髂腰肌肌腱炎是什么病？

髂腰肌肌腱炎是一种运动损伤，是导致胯骨前侧疼痛和胯骨弹响的病理之一。

髂腰肌位于髋关节（胯部）前侧，由腰大肌和髂肌组成，是唯一连接脊柱和下肢的肌肉。髂腰肌肌力下降、过度使用或做过多极端髋关节运动，可能引起髂腰肌肌腱水肿，发炎，粘连，钙化等，导致胯骨前侧疼痛，称为髂腰肌肌腱炎。

髂腰肌肌腱炎，髋关节内部弹响征，腰大肌下滑囊炎均可引起腹股沟疼痛，这三种病理统称为髂腰肌综合征。

髂腰肌肌腱炎有哪些症状？

主要症状是疼痛和弹响：

• 疼痛：主要位于髋关节前侧，也就是腹股沟，通常会辐射到大腿内侧区域，疼痛最初发生时比较隐匿，随运动时间和强度增加，严重时休息也会持续疼痛；
• 弹响：患侧髋关节运动会产生弹响声，尤其是从较低的椅子起立，或者平躺在地面做直抬腿动作时，会听到髋关节发出「咯噔」的声音。

髂腰肌肌腱炎有哪些影响？

造成的影响有：疼痛、姿势异常、步态异常、关节活动度受限、肌肉不均衡。

• 疼痛：髋关节做大范围的重复屈曲或旋转运动时产生腹股沟疼痛，如运动中出现收腿和单膝下跪动作。髂腰肌肌腱炎有时也会伴随单侧腰痛，有调查显示，确诊为髂腰肌肌腱炎的舞者中有 45% 出现了单侧腰痛。
• 姿势异常：由于髂腰肌张力过高常导致下交叉综合征，表现为腰椎弯曲程度增加，骨盆前倾。
• 步态异常：髂腰肌肌腱炎引起的疼痛会导致患者行走姿势改变，包括行走速度减慢，步伐减小，甚至出现跛行。
• 关节活动度受限：被动伸髋受限，髋关节伸展小于 15°；主动屈髋出现疼痛。
• 肌肉不均衡：研究显示髂腰肌病例中经常伴有髂腰肌，股直肌紧张，髋关节外展肌，后伸肌无力，核心稳定性不足。

髂腰肌肌腱炎的病因是什么？

超生理活动范围的髋关节运动导致髂腰肌过度使用和微损伤，如果没有及时调整活动和康复治疗，肌腱反复愈合失败，最终肌腱发炎，退化。

髂腰肌肌腱炎好发于哪些人群？

好发于经常参与体育运动的年轻女性，有些体育运动需要髋关节做大范围的重复屈曲或旋转运动，如足球、冰球、舞蹈、艺术体操、皮划艇、上坡跑等。

髂腰肌肌腱炎如何自我判断？

诊断髂腰肌肌腱炎需要结合患者病史、典型症状和体格检查。同时排除髋关节关节内病理后（如髋关节撞击综合征，髋臼盂唇撕裂，髋骨关节炎），可作出诊断。患者可以通过髂腰肌收缩抗阻试验初步自我判断，明确诊断需要医师判断。

髂腰肌收缩抗阻实验：该实验用于检查髋关节腹股沟疼痛是否来源于髂腰肌，是独立的髂腰肌测试。患者平躺在治疗床，患侧髋关节屈曲外旋，保持膝关节指向外侧的姿势，患者在此体位主动屈曲髋关节，如果出现疼痛或无力，则表示髂腰肌收缩抗阻实验阳性。

髂腰肌肌腱炎可以做哪些影像学检查？

可以做 MRI，X 光，超声来辅助诊断，但在无症状人群中发现了肌腱病变，而疼痛人群中也有人未显示肌腱病变，因此，结构异常不意味着严重影响生活。

• MRI：是诊断髂腰肌肌腱炎的金标准。
• X 光：有助于排除髋关节撞击综合征和撕脱性骨折。
• 超声：有助于显示髂腰肌损伤程度，可显示增厚的髂腰肌肌腱和发炎的滑囊。

髂腰肌肌腱炎看什么科？

运动康复中心和医院康复科。

髂腰肌肌腱炎有哪些治疗方法？

髂腰肌肌腱炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，大多数患者只需要进行保守治疗即可。需要做手术的情况比较罕见。保守治疗方法包括：休息或调整活动、手法治疗、运动疗法。

