新生儿溶血是什么病?

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指由母体和胎儿的血型不同引起胎儿或新生儿的一种溶血。人类发现有多种血型系统,其中 ABO 血型不合最常见,其次为 Rh 血型不合,症状较严重。患儿可出现黄疸、贫血、肝脾肿大等。治疗包括产前治疗和新生儿的对症治疗。
新生儿溶血常见吗?
并不常见。
在所有妊娠情况中,约 15% 的母婴会发生 ABO 血型不合,其中只有 4% 发生溶血病。因为胎儿红细胞的抗原数量远低于成人,不足以引起抗原抗体反应,发生严重溶血;胎儿的其他身体组织也含有 ABO 抗原,可分别吸收部分抗体物质,减少红细胞的结合。
而 RhD 型血型不合者,也只有 5% 发病。

新生儿溶血病有什么表现?

症状轻重与溶血程度基本一致。
  • 黄疸:巩膜(眼白部分)变黄、肤色泛黄,食欲差,多数 Rh 溶血病患儿出生后 24 小时内出现黄疸并迅速加重,多数 ABO 溶血病患儿在出生后 2~3 天出现黄疸。

  • 程度不一的贫血

  • Rh 溶血病患儿多有肝脾肿大,而 ABO 溶血型患儿并不明显。

  • 新生儿溶血会引起什么并发症和后遗症?
    新生儿溶血可以并发贫血、肝功能损害、胎儿水肿(胎儿水肿的新生儿在被娩出时可能发生休克或出现临近休克状态,需要紧急输血)及神经功能障碍(急性表现为急性胆红素脑病,有些孩子可能出现长期神经系统后遗症即核黄疸)。最严重的并发症是胆红素脑病。由于严重溶血,红细胞大量溶解,释放过多非结合胆红素,可影响中枢神经系统功能,甚至造成永久损害。

    当患儿发生重度黄疸后,应注意有无嗜睡、反应差、抽搐和发热、角弓反张(头后仰、下肢向后弯曲,身体保持类似弯弓的姿态)等胆红素脑病的表现,及时治疗和处理。治疗不及时,有可能留有脑瘫、智力低下等后遗症。
    新生儿溶血对宝宝智力和身体发育有影响吗?
  • 如果治疗及时,一般不会影响正常发育。

  • 如果黄疸严重,未及时治疗,并发急性胆红素脑病、核黄疸,影响神经系统,可能遗留智力低下、脑瘫、抽动、听力障碍等问题。急性胆红素脑病严重者甚至可致死亡。

  • 为什么会得新生儿溶血?

    因为母体接触过与自身血型不同的物质刺激,体内产生了相应抗体,在怀孕时这些抗体可以经过胎盘进入胎儿体内,如果这些抗体与胎儿血型发生冲突,就会攻击胎儿的红细胞,引起溶血。
    多次生育会更容易发生新生儿溶血吗?
    新生儿溶血病的表现程度与母体内相应抗体的数量和活性有关,如果母体多次生育,包括流产,意味着多次接触到不同血型抗原的刺激,就会产生更多的抗体,下一胎发生抗原抗体反应的程度就会更大,引起更严重的症状。
    哪些人群比较容易出现新生儿溶血?
    从原理上看,O 型血女性的孩子发生新生儿溶血的几率是要比其他血型女性的孩子稍高一些,但也要考虑到其配偶的血型。O 型血的女性和 AB 型血的男性结合,他们的孩子一定会出现母婴血型不合。但是溶血病的发生以及严重程度还受很多其他因素影响,宝宝不是一定会得溶血病的。而其他的血型组合也有一定几率会出现母婴血型不合。
    比较明确的情况是,母体血型为 Rh 阴性,之前有过输血、流产、或分娩过 Rh 阳性胎儿的情况,那么这一胎发生新生儿溶血病的可能性较大,需要尽早预防和治疗。
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