蜡样芽孢杆菌是什么？

蜡样芽胞杆菌属于芽孢杆菌属，这一菌属在其发芽末期，可产生引起人类食物中毒的肠毒素，包括腹泻毒素和呕吐毒素 ^[1]。

蜡样芽孢杆菌不耐热，生长繁殖的温度范围为 28～35 ℃，10 ℃ 以下不能繁殖，在 100 ℃ 的环境下 20 分钟可被杀死，在 pH 为 5 以下的环境中，其生长繁殖明显受到抑制。但其产生的肠毒素耐热。

蜡样芽孢杆菌食物中毒常见吗？

较为常见。

蜡样芽孢杆菌在自然界的分布很广泛，主要分布在空气、水源、土壤等生活环境以及各类食品中。由其产生的呕吐毒素是低分子耐热肠毒素，即使在 126 ℃ 的环境下加热 90 分钟也不失活，且对酸、碱、胃蛋白酶、胰蛋白酶均不敏感，常在米饭类食品中形成 ^[2]。

由蜡样芽胞杆菌引发的食品安全事件也频繁发生。在欧洲，很多国家都接连爆发了由蜡样芽孢杆菌引起的公共卫生事件，挪威和芬兰把蜡样芽孢杆菌列为最容易检出的食源性致病菌 ^[3]；

2015 年，中国四川曾发生一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒事件，中毒人数达 120 人，是一次重大公共卫生安全事件 ^[4]。

蜡样芽孢杆菌食物中毒后大概多久发病？

发病时间不一。

若摄入活菌（直接摄入活菌相比于摄入细菌毒素较为少见），发病时间约为食后 6～14 小时；但如果直接摄入细菌毒素（譬如，生活中常见的剩饭剩菜若保存不当会产生蜡样芽孢杆菌细菌毒素），1～5 小时即可发病，甚至可短到数十分钟 ^[5]。

蜡样芽孢杆菌食物中毒会有什么表现？

主要有以下几种表现：

如果摄入蜡样芽孢杆菌呕吐型毒素，临床症状表现为恶心、呕吐等；

如果摄入腹泻性肠毒素，临床症状表现为腹痛和腹泻 ^[6]；

个别患者有低烧（38 ℃）、轻度头痛等症状 ^[7]。

蜡样芽孢杆菌容易污染哪些食物？

引起中毒的食品种类繁多，包括乳及乳制品、肉类制品、蔬菜、米粉、米饭等。

食物受蜡样芽胞杆菌污染的机会很多，因此带菌率较高，据调查显示，肉及肉制品大约为 13～26%，米饭可高达 10%，豆腐约 4%，蔬菜约 1% ^[8]。为避免引起蜡样芽孢杆菌食物中毒，食用前应加热煮透。

在我国，由于米饭、米粉等食物基质易于蜡样芽孢杆菌产生毒素，蜡样芽孢杆菌中毒的食品以米饭、米粉最为常见。

蜡样芽孢杆菌食物中毒的高发季节是？

蜡样芽孢杆菌食物中毒发生的季节性明显，以夏、秋季，尤其是 6～10 月为最常见 ^[9]。

蜡样芽孢杆菌食物中毒怎么诊断？

诊断需要结合流行病学史，临床症状及实验室检查结果进行诊断。具体判断标准如下：

• 发病前进食可能被蜡样芽孢杆菌污染的食物，如肉类、米饭、米粉等，同时进餐者症状类似，未食用者不发病；
• 有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状；
• 蜡样芽孢杆菌食物中毒诊断按《食品安全国家标准 食品微生物学检验 蜡样芽孢杆菌检验》（GB 4789.14-2014）进行，对患者剩余食物、粪便进行检测，若检出，即可确诊。

蜡样芽孢杆菌食物中毒可以自愈吗？

多数可以，但如果症状较重，建议尽快就医。

因为蜡样芽孢杆菌食物中毒属于自限性疾病，多在 24 小时内自愈。

然而，也有因蜡样芽孢杆菌食物中毒而导致死亡的病例报道 ^[9]。因此，如果症状较重，建议尽快去医院治疗，并在医生的指导下用药。

蜡样芽孢杆菌食物中毒应挂什么科？怎么治疗？

应挂急诊内科、感染科或消化内科。

蜡样芽孢杆菌食物中毒轻症者，对症治疗可恢复正常；重症者需抗生素治疗，但应避免使用止泻药 ^[10]。一般来说，可能用以下药物治疗：

• 抗菌药物：氧氟沙星、环丙沙星，可减少肠道内蜡样芽孢杆菌数量，适用于频繁腹泻的患者。
• 甲氧氯普胺：可以缓解呕吐症状。
• 山莨菪碱：可缓解腹痛、腹泻症状，减轻痛苦。

但具体治疗方案需要医生诊断确定，切忌盲目自行用药。

蜡样芽孢杆菌污染的食物肉眼可以识别吗？

无法辨别。

蜡样芽胞杆菌污染的食物在表面上并无异常，且食品感观性状正常，因此难以用肉眼识别。在生活中应注意预防，注意个人卫生，且在食用前充分加热。

蜡样芽孢杆菌食物中毒怎么预防？

蜡样芽孢杆菌分布广泛，预防的关键是防止食物污染。

在生活中，可注意以下几点：

• 不进食腐败变质的剩饭、剩菜等；
• 剩饭和其它熟食品只能在 10 ℃ 以下的环境中短时间储存，且使用前需彻底加热，一般应在 100 ℃ 及以上的温度下加热 20 分钟以上。
• 凉拌菜可用淡盐水浸泡 30 分钟再清洗干净或用开水焯过，现做现吃。