瘦肉精是什么？

瘦肉精是有较大食品安全隐患的一类 β- 受体激动剂类药物，这类物质常添加在饲料中以促进瘦肉生长、抑制肥肉生长，因此俗称瘦肉精。

瘦肉精类物质包括莱克多巴胺、盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、溴布特罗、溴代克伦特罗、氯丙那林、特布他林、马步特罗等 ^[1]， 其中市场上以莱克多巴胺、盐酸克伦特罗和沙丁胺醇较为常见 ^[2]；瘦肉精根据含取代基的不同可分为三种，即苯胺型、苯酚型和苯二酚型 ^[3]。

另外，近年还出现了一些新型「瘦肉精」, 包括赛庚啶、可乐定、苯乙醇胺等多种类型 ^[4]。为了遏制瘦肉精滥用，我国于 2002 年出台了《禁止在饲料和动物饮用水中使用的药物目录》法规，将盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、莱克多巴胺等瘦肉精列为禁用药物 ^[5]。

盐酸克伦特罗的医学或商品名为克喘素、氨哮素、氨必妥、氨双氯喘通、氨双氯醇胺等。该药为白色或类白色的结晶粉末 ^[6]，化学性质相当稳定， 加热到 172 ℃ 才分解，因此常规的烹调方法不能将畜产食品中残留的盐酸克伦特罗破坏和去除。

临床上主要用于治疗哮喘和支气管痉挛。研究表明， 当每千克饲料添加 3～5 毫克的盐酸克伦特罗就可使猪的瘦肉率提高 9.7%, 脂肪下降 14.1% ^[7]。

瘦肉精常存在于哪些食物中？

盐酸克伦特罗（瘦肉精）通常在猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等动物性食品中被发现，容易在内脏（肝脏、肾脏、肺脏等）中蓄积导致含量达到较高水平，而肌肉中含量较内脏低很多，但也不排除误用或意外导致盐酸克伦特罗（瘦肉精）污染食物的情况。

瘦肉精中毒有什么症状？

盐酸克伦特罗（瘦肉精）中毒一般在食用含瘦肉精较高的食物后 15 分钟到 6 小时左右出现症状，持续时间为 90 分钟至 6 天不等 ^[8]。

盐酸克伦特罗（瘦肉精）食物中毒者多呈现头晕、心悸、胸闷、乏力、恶心、呕吐、心跳加快、手足颤动或肌肉震颤等状况， 中毒严重并有先天性心脏病者则可能伴有急性呼吸衰竭， 高血压或冠心病者有可能诱发发作或加重，另外还会引起代谢紊乱， 产生酮体， 对糖尿病人可发生酸中毒或酮中毒。

但总的来说， 瘦肉精食物中毒临床症状不典型， 有时与甲亢或美尼尔氏症相混淆， 诊治时还须注意与 β 受体亢进综合征或病毒性心肌炎相鉴别 ^[9,10]。

瘦肉精摄入一定会造成中毒吗？

不一定。

盐酸克伦特罗（瘦肉精）发生中毒需要达到一定的剂量水平才会发生。瘦肉精食物中毒者的中毒表现因食物摄入量、盐酸克伦特罗含量、年龄及体质等因素而各有差异。

根据中毒个案所描述的中毒状况进行粗略推测可知：当食物中盐酸克伦特罗含量达 0.2 毫克 / 千克时，正常摄食便有可能出现中毒临床症状；当猪肉中盐酸克伦特罗含量达 0.4 毫克 / 千克时，意味着该头生猪屠宰前已连续多日被喂食瘦肉精，此时食用生猪的猪内脏（猪肺或猪肝）比猪肉更易发生中毒，甚至仅喝猪肺汤或猪肝汤亦可能导致中毒 ^[9]。

瘦肉精中毒如何诊断？

盐酸克伦特罗（瘦肉精）中毒的临床诊断主要依靠中毒者有进食动物内脏或肉类的历史，出现头晕、恶心呕吐、心悸、肌肉震颤、战栗等症状应高度警惕盐酸克伦特罗（瘦肉精）中毒 ^[11]。

最可靠的诊断标准是中毒者的尿、血、呕吐物、洗胃液以及所进食的动物组织中盐酸克伦特罗（瘦肉精）的含量检测。

瘦肉精中毒应当去哪个科室？

出现盐酸克伦特罗（瘦肉精）中毒症状应当尽快前往医院急诊科就诊，同时向医生说明自己的饮食情况，保留好食物样品及呕吐物，便于医生尽快作出诊断。

瘦肉精中毒如何治疗？

盐酸克伦特罗（瘦肉精）中毒的治疗尚无特异性治疗措施，主要是对症支持治疗。

中毒早期可给予洗胃、导泻、输液，促使毒物排出；在心电图监测及电解质测定下，使用保护心脏药物及 β- 受体阻滞剂；及时纠正低钾血症 ^[11]。

瘦肉精中毒有后遗症吗？

通常情况下预后较好。但如果摄入量过大、治疗不及时或病人本身有基础疾病则仍有可能产生后遗症。

瘦肉精中毒患者生活中要注意什么？

• 卧床休息，减少活动，保证充足睡眠；
• 避免过度紧张及情绪激动；
• 多喝水，可食用一些含钾高的水果如橙子、香蕉等；
• 血压高者要注意监测血压，注意心律情况。

含有瘦肉精的猪肉生活中如何识别？

含有盐酸克伦特罗（瘦肉精）的猪肉初步识别如下 ^[12]：

• 食用盐酸克伦特罗（瘦肉精）的猪肉皮下脂肪明显较薄，通常不足 1 厘米；肌肉部分与脂肪部分明显分离；并且瘦肉与脂肪之间有黄色的液体流出，脂肪组织特别薄；肌肉组织发生改变，表现为肌纤维比较疏松，缺乏弹性，时有少量「汗」水渗出肌肉表面（而一般健康猪的肌肉弹性好，并且肌肉表面没有出「汗」现象)。
• 内脏实质器官（心、肝、肾）充血肿胀、鲜红色，手感厚实，用手指按压酥软，肝呈脂肪变性，切开肺、气管可见有泡沫，并有肺气肿现象；肉色异常鲜艳，呈鲜红色，而一般健康的瘦猪肉呈深红色。

瘦肉精中毒如何预防？

• 家中有盐酸克伦特罗（瘦肉精）要单独存放，做好标记，避免误食或污染其他食物；
• 不要过多食用动物脏器类食物；
• 注意食材的获得渠道，购买食材时选择正规的的市场或超市；
• 购买猪肉等食品时注意观察其颜色是否过于鲜红、肥肉部分是否太少、触感是否过于疏松、表面是否有水珠等异常情况。