致病性大肠杆菌是什么？

大肠杆菌又称大肠埃希菌，主要存在于人和动物的肠道内，是肠道中的正常菌群，通常情况下是不致病的。

但是，在特殊情况下，某些大肠杆菌也有一定的致病性，比如当人体的抵抗力降低或吃了被大量致病性大肠杆菌活菌污染的食品后，就会发生食物中毒 ^[1]。

能引起食物中毒的大肠杆菌称为致病性大肠杆菌，国际上倾向于把致病性大肠杆菌分为 5 类：

• 肠产肠毒性大肠杆菌，是旅游者及婴幼儿腹泻的重要病原；
• 肠致病性大肠杆菌，是婴幼儿腹泻的重要病原菌；
• 肠出血性大肠杆菌，表现为出血性肠炎；
• 肠侵袭性大肠杆菌，通常在较大的儿童与成人中引起腹泻，类似菌痢症状；
• 肠集聚性大肠杆菌。

大肠杆菌食物中毒常见吗？

比较常见。

大肠杆菌主要通过污染食物导致人体中毒，近年来，各地均有大肠杆菌食物中毒事件的报道，如：

• 2011 年 5 月中旬开始，源于德国的欧洲肠出血性大肠杆菌疫情蔓延至 10 多个欧洲国家和美国，导致 3000 多人感染，30 多人死亡。患者最初出现腹痛、腹泻，有的发展到严重的溶血性尿毒综合征，危及生命。欧洲疾病预防和控制中心认为此次疫情是全球最大规模的「溶血性尿毒综合征」疫情之一。
• 2018 年 9 月 9 日，天津市滨海新区某企业发生食物中毒事件，在中毒者的粪便样本中检出肠致病性大肠杆菌和肠产毒型大肠杆菌 ^[2]。
• 2019 年广西壮族自治区桂林市内发生的一起校内食物中毒事件造成 87 人出现腹泻，而调查发现该起食物中毒事件是由产志贺毒素大肠杆菌 O146:H10 引起 ^[3]。
• 2019 年 4 月，广东省某市某学校有学生陆续出现腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，以腹痛、腹泻为主，无住院和死亡病例。采集病例和食堂从业人员肛拭子、食堂剩余食品留样和环境样本，并在样本中检测出致泻性大肠杆菌 ^[4]。
• 2020 年三门峡市湖滨区报告的细菌性食物中毒事件中致泻性大肠杆菌检出率占 38.09% ^[5]。

大肠杆菌食物中毒会有什么表现？

大肠杆菌食物中毒主要有以下一些临床表现，当出现了以下症状时应该怀疑是否是大肠杆菌中毒，并及时去医院就诊 ^[6]:

• 急性胃肠炎型。主要由肠产毒性大肠杆菌引起，婴幼儿和旅游者易感染。通常感染半天后就会发病，有时感染 3 天后才发病。感染者出现水样腹泻、腹痛、恶心，体温升高可达 38～40 ℃。
• 急性菌痢型。主要由肠侵袭性大肠杆菌引起。通常在感染 2～3 天后发病。感染者出现血便或脓黏液血便、腹痛、发热，可持续 1～2 周。
• 出血性肠炎型。主要由肠出血性大肠杆菌引起。通常在感染 3～4 天后发病，儿童和老人易感染。感染者出现突发性剧烈腹痛、腹泻，先水便后血便，可持续 10 天左右，病死率 3%～5%。

* 大肠杆菌食物中毒后会有什么危害？

• 根据以上对大肠杆菌的介绍，我们知道，导致人体致病的大肠杆菌包含了肠产毒素性、肠侵袭性、肠致病性、肠聚集性和肠出血性。

比如，肠出血性大肠杆菌感染可以造成急性出血性腹泻、出血性结肠炎等。除此还可以引发并发症如：胆囊炎、胰腺炎、肠穿孔、肺炎、阑尾炎、肺水肿、出血性膀胱炎、心肌损伤及神经症状等，更严重的可引发溶血尿毒综合征 ^[9]。

大肠杆菌是怎么污染食物的？

大肠杆菌污染食物主要通过以下三条途径 ^[7,9]：

• 通过水源污染：粪便中的大肠杆菌先污染灌溉用水、淋洗用水和江、河、湖、井水等，进而被污染的水源灌溉农作物后造成农产品的污染。
• 通过粪便污染：家畜体内存在着大量大肠杆菌，而在农村，家畜粪便是农民用来进行农业施肥的方法之一，这就使得农作物受到不同程度的大肠杆菌污染，蔬菜、瓜果、蛋类、肉制品也可受到污染。
• 通过接触污染：携带有致病性大肠杆菌的人，从事餐饮行业，可导致食品的污染。

