什么是血钙?

血钙是指血中所含的总钙量,成人正常参考值为 2.10~2.55 mmol/L。
正常情况下,机体如何维持血钙稳定?
当血钙偏低时,肠道对钙的吸收增加,肾脏对钙的重吸收增加,骨钙溶出增加,这些都能升高血钙水平。
当血钙偏高时,胃肠道对钙的吸收减弱,肾脏排泄钙的能力增强,骨钙合成增加,这些都能降低血钙水平。
什么是高钙血症?
血钙浓度 > 2.75 mmol/L 称为高钙血症,按病情程度可分为三类,分别是:
  • 轻度:血钙 < 3 mmol/L;
  • 中度:血钙在 3~3.5 mmol/L 之间;
  • 重度:血钙 > 3.5 mmol/L,又称为高钙危象。

  • 当血中的白蛋白水平异常时,测出来的血钙水平是不准确的,需要用公式校正后算出真正的血钙水平。校正后的血钙水平 =(实测钙-白蛋白)× 0.8。

    高钙血症会引发哪些不适症状?

    血钙浓度增高会引起很多症状,包括:
  • 精神症状:可有淡漠、消沉、性格改变、反应迟钝、记忆力减退、烦躁、过度敏感、多疑多虑、失眠、情绪不稳定和衰老加速等。偶见幻觉、狂躁、甚至昏迷。

  • 神经肌肉症状:易疲劳、四肢肌肉软弱,重者发生肌肉萎缩。

  • 消化道症状:食欲不振、腹胀、便秘,严重时可有恶心、呕吐、反酸、上腹痛。此外,高血钙可刺激胃酸分泌增多,导致胃溃疡。

  • 泌尿系统症状:多尿、多饮、容易口渴,易发生泌尿系结石,引发肾绞痛、血尿、泌尿系感染、肾功能不全。

  • 过高的血钙沉积在身体的诸多组织和脏器中,也会引起相应的症状。比如钙沉积于胰管和胰腺内,容易诱发胰腺炎。

  • 什么是高钙危象?
    高钙危象是指血钙浓度高于 3.5 mmol/l 的危险情况,如未及时抢救,常死于肾功能衰竭或循环衰竭。

    高钙血症有哪些常见病因?

    高钙血症的常见病因有:甲状旁腺疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、维生素相关疾病、骨代谢异常、服用某些药物等。其中,原发性甲状旁腺功能亢进症和肿瘤导致的体液性高钙血症是最常见的病因,占所有高钙血症的 90%。
    原发性甲状旁腺功能亢进症为什么会导致高钙血症?
    甲状旁腺是位于甲状腺背面、形似四个小豆子的内分泌腺,可以分泌甲状旁腺激素(PTH),PTH 具有升高血钙的作用。
    血钙水平的稳定是通过骨骼中钙的吸收和释放、肾脏排出钙和肾小管对钙的回收、身体丢失的钙和摄食后肠道吸收的钙各方面的平衡来维持的。而甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素能够动员骨骼中的钙释放入血,同时促进肾小管对钙离子的回收。此外,PTH还间接促进肠道对钙离子的吸收,从而方方面影响钙的水平。当甲状旁腺功能出现亢进,PTH合成分泌过多,就会造成血钙增高,超过身体代偿就会导致高钙血症。
    肾功能衰竭为什么会导致高钙血症?
    在肾功能衰竭的初期,血钙是降低的。低钙可以刺激甲状旁腺增生和 PTH 增高,甲状旁腺持续增生而失去控制,发生「继发性甲状旁腺功能亢进症」,血钙升高也就失去了控制,从而导致高钙血症。
    甲状腺功能亢进也会引起高钙血症吗?
    有可能会。甲状腺功能亢进时,由于存在过多的甲状腺激素使骨吸收增加,约 20% 的甲亢患者存在轻度高钙血症,并伴有骨质疏松。
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    患者问:

    本人女性,42岁,2012年体检发现是桥本,医生说不需要吃药。2017年发现甲状旁腺素高,维生素D偏低,医生说是甲旁亢,再吃罗盖全的骨化三醇胶丸,吃了大概2年了,效果不佳。今天做了B超,发现以前的B超医生说有结节,这次没了,蛮奇怪的。也搞不懂(=_=)

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    患者问:

    医生您好,我最近用试纸测出尿钙偏高,于是到医院做查血钙,结果如图。

    我的问题是,为什么这张报告单血钙范围是2.08-2.75,我在网上查别的医院范围都是2.1-2.5。我血钙2.68在这张报告单里是临界高值,在其他医院检测是不是就是高血钙了?

    还有血磷0.98↓(1.0-1.6),我看网上参考范围是0.7-1.3,如果我的血磷在其他医院检查是不是就是正常呢?

    综合我这个结果,您看看有没有可能是高钙低磷的症状,要不要去检查甲状旁腺?

    我有强直性脊柱炎,目前服用柳氮磺吡啶肠溶片,注射益赛普,不知是否有影响?

    2人看过

    患者问:

    医生你好我女性21岁 最近偶然看了尿崩症的症状感觉很像吓得不行 我有的时候在没有喝水的情况下会突然的尿频一直去厕所 10几分钟20几分钟就要去 每次都能尿出来很多 尿也挺清的 去了有个三四次左右就就感觉好很多了不会这么频繁了 但相比平常人去厕所的次数我还是很多的 一天可能要上十次厕所左右 喝水就还好 想起来喝想不起来不喝 这是尿崩症吗

    3人看过