输卵管肿瘤
就诊科室:妇科
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丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

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潘战和

潘战和肿瘤内科副主任医师

发布时间 2017年12月20日

最后修订时间 2023年08月08日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

输卵管肿瘤是什么疾病?

输卵管肿瘤是指发源于输卵管部位的良恶性肿瘤,其中良性输卵管肿瘤较恶性者更为少见。该类肿瘤在早期常被忽略或误诊,因为通常缺乏特异的表现。

输卵管肿瘤得的人多吗?

与卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌相比,输卵管肿瘤尤其是输卵管癌的发生率非常低,据统计,输卵管癌仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的发病率的 0.5%。

输卵管肿瘤分为哪些种类?

  • 输卵管良性肿瘤:输卵管良性肿瘤种类繁多,以腺瘤样瘤居多,其他包括乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。
  • 输卵管癌:比较少见的女性生殖道恶性肿瘤,以绝经后女性患为多。
症状

输卵管良性肿瘤的症状有哪些?

输卵管部位较深,肿瘤体积小时常无症状,大多数是在手术过程被发现。若肿瘤体积增大,则会出现患侧附件区包块,疼痛等异常。

输卵管癌有哪些表现?

输卵管癌早期时多无症状,患者常未感到明显不适, 易被忽视或延误诊断。当病变发展时,可出现阴道排液、腹痛和盆腔肿块,称为「三联症」。

病因

输卵管肿瘤的发生跟哪些因素有关?

  • 发病年龄:良性输卵管肿瘤多发生于生育期的妇女,相对较年轻,而恶性输卵管肿瘤则常见于老年妇女(大于 60 岁)。
  • 生育史:有证据表明输卵管肿瘤的发生与过早分娩、分娩次数多、分娩间隔时间短等因素有关。
  • 性卫生:不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,尤其是上生殖道(包括子宫内膜、输卵管等盆腔内的部位)感染容易导致「输卵管-卵巢炎」,可能诱发输卵管部位肿瘤发生。
  • 内分泌因素:长期用药导致高水平雌激素也是输卵管肿瘤的发病因素之一。
  • 另外有研究发现吸烟也可诱发输卵管肿瘤。

输卵管肿瘤好发于哪些人?

输卵管良性肿瘤多发生于 20~40 岁的育龄期妇女,而输卵管癌则多见于绝经后妇女。

输卵管肿瘤会遗传吗?

通常医学上所说的遗传性,和老百姓理解的「遗传」并不一样,肿瘤一般不会直接由祖先「传递」给后辈,后辈可能继承的是对致病因子的易感性和倾向性。

具有癌症家族史的人,比一般人有更大的可能发展成癌的风险。

诊断

输卵管癌如何分期?

输卵管癌的分期采用 FIGO(2000 年)制订的手术一病理分期标准。

  • 原位癌(浸润前期)。
  • Ⅰ 期:肿瘤局限于输卵管。
    • Ⅰa 肿瘤局限于一侧输卵管,未穿透浆膜层;无腹水。
    • Ⅰb 肿瘤局限于双侧输卵管,未穿透浆膜层;无腹水。
    • Ⅰc 肿瘤局限于一侧或双侧输卵管,达到或穿透输卵管浆膜层,或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞。
  • Ⅱ 期:肿瘤累及一侧或双侧输卵管,伴有盆腔内扩散。
    • Ⅱa 扩散和(或)转移到子宫和(或)卵巢。
    • Ⅱb 扩散到盆腔其他组织。
    • Ⅱc 盆腔内扩散(Ⅱa 或 Ⅱb)伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞。
  • Ⅲ 期:累及一侧或双侧输卵管,伴盆腔外的腹腔内种植和(或)区域淋巴结阳性。
    • Ⅲa 显微镜下的盆腔外腹膜转移。
    • Ⅲb 肉眼见盆腔外腹膜转移灶,最大直径 ≤ 2 cm。
    • Ⅲc 盆腔外腹膜转移的最大直径 > 2 cm,和(或)腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。
  • Ⅳ 期:远处转移(不包括腹膜转移)。

输卵管肿瘤需要做哪些检查来诊断?

输卵管肿瘤因少见,常被忽略。由于输卵管常累及卵巢,故手术前易误诊为卵巢癌。辅助检查有助于提高术前诊断的准确率,常用方法有:

  • 影像学检查:包括盆腔彩超、盆腹腔 CT 或 MRI,能够确定肿块部位、大小、性状及有无局部侵犯或远处转移等。
  • 血清 CA125 测定:缺乏特异性,但可作为输卵管癌诊断和判断预后参考指标。
  • 细胞学检查:输卵管癌时肿瘤细胞可脱落至宫腔或宫颈管,脱落细胞学检查见不典型腺细胞。

输卵管肿瘤容易和哪些疾病混淆?

输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿需要区分开来,但即使借助影像学也不易进行鉴别,为明确诊断需开腹探査。

治疗

输卵管肿瘤应该看什么科?

妇科、妇产科、肿瘤科。

输卵管良性肿瘤如何治疗?

尽早切除肿瘤或患侧输卵管是主要的治疗手段,预后良好。

输卵管肿瘤治疗效果如何?

  • 输卵管良性肿瘤术前难以诊断,一般预后良好。
  • 输卵管癌患者的预后较差,早期输卵管患者的 5 年生存率仅为 65%,Ⅱ 期为 50%~60%,而 Ⅲ~Ⅳ 期为 10%~20%。

输卵管肿瘤的治疗方式都有哪些?

手术治疗是最主要的治疗手段。化疗、放疗为辅。

输卵管癌的手术方式都有哪些?

早期应行全面分期探查术,晚期可行肿瘤细胞减灭术。

输卵管肿瘤治疗应如何复查?

良性肿瘤患者可以与医生商量,不定期复查。

恶性肿瘤患者需严格按要求复查:术后第一年每三个月复查一次,包括肿瘤标志物、妇科检查、影像学检查等。一年后复查间隔可逐渐延长,到五年后通常是每年复查一次。

输卵管肿瘤手术后还会复发吗?

良性肿瘤复发几率很小,但恶性肿瘤生长迅速,手术前常已有腹腔播散和(或)远处转移,极易复发。

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生活

输卵管良性肿瘤会影响生育功能吗?

会。肿瘤堵塞输卵管,导致精子、受精卵通过障碍,可使女性出现宫外孕或不孕的现象。

输卵管肿瘤术后有哪些注意事项?

在术后短期内需要注意对局部切口的护理,如保持清洁、干燥,防止感染等。另外要定期去医院复查。

预防

输卵管肿瘤如何预防?

肿瘤的发生与很多因素相关,不能做到绝对意义上预防,但应注意以下几点:

  • 避免不洁性生活;
  • 如有生殖系统炎症应积极治疗;
  • 定期体检,不适时尽快就医;
  • 不要自行服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,如果要用,一定在医生指导下进行;
  • 戒烟戒酒,保持良好心态。
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