腹直肌拉伤是什么病？

腹直肌拉伤指腹部肌肉由于进行快速的躯干伸展或扭转的动作，造成的急性肌肉损伤。损伤包括：局部血肿、部分或完全肌肉撕裂、部分或完全肌腱撕裂。

除了罕见的腹直肌肌鞘血肿需要手术外，大多数腹直肌损伤采用保守方式治疗。

腹直肌拉伤很严重么？

腹直肌拉伤根据严重程度分为 3 类：

• 轻度（一度）拉伤：仅仅有少量肌纤维（即肌细胞）撕裂，疼痛、肿胀均不明显，日常生活和运动仅有轻微疼痛；
• 中度（二度）拉伤：肌肉有损伤但没有完全断裂，疼痛、肿胀严重影响生活和运动；
• 重度（三度）拉伤：肌肉完全断裂，疼痛、肿胀明显，功能丧失，不能正常生活和参与运动。

腹直肌拉伤风险因素有哪些？

1. 内在因素：

   • 腹肌柔韧性和力量较差；
   • 运动前没有做好热身；
   • 技术动作不正确；
   • 身体缺乏协调性；
   • 过度疲劳。

2. 外在因素：
   球棒、球拍类项目、田径类项目的一些动作，需要躯干做大范围屈伸运动，从而导致拉伤。

腹直肌拉伤好发于哪些人群？

好发于运动员，运动项目包括：网球、棒球、跳远、短跑等。

腹直肌拉伤如何自我判断？

腹直肌拉伤主要根据急性损伤史、腹直肌主动收缩产生疼痛以及腹直肌被动伸展产生疼痛来判断，具体判断方式如下：

1. 急性损伤史：躯干做急速伸展或扭转动作后，出现腹部疼痛；
2. 疼痛尖锐、刺痛，偶尔会抽搐，伴有肿胀和淤血；
3. 疼痛部位一般位于下腹部，腹部肌肉紧张，触之发硬，局部压痛；
4. 肌肉断裂严重或全部断裂时，局部还可触到凹陷或一端异常膨大；
5. 从躺到坐、从坐到站这种过渡性动作，都会产生不适感；
6. 运动会加重疼痛，尤其是腹直肌收缩的动作，如：仰卧起坐、仰卧直抬腿，由于疼痛导致呼吸急促，不能咳嗽；
7. 将躯干置于伸展的位置时，疼痛加重，置于屈曲的位置时，疼痛减轻。

腹直肌拉伤需要做影像学检查么？

分情况。

• 对于轻度拉伤，不用做影像学检查；
• 对于疼痛肿胀明显的中、重度拉伤，需要拍片来鉴别腹直肌肌鞘血肿和腹腔内器官损伤，来排查有无腹腔内持续出血症状。可选用的影像学检查包括：腹部超声、腹部 CT、MRI 或 X 线片。

腹直肌拉伤看什么科？

• 运动康复中心
• 医院康复科。

腹直肌拉伤该如何治疗？

• 对于轻、中度腹直肌拉伤，一般采取保守治疗。治疗方式包括：药物、休息、调整活动、按摩、理疗和康复训练，当症状允许时，以康复训练和体能训练为主，然后逐渐回归运动；
• 对于重度拉伤，如果血肿持续扩大，需要手术结扎动脉或清理血肿。

腹直肌拉伤可以吃药改善么？

可以。腹直肌拉伤急性期（受伤后三天内）可以服用非甾体抗炎药来消炎镇痛。

腹直肌拉伤可以按摩改善么？

腹直肌拉伤可以通过按摩改善，但应该注意时机。

• 肌肉拉伤急性期（受伤后三天内）不应该对患处进行按摩，因为这一阶段炎症反应明显，按摩会给肌肉再次造成损伤；
• 按摩在受伤一周后才可开始 (严重的肌肉损伤应在 10～14 天后开始），此时肌肉进入组织修复期，适当的手法可改善肌纤维排列，减少瘢痕形成。患者可以先从患处周围按摩，逐渐向患处中央推按，沿着肌纤维方向上下按压松解，不可暴力按摩。

腹直肌拉伤后如何进行力量训练？

腹直肌拉伤会导致局部力量减弱和功能丧失，肌肉拉伤后，并不是靠长出新的肌肉组织来修复，而是靠瘢痕组织进行修复，而瘢痕组织不如肌肉组织有力、有弹性，因此伤后训练腰腹肌是回归运动的关键步骤。

