臀肌在哪？

臀肌位于髋部，主要由臀大肌、臀中肌和臀小肌组成。

• 臀大肌位于髋关节后外侧，称为人体的「发动机」，主要功能是伸髋；
• 臀中肌位于臀大肌深层髋关节外侧，是下肢的「稳定器」，主要功能是外展髋关节和稳定骨盆；
• 臀小肌位于最深层。

臀肌损伤是什么？

臀肌拉伤是一种急性肌肉损伤，由于臀肌主动收缩或被动拉长时，引起肌肉过度拉长，而使肌纤维撕裂或断裂。

臀肌损伤有哪些类型？

臀肌损伤主要分为臀肌挫伤和臀肌拉伤。

臀肌损伤严重么？

臀肌损伤严重程序主要分为以下三类：

• 轻度损伤：组织破坏少，炎症反应低（拉伤：只有肌纤维撕裂），只会产生轻微的不适，不影响力量和活动范围，可参加运动和比赛；
• 中度损伤：出血、肿胀增加（拉伤：肌肉部分撕裂），肌肉部分撕裂，在关节活动末端或大强度发力情况下，疼痛更严重，运动受限；
• 重度损伤：剧烈疼痛、肿胀和出血炎症（肌肉完全断裂），不能参与运动。

臀肌挫伤是如何发生的？

臀肌挫伤指的是臀部遭受直接碰撞导致的急性肌肉损伤，常见于接触性运动，如：足球、冰球、排球、足球、摔跤、曲棍球和橄榄球等运动。

运动时互相冲撞或摔倒时臀部着地，都可能导致臀肌挫伤，少数患者表现为工业事故引起的局部钝挫伤。

臀肌损伤后为什么会下肢麻木疼痛？

可能出现了坐骨神经挫伤，或肌肉挫伤形成的血肿压迫坐骨神经，出现了坐骨神经症状，从而使大腿、小腿的后侧以及足部疼痛麻木。

坐骨神经挫伤在临床上少见，无特殊治疗方式，如果压迫严重需要通过早期减压、后期探查的方式修复，患者应注意不要使神经受牵拉（如：仰卧直抬腿的动作）。患者在正确治疗的情况下预后良好。

臀肌挫伤如何判断？

1. 摔倒时，存在臀部着地的情况，或者有被重物冲撞或击打臀部的情况；
2. 臀部出现疼痛、肿胀、功能障碍，局部温度升高；
3. 走路、跑步会导致疼痛增加，局部压痛，触之发硬，有肿胀；
4. 出现皮下淤血，逐渐形成瘀斑，并且在伤后几天变得明显，瘀斑刚受伤时是蓝紫色，几天后可能变成黄绿色。

臀肌拉伤如何判断？

臀肌主动收缩疼痛和被动拉伸疼痛是臀肌拉伤的主要表现，以下表现可帮助患者进行自我判断：

1. 臀部区域疼痛、压痛、肌肉痉挛、肿胀和无力；
2. 收缩臀肌会引起疼痛，当髋关节伸展抗阻（站立位后蹬腿动作）疼痛时，可能存在臀大肌拉伤，髋关节外展抗阻（侧卧侧抬腿动作）疼痛时，可能存在臀中肌拉伤；
3. 拉伸臀肌引起疼痛，被动屈髋（仰卧位抱膝动作）时疼痛，可能判断为臀大肌拉伤，被动内收髋关节（仰卧位将患侧腿跨过健侧腿的动作）时疼痛时，可能判断为臀中肌拉伤。
4. 日常功能受限，负重走路疼痛，下蹲、上楼等需要臀肌发力的动作会导致症状加剧。

臀肌损伤什么情况下需要就医?

