腰部急性扭伤是什么？

腰部急性扭伤是指腰部肌肉、腰部软组织急性损伤。腰部急性扭伤多是由于患者在进行扭腰、弯腰、过度伸腰及提举重物等活动时，腰部肌肉、韧带、关节的过度牵拉、扭转。腰部急性扭伤俗称「闪腰岔气」。

腰部急性扭伤有哪些类型？

• 急性腰肌及胸腰筋膜扭伤：腰肌紧张，常见一侧肌肉高于另一侧，有时可见脊柱腰段生理曲度消失，甚至侧凸，压痛点多位于腰骶关节、骶髂后部或第 3 腰椎横突处，且腰部肌肉明显紧张。
• 急性韧带损伤：常发生于弯腰、暴力迫使腰部屈曲时，损伤时可自觉腰部有一清脆响声或撕裂样感觉，呈断裂样、刀割样或针刺样锐痛，前屈受限尤其明显，X 线检查正常或有棘突间距增大。
• 急性关节损伤：腰骶关节部、骶髂关节部、腰椎小关节处明显压痛，腰部肌肉由于痉挛而变得僵硬。后伸时腰痛加重。进行关节囊封闭时可使疼痛缓解，X 线检查可有轻微关节错缝、关节对合紊乱或脊柱侧弯。腰椎关节突关节滑膜嵌顿时患者腰呈僵硬屈曲位，各向活动明显受限，触诊可发现棘突偏歪。

腰部急性扭伤后一般会出现哪些症状？

• 腰部疼痛：这是急性腰扭伤的主要症状，常表现为持续性剧烈疼痛，咳嗽、喷嚏、大小便均可能会加重疼痛，休息后可缓解。疼痛点一般比较固定，与软组织损伤的部位相一致。
• 腰部活动受限：多数患者会有侧腰部不能挺直，仰、俯、扭转等动作均感困难的情况，站立时需要用手扶住腰部，坐位时需要用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
• 腰部肌肉紧张痉挛：用手触摸损伤部位，可见局部肌肉紧张痉挛；症状严重者，腰部肌肉会僵直剧痛。
• 腿部反射性疼痛：一般情况下无腿痛症状，但可能会有位于髋关节或大腿的反射痛。

腰部急性扭伤常见于哪些人群？

腰部急性扭伤多发生于青壮年体力劳动者、长期从事弯腰工作者、久坐的办公族和平时缺乏锻炼，肌肉力量不足者。

腰部急性扭伤是如何发生的？

腰部肌肉或筋膜损伤，常为肌肉猛烈收缩所致。如猛烈搬动过重的物品；搬重物的姿势不正确等。

关节囊的损伤，常因腰部活动范围超过这些组织的弹性限度所致。如忽然活动，或在肌肉软弱无力情况下的活动等。

常在肌肉起止点处产生撕裂伤，偶可产生筋膜破裂和肌痉挛。

腰部急性扭伤有必要去医院吗？

一般没必要。

腰肌拉伤后，如果没有腿疼、腿麻、感觉下降，一般不建议去医院。可以自行在家休息，待 2～3 天，症状减轻后进行自我康复训练或者去专业的康复中心进行康复训练。

如果出现裆部感觉异常，或者大小便控制障碍，必须立刻去医院就诊。如果扭伤在一周内并不能缓解，也需要及时去医院就诊。

腰部急性扭伤的判断标准有哪些？

• 有腰部扭伤史。
• 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立或行走，常保持一定的强迫姿势，以减少疼痛。
• 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

腰部急性扭伤一般需要做哪些评估？

通过这些测试，可判断损伤的严重程度，并且初步排除腰椎间盘突出以及脊髓的损伤：

• 弯腰和后伸测试：如果在弯腰或者后伸的过程中出现疼痛，结合病史可以判断腰痛。
• 直腿抬高测试：患者处于仰卧位，治疗师被动抬高下肢，伸腿屈髋，如果出现下肢的放射痛，为阳性。如果出现阳性反应，建议参考腰椎间盘突出词条。

如果有下肢运动功能减退或消失，感觉功能异常或丧失，一些正常的生理反射消失等情况，建议参考脊髓损伤词条。

腰部急性扭伤和腰椎间盘突出该如何区分？

腰部急性扭伤后应该如何处理？

• 腰部急性扭伤之后，应立即停止运动，不能让腰部继续受力。
• 此时不能贸然进行各种按摩手法、运动或热敷。
• 应立即进行冰敷，以缓解疼痛部位的肿胀情况。
• 尽量卧床休息。

