肩胛骨在哪里？

肩胛骨位于胸廓后面，在第 2～7 肋之间，为三角形扁骨。

肩胛骨骨折有哪些危害？

• 肩胛骨骨折时常伴有神经血管的损伤。在肩胸关节分离的情况下，易发生臂丛神经全部或部分的损伤。

• 由于肩胛骨骨折常由高能量损伤引起，损伤常常累及多系统，锁骨下血管和腋血管也有较高的损伤风险。

• 肩胛骨骨折手术后，因为不严格遵从医嘱或者没有进行良好的康复，患者可能出现肩部的功能障碍，从而影响日常生活、工作和运动。

肩胛骨骨折术后可能出现哪些功能障碍？

肩胛骨骨折术后患者常见的功能障碍如下：

• 肩部关节活动度减少；

• 肌肉力量缺乏；

• 稳定性和本体感觉下降。

• 功能受限累及到日常生活自理能力、社会活动、体育活动及工作等方面。

肩胛骨骨折有哪些表现？

• 主要表现为肩部剧痛，有些疼痛会放射至肩胛骨和上背部区域。

• 患侧上肢的各种运动均会受到限制，特别是当上肢外展时，疼痛尤为明显。

• 肩胛骨附近压痛很明显。

• 骨折区域会有肿胀和骨摩擦的声音。

肩胛骨骨折常见吗？

肩胛骨骨折很少见，占所有骨折的比例约为 0.5%～1.0%。

肩胛骨骨折是由什么引起的？

• 肩胛骨骨折通常是由高能量损伤引起的（直接暴力最常见，但偶尔也有间接暴力），比如：肩部前方或后方受到直接撞击，或手臂外伸时跌倒，发生肱骨头对肩胛骨某部分（肩胛盂突）的撞击等。

• 撕脱、应力甚至是疲劳性骨折也会在肩胛骨部位发生。

肩胛骨骨折好发于哪些人群？

• 肩胛骨骨折常发生在交通事故中，50% 发生在机动车乘员身上，20% 发生在被机动车撞到的行人身上。

• 从事建筑行业人群和进行有身体接触类运动，如：足球和橄榄球等人群也时有发生。

• 另外患有一些潜在性疾病，如：骨质疏松症，导致骨量减少，骨的脆性增加，也会增加骨折的风险。

怎么判断是否患上肩胛骨骨折？

如果肩胛骨部分受到过剧烈撞击，建议及时去医院进行全面的身体检查。在多数情况下，患者因有许多其他部位的损伤，肩胛骨骨折会被延迟诊断，进而引发严重的后果。

肩胛骨骨折需要拍片子吗？

需要。

如果怀疑肩胛骨骨折，可以进行 X 线诊断，拍摄创伤系列片，包括：肩胛骨正位和侧位片、盂肱关节腋窝位片以及肩关节持重物正位片。如果骨折形态很复杂，则需要 CT 扫描。

肩胛骨骨折术后出现功能障碍需要去哪个科室就诊？

骨科、康复科或运动医学科。

肩胛骨骨折能自愈吗？

一般情况下肩胛骨骨折不建议等其自愈，如果不积极治疗，有可能严重影响肩关节功能，引起慢性疼痛、畸形和肩关节运动障碍等问题。所以一旦发现肩胛骨骨折，患者应该积极配合医生治疗。

