前臂骨折术后功能障碍
就诊科室:骨科
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丁香医生医学团队

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简介

前臂骨折术后功能障碍有哪些?

前臂骨折术后可能出现的功能障碍包括:前臂旋转功能障碍、腕关节慢性疼痛、前臂无法负重、手部感觉障碍、手部肌肉无力等。

前臂旋转功能障碍主要表现为无法做拧毛巾的动作。前臂无法负重表现为无法提重物、搬抬重物等。

腕关节慢性疼痛则主要表现为腕关节在活动、承重时出现疼痛,严重时可以表现为休息时疼痛。

成因

前臂骨折术后功能障碍的原因是什么?

前臂骨折术后功能障碍的表现形式多样,不同形式的功能障碍原因各异。前臂骨折术后出现无法负重的原因主要为骨折不愈合。

手部感觉障碍、手部无力的主要原因是合并神经损伤。

腕关节慢性疼痛的主要原因是下尺桡关节不稳定或术后长时间固定腕关节。

前臂旋转功能障碍的主要原因是尺桡骨交叉愈合或畸形愈合。交叉愈合常由于高能量暴力损伤导致了骨间膜的损伤、手术选择单侧入路导致了骨间膜的损伤、或者由内固定螺钉穿出骨间膜,刺激骨生长所致。

评估

前臂骨折术后一般要做哪些评估能说明有功能障碍?

  • 旋转角度不够。例如:「扭胳膊费劲」「拧毛巾费劲」。
  • 左右侧对比。患者可以左右手各拿一支笔进行旋前和旋后的动作,观察笔尖朝向的位置可以判断左右侧是否有不同。
训练

前臂骨折术后初期有什么注意事项?

患者刚做完手术,需要维持正确的保护性制动,减轻水肿和疼痛,也需要保持未受累关节的充分活动范围。

前臂骨折术后初期,需要做哪些康复锻炼?

具体可做以下康复锻炼:

  • 抬高患肢、休息、冷敷、加压
  • E.29 指浅屈肌肌腱滑动练习
  • E.28 指深屈肌肌腱滑动练习
  • E.26 拇长屈肌肌腱滑动练习
  • E.41 拇长伸肌肌腱滑动练习
  • E.40 肘关节活动度练习
  • E.5 肩关节活动度练习
  • E.19 腕关节辅助屈伸练习
  • E.9 腕关节尺偏练习
  • E.10 腕关节桡偏练习

前臂骨折术后初期,做康复锻炼需注意些什么?

  • 在开始前臂的轻微主动活动范围练习之前,要获得医师的许可。
  • 早期的肩关节活动对预防粘连性关节炎至关重要。
  • 如果有局部疼痛的话需要报告给医生以便进行早期干预。

前臂骨折术后已经达到稳定后,可以做哪些康复锻炼?

要根据骨折稳定性和骨折愈合情况并遵循医嘱移除夹板。具体康复锻炼有:

  • 冷敷
  • 屈腕肌静力收缩练习
  • 伸腕练习
  • 屈肘 90° 且上臂贴近身体时前臂的旋转练习,防止肩关节代偿前臂旋转

此外,还可以做一些轻度的功能性活动,比如小件物品操控、写字和打字等。

比如大拇指用力、四指用力、大鱼际肌用力、对指练习。

前臂骨折术后已经达到稳定后,做康复锻炼需注意些什么?

在开始腕关节活动范围和轻度关节活动练习之前,必须通过骨性愈合或手术固定保证骨折的稳定。

前臂骨折术后愈合没有问题,但是功能有些障碍,需要做哪些康复锻炼?

具体康复锻炼有:

  • 抓球练习
  • 手指力量抗阻练习
  • 腕关节屈曲伸展抗阻训练
  • 前臂旋前 — 旋后抗阻训练

这些肌力训练根据自身情况进行渐进性抗阻训练,以便更好地恢复功能、工作和运动。此外,还可以做一些与日常功能相关的训练,如:

  • 拧瓶盖练习

前臂骨折术后愈合没有问题,但是功能有些障碍时做康复锻炼需注意些什么?

患者应在医师的建议下,逐步增加肌力训练强度,避免疼痛和代偿性改变。

如果出现其他不适应的症状,需要及时去医院进行检查。

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生活

前臂骨折术后刚愈合能继续进行重体力劳动吗?

不建议在刚愈合好的情况下进行重体力劳动。

因为重体力劳动尤其是上肢参与较多的体力劳动,对前臂的应力作用还是很大的,其周围的软组织还没有恢复到可以做重体力劳动的水平。

建议不要立刻做重体力劳动,可以先从轻便一些的体力劳动开始,逐渐增加强度。

前臂骨折术后功能障碍在居家护理中需要从哪几个方面注意?

  • 饮食方面:按照骨折不同时期进行饮食调护:早期(术后 1~2 周)饮食应清淡为主;中期(术后 3~4 周)及后期(术后 5~6 周)饮食应多增加营养。
  • 功能锻炼方面:早期可进行手指屈伸握拳活动,腕关节轻度伸屈活动,肘关节伸屈和耸肩活动;中期可加强握拳力度,做腕关节主动屈伸活动,可间断放下悬吊带,抬举上臂;后期可做力所能及的轻微动作,使关节得到全面的锻炼。

前臂骨折术后居家护理阶段需要如何做一些功能锻炼?

有以下几个动作患者可以在家进行锻炼:

  • 拧毛巾:以墙上的铁钩为支点,用水龙头流水冲净毛巾,用健手(未受伤的手)把毛巾挂于铁钩上,沿一个方向用力把毛巾拧干,可进行洗脸或擦身。
  • 挤牙膏:健手握牙刷,把牙膏贴于上臂与身体侧,上臂与身体用力贴近挤出牙膏于牙刷上,便可刷牙。
  • 系鞋带:先把鞋带扣一活结,把靠外侧的一条鞋带弯成」U「形,然后把内侧的鞋带在 「U」 形上方绕过,两端用力拉紧即可。
  • 穿脱衣服:建议穿宽松柔软的棉质衣服,纽扣尽量用魔术贴代替。
  • 穿脱内衣:先把衫袖套进坏手;好手随即穿上另一衫袖;向前弯腰及把头垂下,好手将领口撑开;将衣服拉下及整理好;弯腰,好手从背后将衣服拉过头部,脱衣时头垂下及向前。
  • 穿衬衫:先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置;好手拉着衣领,沿肩膀把衫拉至好侧;好手随即穿进另一衫袖;拉好衬衫贴好魔术贴或扣好纽扣。
  • 脱衬衫:先将好手衬袖脱下;或用好手从背后将衣服拉过头部,脱衫时头垂下及向前。
  • 淋浴:沐浴时先把胶袋保护好伤肢,情况许可时,可上举伤肢,防止沾湿,沐浴后用上述拧毛巾的方法擦干身体。
预防

前臂骨折术后功能障碍有什么注意事项?

  • 按医嘱定期到医院复诊:检查夹板包扎的松紧度,如果出现疼痛剧烈、肢端冰冷、青紫等情况,需要及时到医院请医生查看处理。
  • 术后重视康复训练:建议在医院的康复科或者康复中心进行康复治疗和训练。
预防
就诊