滴虫性阴道炎是什么病？

滴虫性阴道炎，也称滴虫病，是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，很常见 ^[1]。

主要经性接触传播，也可通过共用物品（如被滴虫污染的浴盆、浴巾、衣物等）等方式间接传播。

主要表现是外阴瘙痒，阴道分泌物增多，可呈黄绿色、质地稀薄、泡沫状、有臭味，可伴有疼痛、性交痛等。

可以通过服用甲硝唑来治疗，但易复发，给患者生活带来不便。

滴虫性阴道炎常见吗？

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病。根据北京和安徽地区的流行病学调查结果，非妊娠期妇科门诊患者滴虫性阴道炎的发病率为 1.7%～4.5%（即每 1000 位非妊娠期妇科门诊患者中有 17～45 位患有滴虫性阴道炎），孕妇的滴虫性阴道炎发病率为 1.7%～3.2%（即每 1000 位孕妇中有 17～32 位患有滴虫性阴道炎） ^[2]。

滴虫会不会感染男性？

男性也会感染滴虫，滴虫可寄生于男性的尿道、前列腺及包皮褶皱，感染后常无症状，但可成为传染源，使其他女性性伴侣患病 ^[1]。

滴虫性阴道炎有什么表现？

25%～50% 患者感染初期并无症状，其中约 1/3 将在半年内出现症状，具体症状轻重不一 ^[1]。

常见有外阴瘙痒，阴道分泌物增多，可呈黄绿色、质地稀薄、泡沫状、有腐臭气味，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等。

若尿道口也有感染，可出现尿频、尿痛，有时可见血尿。

滴虫性阴道炎会导致宫颈癌吗？

滴虫性阴道炎不会导致宫颈癌，宫颈癌的病因是持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。如果阴道毛滴虫与 HPV 共同感染时会增加宫颈癌风险 ^[2]。

滴虫感染对男性健康有不良影响吗？

在男性中，阴道毛滴虫感染在 3/4 以上的病例中无症状，并且常常为一过性的（即 10 日内自行缓解）。然而，未经治疗的感染可以持续数月 ^[3]。

出现症状时，症状与其他病因所致的尿道炎症状一样，包括清亮或者黏液脓性的尿道分泌物和 （或）排尿困难。这类患者性交后也可能有轻微的阴茎瘙痒或烧灼感。

在男性中，阴道毛滴虫与前列腺炎、阴茎头包皮炎、附睾炎、不育以及前列腺癌有关 ^[3]。

滴虫性阴道炎的病因是什么？

本病主要是由于滴虫感染导致。滴虫是一种寄生虫，肉眼看不见，其生活环境中温度以 25～40 °C，pH 值以 5.2～6.6 为宜 ^[1]。可经性接触或接触污染的物品（如被滴虫污染的浴盆、浴巾、衣物等）、公共设施（公共坐便器、泳池等）传播。常生存于阴道，也可存在于尿道、膀胱、男性包皮皱褶及前列腺中。

感染滴虫后，在月经前后阴道 pH 发生变化（经后 pH 值接近 7）时，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作 ^[1]。

滴虫能消耗氧，使阴道成为厌氧环境，易致厌氧菌繁殖，故滴虫性阴道炎往往与其它阴道炎并存，如细菌性阴道炎。

滴虫性阴道炎有哪些诱因？

1. 高危性行为：包括多个性伴侣、不使用安全套等，会增加滴虫感染的风险，诱发滴虫性阴道炎。
2. 经常冲洗阴道：经常冲洗阴道会破坏阴道微环境，有利于滴虫生长，从而诱发本病。
3. 不良生活习惯：如不注重经期前后个人卫生护理，内裤未每日换洗等，容易引起滴虫感染，从而诱发本病。

滴虫性阴道炎会传染吗？是怎么传染的？

会传染。

1. 主要经性接触传播，男性感染滴虫后常无症状，但可成为传染源；
2. 也可间接传播，接触公共浴池、浴盆、毛巾、泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等 ^[1]。

滴虫性阴道炎需要做哪些检查帮助判断？

一般需要查阴道分泌物常规，显微镜下在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

对于可疑患者，显微镜镜检无发现时，可能需要做阴道分泌物培养帮助判断。

阴道分泌物培养：常采用悬滴法、湿片法、培养法等在阴道分泌物中寻找滴虫，如能找到即可确诊 ^[1]。

滴虫性阴道炎可能与哪些疾病混淆？

1. 需氧菌性阴道炎：两种疾病的阴道分泌物性状相似，如外阴瘙痒、阴道腐臭气味等。需通过阴道分泌物培养进行鉴别，滴虫性阴道炎镜下可见滴虫，而需氧菌性阴道炎镜下可见大量杂菌和白细胞。
2. 细菌性阴道炎：两种疾病阴道分泌物性状相似，如阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。可以通过实验室检查鉴别，滴虫性阴道炎湿片检查可见滴虫，而细菌性阴道炎在镜下无滴虫，可见大量杂菌等。

滴虫性阴道炎一般去看哪个科？

妇科。

滴虫性阴道炎怎么治疗？

1. 全身用药： 常用药物为甲硝唑、替硝唑，具有杀灭滴虫的作用，适用于本病患者 ^[1]。不良反应包括消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛）等，神经系统症状（头痛、眩晕等），少数患者会有皮疹、便秘等不良反应。孕妇应避免应用替硝唑。
2. 局部用药： 常用药物为双唑泰栓，对阴道滴虫有抑制作用，能够有效缓解异位、瘙痒等临床症状，适用于本病患者。偶见皮疹，阴道烧灼感等不良反应 ^[4]。