肩胛骨骨折需要做手术吗？

在大多数情况下，肩胛骨骨折不需要做手术，可以采用非手术治疗方法。但仍需根据患者肩胛骨移位的严重程度以及联合损伤情况等，再来确定是否需要做手术。

肩胛骨骨折后需要佩戴矫形器吗？

需要。

大部分类型的肩胛骨骨折后需要佩戴矫形器，来限制运动。在专业医生指导下，根据骨折类型或严重程度不同，患者通常需要佩戴 3～4 周时间不等。

肩胛骨骨折后可以做理疗吗？
可以，不同阶段的理疗方式如下：

1. 急性期（骨折 72 小时内）

   • 冷疗：可以减轻水肿及渗出、有效减轻疼痛。将冰水混合物放置在肩部、上背部疼痛处或肿胀部位，每次 15～20 分钟，每日 3～5 次。

2. 急性期后（骨折 72 小时后）

   患者可在专业人员操作下，可以进行紫外线、蜡疗和超声波治疗：

   • 紫外线：促进钙质沉积与镇痛、促进伤口愈合。患者可进行紫外线弱红斑量或中红斑量局部照射，通常每日 1 次或隔日 1 次。

   • 蜡疗：促进血液循环软化纤维瘢痕组织。每次 30～40 分钟，每日 1 次。

   • 超声波：软化瘢痕、松解粘连。每次治疗 5～10 分钟，隔日 1 次。

肩胛骨骨折后可以吃什么药吗？

患者可在专业人员指导下，可以通过服用非甾体抗炎药（如：布洛芬和萘普生等）以帮助减轻疼痛和肿胀。但是如果选择手术治疗，这些药物在术前要避免使用，因为它们会引起手术过程中出血过量。

肩胛骨骨折术后可以在家进行哪些康复训练？

1. 术后第一阶段（第 1～3 周）

   目标：保护愈合组织的同时，逐渐恢复关节活动度。

   • 肘关节和腕关节的主动活动度练习
   • 钟摆练习
   • 握拳练习
   • 肩三角肌等长肌力练习

2. 术后第二阶段（第 3～6 周）

   目标：继续促进愈合和肩关节活动度，逐渐恢复肩胛及肩袖肌群的力量。

   • 主动 - 辅助关节活动度肩关节前屈练习
   • 主动 - 辅助关节活动度肩关节外旋练习
   • 耸肩练习
   • 闭链前锯肌肌力训练
   • 闭链肩胛稳定训练

3. 术后第三阶段（第 6～12 周）

   目标：恢复肩关节全范围活动度、肩胛及肩袖肌群的正常力量以及上肢的柔韧性。

   • 肩关节抗阻内旋
   • 肩关节抗阻外旋
   • T-W-Y 训练
   • 墙上负重俯卧撑

4. 术后第四阶段（第 12～18 周）

   目标：恢复正常的神经肌肉功能，并为重返运动或其他功能活动做准备。

   • 上肢抗阻 D1 屈：屈曲 - 内收 - 外旋
   • 上肢抗阻 D1 伸：伸展 - 外展 - 内旋
   • 上肢抗阻 D2 屈：屈曲 - 外展 - 外旋
   • 上肢抗阻 D2 伸：伸展 - 内收 - 内旋
   • 胸前传球

肩胛骨骨折后多久可以开车？

3～4 周。判断方法是，如果 3～4 周后患者可以把胳膊举起来并且没有疼痛，就可以开车。

肩胛骨骨折后需要在饮食上注意什么？

肩胛骨骨折患者需要摄取充分的蛋白质和钙来促进骨折愈合，比如：肉类、豆类和蛋类等富含高蛋白的食物，以及海产品和牛奶等富含高钙的食物。

另外患者也要多食用富含维生素的水果和蔬菜，来加快伤口和组织修复的速度。

肩胛骨骨折后什么是正确的睡姿？

可以采用健侧侧睡或背面睡觉的方式，来避免触碰到骨折的部位。还需要注意的是，患者侧睡的时候，要适当调整姿势，防止无意识翻身，使骨折部位受压。

如何预防肩胛骨骨折？

• 肩胛骨骨折通常是由外力创伤引起的，比如肩部前方或后方受到直接撞击、手臂外伸时跌倒等。因此在生活中要注意环境安全。
• 在运动中要学会保护好自我，穿戴好护具，尽量避免剧烈撞击。
• 患有骨质疏松的人群因骨量缺乏、骨的脆性增加，在遭受外力时更容易骨折，所以要注意补充蛋白质、钙类和维生素 D。