如果保守治疗效果不佳，可以采用超声引导下皮质类固醇注射，关节镜下肌腱延长或者松解。

髂腰肌肌腱炎急性炎症期如何治疗？

髂腰肌肌腱炎的康复可划分为急性炎症期，功能重塑期，重返运动期，不同分期的治疗和训练侧重有所不同，分期有助于我们在正确的时机进行正确的干预。

急性炎症期：急性炎症期的目标是缓解疼痛，该阶段的特点是胯骨前侧红肿、疼痛明显，触之发热。

患者可以采取的措施包括：

1. 休息或调整活动：当疼痛明显且影响日常活动时，应该避免将髋关节置于关节活动极限，如长时间坐在较低的椅子，同时避免大范围髋关节运动，必要时可以使用拐杖，来减轻髂腰肌压力。
2. 在医师的指导下服用非甾体抗炎药。
3. 冰敷：将装有冰水混合物的冰袋（塑料袋）置于患处，每次冰敷 15～20 分钟，每 2 小时冰敷一次，每天冰敷 4～5 次 。
4. 无痛范围内温和地牵拉髂腰肌。

在该阶段可进行如下动作：

• 动作名称：髂腰肌托马斯牵拉
  训练目的：放松髂腰肌

髂腰肌肌腱炎功能重塑期如何治疗？

功能重塑期的目标是改善关节活范围，增强肌力，减少疼痛复发。当患者可以无痛完成走路、上下楼等日常活动时，就可以进入这一康复阶段。

该阶段髂腰肌激惹度降低，可以在康复师的帮助下放松紧张的髂腰肌，也可以自我放松，同时牵拉紧张肌群，加强薄弱肌肉，改善肌肉不均衡现象。

患者可以使用筋膜球或网球来协助自己松解髂腰肌。

• 动作名称：髂腰肌筋膜球自我按压放松

另外，该阶段可以进行以下牵拉训练：

• 动作名称：髂腰肌静态牵拉
  训练目的：放松髂腰肌。
• 动作名称：股直肌静态牵拉
  训练目的：放松股直肌。

功能重塑期可以进行以下肌力训练：

• 动作名称：髂腰肌渐进性肌力训练
  训练目的：增强髂腰肌肌力。
• 动作名称：蚌式
  训练目的：增强臀中肌肌力。
• 动作名称：臀桥
  训练目的：增强臀大肌肌力。

髂腰肌肌腱炎重返运动期如何治疗？

重返运动期的目标是将患侧髋关节关节活动度，柔韧性，力量恢复到健侧水平，并且可以无痛的进行专项训练，重返运动和比赛。当患者可以无痛抗阻收缩髂腰肌，力量达到对侧 85% 以上，并且能完成慢跑、轻踢等动作，就可以进入这一康复阶段。

该阶段可根据个人情况继续进行上述训练或进阶训练，值得注意的是，该阶段可以加入髂腰肌的离心力量训练，有研究显示离心训练结合渐进性肌力训练有助于髂腰肌肌腱炎的康复。

当患者的屈髋、伸髋力量和爆发力恢复到对侧 90% 以上，纵跳、跳远距离达到对侧 90% 以上，同时有信心的参与训练和比赛，则认为运动员可以重返运动了。

该阶段可进行以下动作：

• 动作名称：髂腰肌离心力量训练
  训练目的：增强髂腰肌离心力量，防止复发。

髂腰肌肌腱炎患者运动后应该冰敷还是热敷？

运动后应该冰敷。

运动后进行冰敷可以抑制炎症反应，减轻疼痛，可以在冰袋（如果没有冰袋可以使用塑料袋代替）中加入冰水混合物，置于腹股沟疼痛位置冰敷 15～20 分钟。

髂腰肌肌腱炎的预防措施有哪些？

1. 避免短时间内进行过多髋关节超生理范围的运动；

2. 运动前进行热身，包括髋关节灵活性训练，髂腰肌动态拉伸，臀肌激活，核心激活等；

   • 动作名称：90-90 灵活性训练
     训练目的：改善髋关节灵活性。
     动作要点：髋关节灵活性训练。
   • 动作名称：伟大拉伤
     训练目的：改善髋关节灵活性、髂腰肌动态拉伸。
     动作要点：伟大拉伸。
   • 动作名称：俯桥抬腿
     训练目的：激活臀肌和核心。
     动作要点：俯桥伴后伸腿。

3. 运动后进行冷身，包括髂腰肌的静态牵拉，筋膜球按压训练等；
   针对易紧张的髂腰肌和易薄弱的臀肌进行针对性抗阻力量体能训练。