蟹类毒素中毒是什么？

因食用含有毒素的螃蟹而出现中毒症状的现象，是家庭中常见的食物中毒类型 ^[1]。

蟹类毒素中毒后会出现哪些临床症状？

蟹类毒素中毒后可能出现不同症状，主要因为螃蟹体内含有不同的毒素。

根据毒素类型，蟹类毒素中毒后的症状表现为以下几种 ^[2,3,4]：

• 麻痹性贝类毒素中毒症状：潜伏期短，平均为 3 小时，主要表现为四肢麻木、头疼恶心、运动失调、呼吸短促、呕吐等症状。
• 细菌性食物中毒症状：进食后出现症状时间较短，几分钟到几小时不等，多以急性胃肠炎症状为主，如腹痛、腹泻、呕吐、发热等。
• 组胺中毒症状：中毒特点为发病急、症状轻、恢复快。一般 10 分钟到 2 小时可出现症状，主要表现为面部、躯干及四肢皮肤迅速出现潮红，外貌像醉酒，并伴有头晕、头痛、口干、心跳加速、胸闷等，部分病人会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，少数严重者出现早搏、休克、甚至死亡。

蟹类毒素中毒的原因是什么？

主要原因包括食用含有毒素的螃蟹、不新鲜的螃蟹，或螃蟹处理不当引起中毒。具体如下 ^[2,4,5,6]：

• 因食用含有毒素的螃蟹引起中毒：全世界已知的螃蟹至少有 5000 种，但是并不是所有螃蟹都能吃，有些螃蟹全身含有毒素，一旦吃下去，严重者会死亡。研究显示，目前大多数有毒的螃蟹都来自珊瑚礁，这些螃蟹通常有着鲜艳奇特的颜色，鳞斑蟹、铜铸熟若蟹、颗粒扁足蟹和花纹爱洁蟹毒性最强。此外，有些螃蟹带毒是受赤潮（大量藻类繁殖使海水产生变色）影响，如受赤潮影响海域出产的沙滩蟹。
• 因食用不新鲜或死螃蟹中毒：螃蟹喜欢吃水里的腐败动物尸体（死鱼、死虾等），因此螃蟹体内极易感染细菌。生活在污浊水塘中的河蟹，更容易污染大量细菌。螃蟹体内含有较多的组氨酸，当螃蟹处于不新鲜或死亡状态时，体表的细菌会快速产出酶来分解组氨酸，从而产生有毒物质组胺。当螃蟹体内的组胺含量达到 200 mg / 100 g 时，即可引起中毒。
• 因处理不当引起中毒：螃蟹属于水产品，如果水质存在问题，鲜活螃蟹中可能会含有多种致病菌，如副溶血性弧菌等，如果没有烹调熟，很可能会引起细菌性食物中毒。另外由于螃蟹体内含有大量的蛋白质，即使烹调后也很容易被细菌污染，烹调后没有及时吃的话，也容易引发中毒。

蟹类毒素中毒该如何诊断？

需要结合流行病学史、临床症状和实验室检查展开 ^[2,4,5,6]：

• 流行病学史：患者在发病前有吃过螃蟹。
• 临床症状：患者发病后表现出的临床症状。
• 实验室检查：结合流行病学史和临床症状，采集患者剩余食物、呕吐物、排泄物或血液等生物样本进行检查。若检出对应的病原毒素，即可确诊。

蟹类毒素中毒应该挂什么科？

若病情进展较快且症状严重，应尽快前往急诊科就诊；若进展缓慢或症状较轻，如仅仅表现为胃肠道症状，可前往消化内科、普通内科、感染科就诊。

蟹类毒素中毒应该如何治疗？

临床上需要依据中毒病因，对症治疗 ^[3]：

• 由麻痹性贝类毒素引起的中毒：当前无特效解毒剂，有效的措施是尽早采取催吐、洗胃、导泻的方法，及时去除毒素，同时展开对症治疗。
• 由细菌引起的中毒：常用催吐、洗胃、导泻的方法迅速排出毒物，同时治疗腹痛、腹泻，纠正酸中毒和电解质紊乱，抢救呼吸衰竭。若症状较重，需采取特殊治疗，如给予抗菌药物或抗病毒血清。
• 由组胺引起的中毒：一般采用抗组胺药物和对症治疗的方法，如口服盐酸苯海拉明，或静脉注射 10% 葡萄糖酸钙，同时口服维生素 C 。

如何安全食用螃蟹？

螃蟹味道虽美，但处理、保存不当引起食物中毒的风险较高，因此吃螃蟹时需要提高警惕，做到食用安全 ^[7,8]：

• 选择食用部位：螃蟹有四个部位不能吃，蟹鳃、蟹心、蟹肠和蟹胃，里面含有大量细菌和脏东西，食用中毒风险较高。蟹鳃俗称蟹眉，是蟹壳下两边像眉毛一样软软的东西；蟹心俗称六角板，是膜下面的白色的六边形薄片；蟹肠是由蟹胃通到蟹脐的一条黑线；蟹胃俗称蟹屎包，是在背壳中央像三角形的骨质小包。
• 即买即食，即熟即食：螃蟹体内含有较多的组氨酸，买回来存放时间过长，螃蟹体内的组氨酸会分解成有毒物质组胺，从而增加食物中毒的风险，因此买回来的螃蟹应尽快烹调食用。
• 充分加热：螃蟹体内可能含有各种病原物，如细菌和寄生虫，如果生吃或未完全烹饪熟，容易引起细菌性食物中毒、感染肺吸虫，因此蒸煮螃蟹时，最好在水开后再煮 20 分钟。
• 合理保存：若购买的螃蟹不能立即食用，保存前应将螃蟹捆绑好，放入冰箱的冷藏室，同时可以盖上一条湿毛巾，起到保湿的作用，延长保藏时间。

如何判断螃蟹是否新鲜？

可以参考以下几点 ^[8,9]：

• 看颜色：螃蟹的背壳呈青黑色、具有光泽，肚子颜色洁白。
• 看个体：个体要大而健硕。
• 看肚脐：肚脐向外凸出的螃蟹一般膏肥脂满。
• 看蟹脚：蟹脚上要蟹毛丛生。
• 看动作：动作敏捷活跃，如将螃蟹翻转过来，肚子朝上，能迅速用蟹脚弹转翻回的活力较强。

蟹类毒素中毒应该如何预防？

预防蟹类食物中毒的关键在于饮食卫生。

• 饭店和食堂要加强食品卫生管理，保持食品新鲜度，生熟分开，把好质量安全关。
• 不购买出现赤潮海域的螃蟹或珊瑚礁螃蟹，要选购新鲜活螃蟹，且烹调前一定要清洗干净，烹调时加热时间要充分。
• 如果吃螃蟹类食物时出现恶心、呕吐等情况，应立即送到医院治疗。