臀部疼痛剧烈，下肢有麻木刺痛感，不能负重和行走时，患者需要及时就医。

臀肌损伤看什么科？

• 医院的运动医学科、康复医学科、骨科；
• 运动医学诊所或康复中心。

臀肌损伤伤急性期该怎么处理？

臀肌损伤会导致血管破裂、肌纤维损伤，急性期（受伤后 3 天内）的主要治疗目标是减少出血和肿胀，减轻疼痛。以下列举了急性期的处理方法：

1. 受伤后停止活动，急性期少走路、少负重，让受伤的臀肌休息。运动员重返训练前，需要得到医生的检查和同意；
2. 受伤后立刻对疼痛部位进行加压冰敷，将装有冰水混合物的冰袋（塑料袋）置于患处，每次冰敷 15～20 分钟，每 2 小时冰敷一次，每天冰敷 4～5 次；
3. 使用弹性绷带围绕髋关节，包扎得紧一点来减少出血，24 小时后可拆绷带；
4. 在患侧臀部和大腿下放一个枕头，将其舒适地抬高，促进血液回流以减轻肿胀。

臀肌损伤慢性期如何放松臀肌？

臀肌拉伤的慢性期，瘢痕组织和周围的软组织可能会出现粘连，从而引发疼痛，因此在慢性期，需要对臀肌进行按摩松解，改善代谢，促进愈合。

患者可以使用筋膜球进行以下自我放松训练：

• 臀大肌放松
• 臀中肌放松

臀肌损伤慢性期如何进行力量训练？

臀肌损伤后，疼痛和肿胀会抑制肌肉，引起肌力下降，进而影响患者重返运动后的跑跳功能。因此，急性期过后，患者应进行臀肌力量训练，唤醒肌肉力量。

在不增加症状的前提下，患者可以进行以下训练：

1. 臀桥
2. 蚌式
3. 四点跪位抬腿
4. 蹲起
5. 螃蟹步

臀肌损伤慢性期如何进行牵拉训练？

牵拉训练的目的是维持肌肉长度和弹性，改善柔韧性。臀肌损伤后的慢性期，需要通过牵拉来梳理排列无序的肌纤维，预防肌肉挛缩，促进肌肉修复。

患者可以进行以下训练：

1. 臀大肌牵拉
2. 臀中肌牵拉
3. 腘绳肌牵拉

应注意的是，患者应在无痛范围内进行牵拉练习，应逐渐增加牵拉范围，从保持 10～15 秒，逐渐延长到 1 分钟，牵拉前可以进行热敷以增加效果。

臀肌损伤慢性期可以进行哪些理疗？

慢性期配合理疗能减轻疼痛肿胀、加快愈合、缓解肌肉痉挛，推荐患者使用电疗、超声波。患者自己在家也可以使用热疗，如：热毛巾、暖宝宝等，有改善血液循环、促进新陈代谢的作用。

臀肌损伤患者急性期（刚受伤）应该避免做什么？

• 不要按摩和拉伸臀肌；
• 不要热疗（包括：热水澡、热敷、烤灯、热磁等）；
• 不要使用有热性作用的膏药，防止炎症扩散，肿胀增加，导致延缓愈合。

臀肌损伤的预防措施有哪些？

臀肌损伤的预防措施包括：

• 运动前充分热身，热身不仅要包括常规的心肺准备（如：跑步、自行车），还需要进行动态牵拉、核心和臀肌激活训练、专项相关热身练习，热身是对接下来正式运动的准备，应该充分重视；
• 运动时要穿戴防护装备，尤其是接触类项目，如：橄榄球运动需要穿戴护臀，预防直接暴力带来的挫伤；
• 定期进行柔韧性练习，通过静态牵拉或在康复师帮助下，进行 PNF 牵拉练习和泡沫轴滚动练习，改善全身筋膜弹性；
• 加强下肢离心力量训练，改善缓冲功能；
• 积极恢复，避免在过度疲劳的状态下，参加训练，还可以采取按摩、泡热水澡、理疗等措施；
• 肌肉拉伤复发率高，如果有过拉伤史，患者需要特别注意反复拉伤的情况，因此预防首次拉伤非常重要。