大肠杆菌主要污染哪些食物？

大肠杆菌又称大肠杆菌，常见于受污染后未经彻底加热的各类熟肉制品、冷荤、牛肉、生牛奶、蛋及蛋制品、乳酪、蔬菜、水果、饮料等食品 ^[5]。

大肠杆菌食物中毒的高发季节是？

不同类型的大肠杆菌导致的食物中毒其高发季节不同，如 ^[8]：

• 致病性大肠杆菌，常在医院中呈现暴发流行，可引起夏、秋季流行腹泻和冬季腹泻；
• 侵袭性大肠杆菌，所致腹泻可发生在每个季节，但以夏秋季发病率较高。

大肠杆菌食物中毒怎么诊断？

主要是通过粪便样本检测 ^[10]：

粪便常规检验：针对出血性肠炎，粪便常规检验有肉眼可见的鲜血或显微镜下的红细胞，提示可能有大肠杆菌的感染。

粪便培养：要在发病 2 天内进行，若在粪便中分离出致病性大肠杆菌（血清型），即可确定为大肠杆菌感染。

大肠杆菌食物中毒可以自愈吗？

如果症状很轻，可以自愈。

若是症状严重应该立即去医院就诊，切不可一拖再拖，自我医治。

大肠埃希氏菌食物中毒挂什么科？怎么治疗？

挂急诊科或者内科。

一说到细菌性食物中毒，我们首先想到的就是进行抗菌治疗，比如使用抗生素。这没错，但值得注意的是对所有感染的患者都不能随意使用抗生素，应该遵医嘱。

常用的治疗手段是补充电解质，轻者注意保护肠粘膜，输入山梨醇 ^[11]，

若是重度感染患者，特别是出血性肠炎，则应该通过浓缩血小板、红细胞的适量输入，进行血液透析法治疗，通过蛋白酶抑制剂输注，抑制细菌生长，治疗期间需要严格关注肾功能情况 ^[12]。

大肠杆菌食物中毒患者饮食上应该注意什么？

由于大肠杆菌食物中毒患者多表现为腹泻、便血等症状，因此在日常饮食中应该注意饮食清淡、不吃生冷食品、戒油戒辣，避免对胃肠道造成刺激，多休息，保证充足睡眠，增加抵抗力。

大肠杆菌菌食物中毒怎么预防？

大肠杆菌污染食品导致消费者食物中毒的事件屡见不鲜，在生活中我们应该采取以下积极措施防止大肠杆菌食物中毒事件的发生 ^[13]：

• 一是防止大肠杆菌污染食品。
  大肠杆菌食物中毒，顾名思义，主要是通过吃了食物引起中毒，那么对于相关单位及负责人，就要做到：

1. 加强对肉类、禽蛋类食品生产企业的卫生监督管理；
2. 家畜、家禽宰前宰后的卫生检验；
3. 保持器皿清洁，防止肉类食品在储藏、运输、加工、烹调或销售等环节受到污染，尤其是熟肉类制品被带菌者、带菌容器或生食物污染；
4. 最后，要防止被污染的食品流入市场。

• 二是控制食品中大肠杆菌的繁殖。
  日常生活中，食物要及时的进行低温储藏，这是控制大肠杆菌繁殖的重要措施。此外应尽可能缩短储存时间，防止长时间储存食物导致食物变质，让细菌有机可乘。

• 三是彻底加热以杀灭大肠杆菌。
  中国人的饮食习惯是吃熟食，这对于防止大肠杆菌污染食物十分重要，因为加热杀灭病菌是防止食物中毒的关键措施，充分加热可以杀灭食品中可能存在的大肠杆菌并灭活大部分毒素。具体加热温度和加热时间如下：

  1. 食物的所有部分均加热到 75 °C，就可以消灭大肠杆菌。
  2. 肉类应彻底煮至 75 °C，加热 2～3 分钟。
  3. 禽蛋类则需要将整个蛋洗净后带壳煮或蒸，煮沸 8～10 分钟。
  4. 加工后的熟制品长时间放置后应再次加热后才能食用。

• 四是避免食用未经消毒处理的食品饮料，不食不干净的食品，水果、蔬菜等。并且要做到生熟分开保存。

• 五是饭前便后洗手，注意个人卫生。