肱二头肌长头肌腱在哪？

肱二头肌长头肌腱起源于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟中通过，远端附着于桡骨结节。触诊时，可以在肱骨外侧骨性突起和前侧骨性突起之间，感受到滑动感，即为肱二头肌长头肌腱。

肱二头肌长头肌腱炎是什么？

肱二头肌长头肌腱炎是一种由正常衰老或过度使用引起的炎症，经常伴有其他肩部疾病，如：盂唇损伤、肩袖撕裂或肩关节不稳定等。

患者的疼痛主要集中在肱骨结节间沟（肩部），做拉、推和头顶动作时，疼痛增加。常见于 35 岁以上的运动人群和 65 岁以上的患者。

肱二头肌长头肌腱炎有什么症状？

• 疼痛：通常发生在患侧肩关节前部，可沿手臂向下，在拉、上举或过顶动作时，疼痛加重；
• 弹响：在上举肩关节时，会听到「咔哒」声，有绞索感；
• 压痛：通常在按压肩关节前部时感觉疼痛，手感僵硬。

肱二头肌长头肌腱炎和肩周炎一样吗？

不一样。

肩周炎是肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织发生退行性、无菌性的炎症病变。但肩周炎和肱二头肌长头肌腱炎在解剖结构和症状上难以区分，多数情况下，肩周炎会累及肱二头肌长头肌腱。

肱二头肌长头肌腱炎是什么造成的？

• 随着年龄的增长，人体由于过度使用，导致肌腱的性能下降，肱二头肌长头肌腱处可能会发生炎症反应；

• 重复的过顶体育活动（例如：游泳、棒球等）。因为过度使用和不当的生物力学运动，会造成喙肩韧带增厚、肩峰下撞击、肩袖撕裂，从而导致肱二头肌长头肌腱炎。

肱二头肌长头肌腱炎常出现在哪类人群中？

• 中老年人群
  随着年龄的增长，肱二头肌肌腱会退化，较小的力量也有可能损伤二头肌肌腱，并导致二头肌肌腱炎甚至断裂。

• 18～35 岁运动水平较高的人群
  常见于过顶或接触性运动人群，比如：标枪、举重、游泳、体操和武术等运动项目。主要是因为肩关节超常范围的转肩活动，使肱二头肌长头肌腱与结节间沟反复摩擦，造成磨损而发病。

肱二头肌长头肌腱炎有哪些检查方法？

• 患者如果出现肩前方压痛，可放射至上臂中部；
• 上臂外展、上举时可引起疼痛，上肢运动后加重。

出现以上情况，可以怀疑肱二头肌长头肌腱炎。但是，以上症状并不意味着确诊，确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在，请患者及时到专业机构就诊，由医生或康复治疗师诊断是否患病。

肱二头肌长头肌腱炎需要拍片子？

需要。

• X 线检查：正常情况下，片子显示一般无异常；
• MRI 检查：清晰显示肱二头肌肌腱和结节间沟的解剖形态，当显示肱二头肌肌腱周围积液时，提示肱二头肌肌腱炎；
• 超声和关节造影：有辅助诊断价值。

肱二头肌长头肌腱炎需要去哪个科室就诊？

骨科或者康复科。

肱二头肌长头肌腱炎能自愈吗？

不能。

确诊后患者要积极治疗，否则通常不仅不会自愈，还很有可能加重病情。建议患者积极配合医生，选择保守治疗或者手术治疗。

肱二头肌长头肌腱炎患者必须要做手术吗？

视情况而定，以下人群可以考虑手术治疗：

• 对于想要恢复至较高水平运动状态的人群；
• 肱二头肌长头肌腱炎伴有其他肩部疾病，比如肩袖撕裂、盂唇撕裂等的患者人群；
• 保守治疗不成功的人群。

肱二头肌长头肌腱炎有哪些非手术治疗的方法？

• 药物治疗：服用、外敷或外贴非甾体类抗炎药来缓解疼痛；
• 局部封闭治疗：注射类固醇类药物来缓解疼痛。

肱二头肌长头肌腱炎可以通过按摩来缓解疼痛吗？

可以。

患者可以通过按、推、压，来松解肱二头肌长头肌腱处粘连，促进血液循环。

肱二头肌长头肌腱炎恢复过程中可以做哪些理疗？

• 急性期可以采用冷疗、无热量的短波、超短波和超声波治疗来减轻炎症。还可以采用磁疗、经皮神经电刺激等治疗方式来缓解疼痛；
• 慢性期可以采用红外线、蜡疗等温热疗法来消炎止痛。另外，还可利用冲击波来加快受冲击组织的微循环，可以较好的缓解疼痛，促进肩关节的功能恢复。

肱二头肌长头肌腱炎能进行锻炼吗？

分阶段而定。

• 急性期时，主要以消炎镇痛为主。患者在此时的休息是很重要的，应该避免做上肢的外展、上举动作；
• 急性期后，患者可以根据肩关节评估结果和功能障碍的情况，进行康复锻炼，主要包括：关节活动度训练、肌力训练、爆发力训练等。

肱二头肌长头肌腱炎在家可以做哪些康复训练？

• 关节活动度训练：为帮助改善肩关节活动度并减轻疼痛，患者可以在无痛范围内进行练习，患者肩关节应在不同平面做被动活动度、主动辅助活动度和主动活动度训练，切记要避免疼痛。
• 肌力训练：为改善肩胛周围肌力、肱二头肌肌力（尤其是离心收缩能力）和肩关节的稳定性，患者可以进行抗阻训练。对运动能力有较高要求的人群，则需要最大限度的提高肩关节的神经肌肉的控制能力和爆发力。
• 拉伸训练：为改善肱二头肌肌肉的紧张度，缓解炎症处粘连、减少疼痛，可以进行肱二头肌拉伸。
• 肩关节活动度训练：
  • D.3 钟摆练习
• 肩袖肌力训练：
  • D.11 肩关节抗阻内旋
  • D.12 肩关节抗阻外旋
• 肩胛肌群训练 ：
  • D.9 闭链前锯肌肌力训练
  • D.13 T-W-Y训练
• 肱二头肌训练：
  • D.20 正握前臂弯举
• 肩胛稳定性训练：
  • D.10 闭链肩胛稳定训练
• 肱二头肌拉伸：
  • D.21 肱二头肌静态拉伸
• 肩关节爆发力训练：
  • D.19 胸前传球

肱二头肌长头肌腱炎患者在生活中需要注意哪些问题？

• 急性期时，要注意休息，避免做上肢的外展、上举动作；
• 慢性期时，要注意肩关节的保暖。

肱二头肌长头肌腱炎要如何预防？

• 运动前注意热身，运动后注意拉伸；
• 加强肩部的功能锻炼，包括：肩袖肌群训练、肩胛周围肌群锻炼、肩关节稳定性训练等；
• 运动时，掌握正确的技术动作。