伤后力量训练可以分为三个阶段，需注意的是，训练难度和强度应该逐渐增加，训练过程应不引起疼痛：

1. 第一阶段：伤后 3 天～1 周

   • 腹式呼吸：激活腹横肌
   • 死虫子：激活腹横肌

2. 第二阶段：伤后 1 周～6 周

   • 膝肘位支撑：加强核心稳定性
   • 平板支撑：加强核心稳定性
   • 卷腹：增加腹直肌力量
   • 仰卧直抬腿：增强腹直肌力量

3. 第三阶段：伤后 6 周以后

   • 腹肌轮训练：增强腹直肌离心力量，预防复发

腹直肌拉伤什么时候可以进行牵拉训练？

急性期过后，当疼痛和肿胀减轻，一般在受伤后第三天（严重损伤为第七天），患者可以循序渐进地进行牵拉训练。

牵拉训练的目的是改善肌肉长度和弹性，促进肌纤维排列，预防功能减退。应注意的是，患者应在无痛范围内牵拉，逐渐增加牵拉范围，牵拉时长应从保持 10～15 秒，逐渐延长到 1 分钟，牵拉前可以进行热敷以增加效果。

腹直肌牵拉：维持肌肉长度，改善柔韧性

腹直肌拉伤急性期（刚受伤）应当做什么？

急性期（受伤后三天内）最主要的目标是减少血肿形成，防止形成过多瘢痕。这个阶段的各种治疗手段都是为了减少血肿，并且患者应该在受伤后第一时间进行治疗，越及时越好。

急性期治疗手段包括：

• 受伤后停止活动，在疼痛部位进行加压冰敷，将装有冰水混合物的冰袋置于患处，每次冰敷 15～20 分钟，每 2 小时冰敷一次，每天冰敷 4～5 次；
• 使用弹性绷带围绕腰腹部进行加压包扎；
• 弯曲躯干，侧卧位休息，以降低腹直肌拉力。

腹直肌拉伤后（慢性期）可以做理疗么？

可以。配合理疗能减轻疼痛肿胀、加快愈合、缓解肌肉痉挛，推荐使用电疗、超声波、超短波、微波等理疗方式。

腹直肌拉伤后（慢性期）一运动就疼该怎么办？

有很多患者伤后过了很久，平时不疼，只要一开始运动，拉伤位置就会出现疼痛，痛感和拉伤时很相似，因此就不敢继续运动。出现这种现象的原因就是，肌肉还不够有力，不够有弹性，还没有达到运动所需要的肌肉功能水平，或者肌肉愈合过程产生了大量瘢痕组织，出现了粘连。

这时可采取的措施包括：

1. 按摩和牵拉肌肉，解除粘连；
2. 加强核心训练，增加腹肌的离心练习；
3. 充分热身再去运动，可以将核心激活加入热身；
4. 逐渐重返运动，不要一上来就大强度，如果参加比赛要有过渡期。

腹直肌拉伤急性期（刚受伤）应当避免做什么？

• 不要按摩；
• 不要热疗（包括：烤灯、热磁等）；
• 不要使用任何有热性效应的膏药，以防止炎症扩散，肿胀增加，延缓愈合。
• 不要完全卧床，可以使用腰围支撑（急性期后建议不要使用，防止肌肉因废用而萎缩），下床活动，长时间卧床会导致腰痛风险增加，不利于恢复。

腹直肌拉伤的预防措施有哪些？

肌肉拉伤后复发率高，肌肉拉伤史和康复不彻底是导致反复拉伤、久久不愈的两大原因，因此预防非常重要，尤其是预防首次拉伤。腹直肌拉伤的预防措施包括：

1. 运动前充分热身，热身训练应包括：心肺准备（跑步、自行车、滑雪机等）；动态牵拉；核心、肩带激活；专项相关热身练习。热身结束后应该身体发热、微微出汗，精神饱满；
2. 重视整理活动，运动后应该进行静态牵拉、PNF 牵拉或泡沫轴滚动练习，改善全身筋膜弹性；
3. 加强体能训练，尤其是腹直肌的离心训练；
4. 积极进行恢复训练，避免在过度疲劳状态下参加训练，可以采取按摩、泡热水澡、理疗等措施。