什么是血钙?

血钙是指血中所含的总钙量,成人正常参考值为 2.10~2.55 mmol/L。
正常情况下,机体如何维持血钙稳定?
当血钙偏低时,肠道对钙的吸收增加,肾脏对钙的重吸收增加,骨钙溶出增加,这些都能升高血钙水平。
当血钙偏高时,胃肠道对钙的吸收减弱,肾脏排泄钙的能力增强,骨钙合成增加,这些都能降低血钙水平。
什么是高钙血症?
血钙浓度 > 2.75 mmol/L 称为高钙血症,按病情程度可分为三类,分别是:
  • 轻度:血钙 < 3 mmol/L;
  • 中度:血钙在 3~3.5 mmol/L 之间;
  • 重度:血钙 > 3.5 mmol/L,又称为高钙危象。

  • 当血中的白蛋白水平异常时,测出来的血钙水平是不准确的,需要用公式校正后算出真正的血钙水平。校正后的血钙水平 =(实测钙-白蛋白)× 0.8。

    高钙血症会引发哪些不适症状?

    血钙浓度增高会引起很多症状,包括:
  • 精神症状:可有淡漠、消沉、性格改变、反应迟钝、记忆力减退、烦躁、过度敏感、多疑多虑、失眠、情绪不稳定和衰老加速等。偶见幻觉、狂躁、甚至昏迷。

  • 神经肌肉症状:易疲劳、四肢肌肉软弱,重者发生肌肉萎缩。

  • 消化道症状:食欲不振、腹胀、便秘,严重时可有恶心、呕吐、反酸、上腹痛。此外,高血钙可刺激胃酸分泌增多,导致胃溃疡。

  • 泌尿系统症状:多尿、多饮、容易口渴,易发生泌尿系结石,引发肾绞痛、血尿、泌尿系感染、肾功能不全。

  • 过高的血钙沉积在身体的诸多组织和脏器中,也会引起相应的症状。比如钙沉积于胰管和胰腺内,容易诱发胰腺炎。

  • 什么是高钙危象?
    高钙危象是指血钙浓度高于 3.5 mmol/l 的危险情况,如未及时抢救,常死于肾功能衰竭或循环衰竭。

    高钙血症有哪些常见病因?

    高钙血症的常见病因有:甲状旁腺疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、维生素相关疾病、骨代谢异常、服用某些药物等。其中,原发性甲状旁腺功能亢进症和肿瘤导致的体液性高钙血症是最常见的病因,占所有高钙血症的 90%。
    原发性甲状旁腺功能亢进症为什么会导致高钙血症?
    甲状旁腺是位于甲状腺背面、形似四个小豆子的内分泌腺,可以分泌甲状旁腺激素(PTH),PTH 具有升高血钙的作用。
    血钙水平的稳定是通过骨骼中钙的吸收和释放、肾脏排出钙和肾小管对钙的回收、身体丢失的钙和摄食后肠道吸收的钙各方面的平衡来维持的。而甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素能够动员骨骼中的钙释放入血,同时促进肾小管对钙离子的回收。此外,PTH还间接促进肠道对钙离子的吸收,从而方方面影响钙的水平。当甲状旁腺功能出现亢进,PTH合成分泌过多,就会造成血钙增高,超过身体代偿就会导致高钙血症。
    肾功能衰竭为什么会导致高钙血症?
    在肾功能衰竭的初期,血钙是降低的。低钙可以刺激甲状旁腺增生和 PTH 增高,甲状旁腺持续增生而失去控制,发生「继发性甲状旁腺功能亢进症」,血钙升高也就失去了控制,从而导致高钙血症。
    甲状腺功能亢进也会引起高钙血症吗?
    有可能会。甲状腺功能亢进时,由于存在过多的甲状腺激素使骨吸收增加,约 20% 的甲亢患者存在轻度高钙血症,并伴有骨质疏松。
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    患者问:

    医生你好,我是女性,22岁,我由于上个月练习舞蹈感觉用力过猛而膝盖疼痛,持续一个月之久,屈膝会疼,其他站立或者上楼梯都不会疼,没有没刺痛,且之前从来没有发生过膝盖疼痛的情况,膝盖按着没有没疼痛,就是屈膝会疼痛,但是每次跳舞活动开来疼痛就减轻,回家休息之后又开始疼痛,然后今天去医院检查,看了膝盖没有水肿,所以医生让抽血化验,然后之前检查是甲状腺有点结节,但是并无任何异样。这个是验血的单子,请医生帮我看看。我下一步的治疗该怎么办。感觉甲状旁腺激素高,有点担心需要动手术。

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    徐医生 您好 下面是甲功检查结果 您帮忙看一下 多谢🙏

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    医生您好,我想再咨询一下,我妈妈的甲旁亢显示17mm×7mm适合做手术切除吗?我们这边外科医生说不适合做手术,但是一开始在门诊看的时候,门诊医生又建议尽快住院做切除手术,现在都不知道怎样。我妈妈已经做了一系列术前检查了,那个CT做了一次之后我妈妈第二天都还很累,如果下次再做手术又要做一系列检查。

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