阴道癌是什么?

  • 阴道癌是一种女性恶性肿瘤,大多数是指最开始从阴道长出的癌症,而非从其它部位转移过来的。其发病率很低,临床罕见。

  • 阴道癌常见于绝经后的妇女。典型表现是阴道异常流血、流液。

  • 阴道是其它恶性肿瘤转移的常见部位,一旦发现阴道壁或阴道内恶性肿瘤需要鉴别它是原发的还是转移来的。就是说如果在阴道壁或阴道里发现了癌灶,它很有可能是邻居器官如宫颈、外阴、子宫内膜、尿道及直肠的恶性肿瘤转移过来的,还有可能是其它恶性肿瘤如滋养细胞肿瘤、肺癌等转移过来的。如果是转移来的,治疗方法和阴道癌是不同的。因此,如果在阴道发现了恶性肿瘤,需要先弄明白肿瘤是哪里来的,才能决定它的治疗方法。

  • 阴道癌的预后取决于它的病理类型和临床分期。晚期和特殊类型的阴道癌如恶性黑色素瘤、葡萄状肉瘤等,恶性程度较高,治疗效果差很差。

  • 阴道癌治疗上和其它恶性肿瘤一样,可采取手术、放疗等为主的综合治疗方法。究竟采取哪种治疗方式取决于肿瘤侵犯的范围和患者的身体状态。

  • 得阴道癌的人多吗?
    得阴道癌的人非常少。因为阴道癌很罕见,它仅占女性生殖系统恶性肿瘤的 1%~2%。
    什么是阴道上皮内瘤变和阴道癌癌前病变?
    阴道上皮内瘤变(VAIN)也被百姓称作阴道癌癌前病变,根据病理,把它由轻到重分为 I、II、III 三级。它的发生和 HPV 感染密切相关,约有 80% 的阴道上皮内瘤变 VAIN 患者存在人乳头瘤病毒(HPV)HPV 感染。尽管被称为癌前病变,但是阴道上皮内瘤变 VAIN 并不一定都发展为阴道癌。阴道上皮内瘤变多无症状,也有少部分患者出现阴道排液或不规则流血。
    什么是阴道恶性黑色素瘤?
    阴道恶性黑色素瘤相当罕见,是一种特殊的阴道恶性肿瘤。肿瘤的位置通常在阴道下段。阴道恶性黑色素瘤恶性程度较高,大多数侵犯身体到很深的位置,治疗困难。手术是其主要治疗手段。手术时通常需要切除邻近的盆腔器官。也有选择局部切除手术,术后通常需要再进行放疗。这种病的 5 年总生存率仅为 15%。
    什么是阴道葡萄状肉瘤?
    阴道葡萄状肉瘤也是一种特殊的阴道高度恶性的横纹肌肉瘤,非常罕见。大多数见于婴儿、儿童。发病时除了阴道排液、流血外,常在阴道口发现肿物。预后很差。近来,多采用保守手术联合术前或术后放化疗来治疗。

    得了阴道癌会有些什么样的表现?

    阴道癌最常见的症状是阴道异常排液或阴道不规则流血,也可以表现为性生活后出现出血。如果出现排便困难、排尿困难、疼痛、甚至可以自己摸到包块等症状,可能是肿瘤压迫或侵袭到邻近器官如直肠或膀胱等所导致,这时候肿瘤就属于相当晚期了。早期的阴道癌患者常常是没有自觉症状的,是通过体检发现的。
    阴道癌是怎么转移的呢?
    阴道癌的主要转移方式:
  • 局部浸润。它可以沿着阴道壁播散到宫颈或外阴,也可以向阴道旁浸润。

  • 淋巴转移。阴道的淋巴引流系统比较复杂,可以说是四通八达,超过 I 期者淋巴转移风险较高。

  • 阴道癌的发展结果一般是怎样的?
    预阴道癌的预后取决于它的病理类型和临床分期。有数据报道,阴道癌 5 年总生存率仅约 52%;而近期报道认为,阴道癌分类中的鳞癌 5 年生存率接近宫颈癌。晚期和特殊类型的阴道癌如恶性黑色素瘤、葡萄状肉瘤等,恶性程度较高,结局很差。

    为什么会得阴道癌呢?

    导致阴道癌发生的确切原因还不完全清楚。可能和以下危险因素相关:
  • 长期的阴道壁粘膜刺激或损伤可能导致绝经后或老年妇女发生阴道癌;

  • 高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染可能是阴道鳞癌的病因;

  • 以往进行过盆腔放疗;

  • 母亲在妊娠时服用了雌激素,可能导致所生的女儿年轻时得阴道透明细胞癌。

  • 什么样的人容易得阴道癌?
  • 阴道壁粘膜长期被刺激或损伤的绝经或老年妇女;

  • 阴道有高危型人乳头瘤病毒(HPV)HPV 感染者;

  • 阴道上皮内瘤变病史的患者;

  • 宫颈原位癌或宫颈癌病史的患者;

  • 有盆腔放疗病史的患者;

  • 母亲妊娠期间口服雌激素(已烯雌酚),所生的女儿。

  • 阴道癌分为哪些种类?
    阴道癌根据病理(癌细胞生长的形态和特点)不同分成许多种类型,鳞癌是最常见的类型,占 90% 以上,还有不常见腺癌以及恶性黑色素瘤、葡萄状肉瘤等非常罕见的病理类型。
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    患者问:

    医生您好,本人性别女,今年25岁,无性生活,预约了九价HPV,打疫苗前需要做宫颈,阴道,子宫环境的检查吗?宫颈癌筛查是在有性生活后才需要去做吗?谢谢您。

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    患者问:

    医生您好,我想帮我婆婆问诊下,她今年51岁,身高165cm,体重中等偏胖,无重大病史,无家族遗传病。
    她今年4月的时候在甘肃老家接受了乡里免费的两癌筛查,检查完后她就去了拉萨(公公在拉萨工作),然后就接到了卫生院电话通知,说结果不太好,她就在拉萨当地的一个私立医院做了检查,并做了手术。手术后才告诉我们,出于对私立医院的不信任,我们让她回家找公立医院做检查,检查后,她把检查单发给了家里一个做医生的亲戚,亲戚问了一个认识的医生,医生给了他的建议,我看聊天截屏备注名写的西安现代,觉得像是私立医院,认为不可信。
    我有几个问题想问您:
    1.她在拉萨做的手术是否过度治疗?因为我了解到轻度宫颈糜烂手术弊大于利;
    2.她HPV二次复查的结果是高危53型阳性,比第一次的检查少了一个高危33型,这是否说明她自身的抵抗力消除了这一个病毒,也就是病情算是在好转?
    3.微信聊天截屏中的医生的建议可采纳吗?
    4.还需要做些什么?包括检查、治疗、生活注意事项。
    检查结果和手术单按照时间顺序附上,婆婆拍得不太清楚请您见谅。

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    患者问:

    你好,我之前一直有宫颈糜烂,但是医院检查Hpv和TcT都没问题,就没有做什么,但是同房会出血,这个让我很头疼,可是不知道为什么最近一个月下体有异味,腥味,不知道为什么?这是第一个问题,第二个问题:我前几天吃了紧急避孕药,三天后下体出血,这是为什么?谢谢您抽空回答我

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