素。
直肠脱垂有哪几种类型?
若只有直肠黏膜向下移位称不完全脱垂,直肠全层向下移位称为完全脱垂。如脱出部分尚在肛管直肠内称内脱垂,脱出肛门外称外脱垂。

直肠脱垂有哪些常见表现?病情如何发展?

  • 1度:发病初期有肛门下坠感,或便意急、无腹泻且伴排便不尽感,便时可有肿块脱出肛门,便后可自行还纳。

  • 2度:随着病情进展,便时肿块脱出肛门,不能自行还纳,需用手推回,甚至咳嗽、喷嚏或举重物时也脱出肛门外。

  • 3度:进一步发展,可有肠分泌物自肛门流出,肛周皮肤潮湿、瘙痒、皮肤增厚,部分患者可有大便次数增多,甚至失禁,便秘或排便困难、肛门下坠酸胀感、下腹痛等。

  • 直肠脱垂有哪些并发症?
    直肠长期反复脱出,可导致神经损伤,造成肛门松弛、大便失禁,有的患者还出现肛周湿疹或感染。黏膜反复摩擦可能导致溃疡、出血,如直肠脱出后未及时还纳并发生卡压、嵌顿,可致脱垂肠段缺血、坏死。

    直肠脱垂有哪些常见病因?

    直肠脱垂发生的病因仍存在争议,对某个病例而言,发病原因可能是单独的,但多数是综合、多因素作用的。
  • 解剖因素:骶骨发育不完全,直肠缺乏支持、与周围脏器之间活动度大,婴幼儿脱肛常与此因素相关。

  • 直肠周围支持组织受损:老年人肌肉萎缩、经产妇会阴撕裂损伤、子宫切除术后等情况,均可导致盆底组织器官不能支持直肠于正常位置。

  • 长期腹内压增高:如长期慢性咳嗽、长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大等疾病,可引起腹压增高,促使直肠组织向下移位。

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    患者问:

    儿现2岁2个月,发病近4个月,每天站着拉一小坨大便,每天可拉6'7次。不论大便是干是稀都如此,坐马捅,大人把都拉不出来,偶尔大人把能拉出来。去儿童医院看过两次,都说习惯问题。但现愈发严重,总感觉不是习惯问题,每天饭后半小时大人把10到20分钟,他本人也使劲,就是没有,有时也挤一小坨。站着大便时他会一动不动,有时满头大汗,绝大部分时大便都是软的,看他要拉大人马上去把又没有。因次数多,现肛门红肿,每次擦屁股都大哭。因为我以前从来不刻意把屎的,现在是儿童医院医生让我去把去训练。一岁后看他要拉我马上把可以出来,到一岁10个月开始站着挤的,感觉肛门收不住大便,有一点就要挤出来,不能一次拉完。周围没小孩这样。

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