腰部急性扭伤后可以马上进行按摩吗？

不能。

腰部急性扭伤的 0～48 小时内，可能会有组织液渗出、肿胀发生，若此时针对腰部进行按揉刺激，会导致损伤加重。

正确的做法是冷敷患处（注意不能过冷，时间不宜过长），卧床休息，安全度过急性期。

腰部急性扭伤后疼痛难忍怎么办？

建议立刻去医院就诊。

可以在医生的建议下采用局部封闭的方法，能有效缓解腰部肌肉的痉挛并减轻疼痛；或在专业医生的指导下口服非甾体抗炎药物，例如扶他林、布洛芬等。

腰部急性扭伤后需要绝对卧床休息吗？

不需要。

在无痛的情况下可进行日常活动。但是在整个恢复期内避免任何激烈的活动。

腰部急性扭伤疼痛逐渐减轻以后，应当怎么康复？

• 热敷：急性期过后可进行热敷，促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。
• 康复锻炼：若损伤处肿胀程度有所缓解，且疼痛没有加剧，可以进行一些康复锻炼。
• 肌肉阻力练习：可在专业的康复师指导下进行腰背肌相关的肌肉抗阻练习，但应以自重和小重量为主，逐渐恢复训练。

腰部急性扭伤恢复期早期可以做哪些锻炼？

待腰部已经没有明显疼痛感，此时可以做一些腰背部的恢复性动作。 动作主要以拉伸为主，一定要注意训练幅度和训练量，遵循循序渐进的原则。例如：

• 猫式运动
• 髂腰肌静态牵拉 B
• 腘绳肌牵拉
• 腰方肌牵拉
• 俯身腰肌牵拉

注意：腰肌牵拉时腰部的前屈、后伸、侧屈、旋转运动，动作宜缓慢，逐渐加大幅度。

腰部急性扭伤恢复期后期可以做哪些康复训练？

待疼痛已减缓一周后，可以计划性地增加腰背肌相关肌肉阻力练习。 但以自重和小重量为主，逐渐恢复训练。例如：

• 俯卧两头起
• 臀桥
• 死虫子

腰部急性扭伤后有什么后遗症吗？

一般不会。

腰部急性扭伤基本都能治愈，经过积极合适的康复训练后，一般不会留下后遗症，基本不影响生活质量。

但若处理不当，可能导致腰部损伤加重，可演变为长期慢性腰痛。

腰部急性扭伤发生后饮食中有哪些注意事项？

• 戒烟戒酒。
• 多吃新鲜的水果蔬菜和奶制品。
• 注意多补充蛋白质和钙。

腰部急性扭伤后能进行体育锻炼吗？

急性期后可以进行适度锻炼。建议先检查，在医生的指导下调整，腰部肌肉复位后静养一段时间再考虑锻炼。

待身体恢复后，早期锻炼最好不要过于剧烈，也不要长期保持一个姿势，以免增加关节压力。建议避免深蹲、仰卧起坐等需要反复屈伸腰部，容易诱发关节错位的动作，最好以拉伸软组织和脊柱为主，也可以进行适度的有氧训练，例如慢跑，游泳等。

恢复后期可以有计划地进行一些腰背肌的力量训练，例如：俯卧两头起、臀桥等。

腰部急性扭伤该如何预防？

• 搬运重物时应注意发力，避免弯腰时用力。 如扛抬重物时要尽量让胸腰部挺直，髋膝部屈曲，起身时以下肢用力为主站稳后再迈步。搬提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
• 加强保护措施。 在做重体力劳动时，可以使用护腰带，将腰部束紧，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增加肌肉工作效能，尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
• 加强腰背肌力量及腹肌力量的练习。 如平卧挺腰或倒走，可增强机体对外伤的承受力。
• 运动前做好充分热身活动。 热身时间一般以 15～20 分钟为宜，直到身体觉得发热、微微出汗为好。
• 合理地安排锻炼时间和强度。 要循序渐进，因人而异，防止身体局部负担量过大及过度疲劳。
• 注意保持身体稳定性。 防止摔倒引发急性腰扭伤。