滴虫性阴道炎治疗期间有什么注意事项？

1. 口服甲硝唑 48 h内或服用替硝唑 72 h 内应避免饮酒 ^[2]；
2. 性伴侣可不行常规检查，但应同时对性伴侣进行治疗（在医生的指导下口服甲硝唑或替硝唑治疗），治疗期间禁性生活，避免交叉重复感染 ^[3]。

滴虫性阴道炎发生在孕妇身上，会对胎儿有不良影响吗？

会。

妊娠期患有滴虫性阴道炎，可能导致胎膜早破、早产和分娩出低出生体重儿（出生时体重＜2500g）；新生儿可能在分娩时受到感染，出现发热、呼吸问题、泌尿道感染和流鼻涕等，女婴还可能有阴道分泌物异常 ^[3]。

滴虫性阴道炎发生在孕妇身上，如何治疗？

确诊阴道毛滴虫感染并有症状（外阴瘙痒、阴道分泌物增多）的妊娠女性，需要进行治疗；孕期治疗的目的是主要减轻症状。尚不确定孕期治疗是否会增加或降低滴虫感染引起的不良妊娠结局。

妊娠患者首选甲硝唑治疗，尽管甲硝唑能通过胎盘，但对胎儿危害不大，属于孕期低风险药物 ^[3]。

与非妊娠女性一样，当妊娠女性确诊阴道毛滴虫感染时，需同时对性伴侣进行治疗（在医生的指导下口服甲硝唑或替硝唑治疗）。

滴虫性阴道炎需要复查吗？多长时间复查一次？

需要定期随访，一般在治疗后 2～4 周复查。

滴虫性阴道炎复发的可能性有多大？如何预防复发？

有报道称，在接受阴道毛滴虫病治疗的女性中，再感染率高达 17% ^[3]。

治疗失败最常见的原因是未按医嘱服药和再感染。如果性伴侣同时接受治疗并且双方均在完成治疗前避免性生活，则不太可能发生再感染。

可通过坚持使用避孕套和限制性伴侣的数量，来降低获得阴道毛滴虫感染的风险。

为避免再感染，建议对密切接触的物品，如内裤、毛巾等进行高温消毒 ^[1]。

滴虫性阴道炎在生活上要注意什么？

注意外阴的清洁护理，具体建议：

1. 避免穿尼龙、莱卡等特殊面料的内裤，建议穿透气性更好的内裤，例如「莫代尔 + 氨纶」材质的。
2. 不要穿紧身裤或丁字裤，建议穿较宽松的内裤和长裤 ^[5]。
3. 不要有垫护垫的习惯，建议勤换洗内裤，所有内裤开水烫洗，阳光下晒干 ^[5]。
4. 避免使用刺激性洗液（pH 值＞5）清洗外阴，建议使用清水，如果实在想用洗液，建议选择弱酸性（pH 值在 3.8～4.5 之间）、无香型的洗涤液清洗外阴，但不可滥用。
5. 不要使用浴花清洗外阴，建议用手沾清水清洗。
6. 不要做阴道内冲洗，包括任何洗液或清水，包括性生活结束后，都不要做阴道内的冲洗。因为阴道冲洗会严重破坏阴道内的正常酸碱平衡及微环境，冲洗后当时会缓解症状，但易导致后续阴道炎的反复发作，此消彼长。
7. 选用白色无任何染料的厕纸。
8. 月经期间需要做好自身的清洁，重点加强月经前后一周的个人卫生护理 ^[5]。
9. 遵医嘱按时服药，定期复查，如有不适，应及时就诊。
10. 保持规律生活，保证充足睡眠，避免过度劳累；同时适当增加锻炼，如散步、慢跑等，以提高机体免疫力。

滴虫性阴道炎患者在饮食上需要注意什么？

1. 多摄入维生素、矿物质含量高的食物，包括水果、蔬菜、谷物等，多食用高蛋白、高营养的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼肉等，提高身体抵抗力，有利于疾病的恢复。
2. 戒烟禁酒。

滴虫性阴道炎会不会影响性生活？

滴虫性阴道炎可通过性接触传播，故治疗期间禁性生活。

滴虫性阴道炎会不会影响怀孕？

会。

滴虫能吞噬精子，并且阻碍乳酸的形成，影响精子在阴道内的存活，可致不孕 ^[3]。

滴虫性阴道炎经治疗后大部分患者能恢复生育功能。

滴虫性阴道炎体检时需要常规筛查吗？

不推荐普通女性定期筛查滴虫感染，但需要定期宫颈癌筛查（每年一次）。

如果有阴道炎症状，如有恶臭的稀薄分泌物、伴烧灼感、瘙痒、排尿困难、尿频、下腹痛或性交痛等不适症状时，则需要检查阴道分泌物常规等妇科检查。

滴虫性阴道炎怎么预防？

1. 减少性伴侣的数量，与性伴侣双方均进行性传播疾病（STD）的检测，如果呈阳性则遵循医嘱，积极治疗。
2. 推荐在每次性生活时都正确使用避孕套，避孕套正确的使用不仅仅可以用来避孕，也可以降低性传播疾病的传染。
3. 外出时，尽量不坐公共坐便器或自带一次性马桶圈，不使用公共浴巾、毛巾等。