髋臼唇在哪？

髋臼唇位于髋关节内，是附着在骨性髋臼边缘的纤维软骨环。

髋关节是由股骨头和髋臼组成的典型的球窝关节，而髋臼唇的存在，可以通过增加髋臼深度并缩小周围口径，让股骨头的「球」和髋臼的「窝」更加适配，更加稳定。

除此之外，髋臼唇还承担着参与传递本体感觉、密闭关节腔以及保护关节软骨的任务。

髋臼唇损伤是什么病？

髋臼唇损伤是由外伤、特定运动、关节退变等原因引起的髋臼唇撕裂，造成腹股沟疼痛、髋关节卡顿、行走打软、负重行走困难等障碍。

髋臼唇损伤是导致胯骨前侧疼痛的常见损伤，髋臼唇损伤患病率为 22%～55% ^[1]。

患病后，首选保守治疗，如果症状持续或撕裂严重，医生会建议进行手术。

髋臼唇损伤的症状有哪些？

1. 腹股沟疼痛、僵硬，会放射到髋关节外侧、大腿前侧和臀部；
2. 负重行走、下蹲或做髋关节屈曲、旋转动作时，疼痛加剧；
3. 疼痛通常隐匿发展（与重复微损伤有关），或在一次创伤事件（如：滑倒、车祸导致髋关节脱位后造成的髋臼唇撕裂）后急性发作；
4. 行走时髋关节会发出咔哒声或弹响声，下肢出现不稳定感；
5. 步态改变，走路一瘸一拐，对侧骨盆下坠。

髋臼唇损伤是如何发生的？

1. 外伤：这是最常见的原因，由于车祸、摔倒或其他创伤造成的髋关节脱位或损伤，常常导致髋臼唇撕裂；
2. 特定运动：一些需要髋关节急速旋转、过度屈曲、大范围活动的运动会对髋关节造成过度压力，随着重复性微损伤的累积，导致髋臼唇磨损和撕裂，如：足球、曲棍球、冰球、高尔夫球、芭蕾、跑步；
3. 年龄：随着年龄增长，髋臼唇损伤增加，老年人中，高达 96% 患有髋臼唇撕裂；
4. 髋关节疾病：髋关节撞击、髋关节不稳是主要病因。

髋臼唇损伤好发于哪些人群？

髋臼唇损伤好发于需要髋关节承受重复应力的个体，运动员为高发群体，包括：长跑、芭蕾、高尔夫、冰球、足球、曲棍球等。

髋臼唇损伤什么情况下需要去医院？

髋臼唇损伤通常不会危及生命，但会明显影响日常生活，当疼痛剧烈、不能缓解，严重影响走路、上下楼、下蹲等功能时，患者需要去医院检查治疗。

髋臼唇损伤看什么科？

• 医院的运动医学科、康复医学科、骨科；
• 运动康复中心。

髋臼唇损伤需要做影像学检查么？

需要。

髋臼唇损伤需要结合患者症状和影像学表现明确诊断，MRI 是诊断髋臼唇损伤的首选检查。如果怀疑有急性骨折、应力性骨折或脱位，应进行 X 线检查。

髋臼唇损伤可以自愈么？

不会自愈，但通过休息、调整活动、运动疗法、理疗等保守治疗可以改善功能。

髋臼唇损伤预后如何？

患者的治疗结果取决于损伤严重程度以及治疗方案：

• 保守治疗不能修复已经撕裂的髋臼唇，但可以缓解疼痛、改善功能。治疗措施中，运动疗法可以增加肌肉柔韧、增强肌肉力量、平衡关节受力，有助于保养髋关节。保守治疗是髋臼唇损伤的首选治疗，对于小范围撕裂的患者，保守治疗后可以恢复至重返训练；
• 当保守治疗无效时，可以通过手术修复或清除损伤组织，来减轻疼痛，恢复关节功能，预防或延缓骨关节炎。术后通过系统康复治疗，一般在术后 4 到 6 个月恢复到伤前运动水平。

髋臼唇损伤该如何保守治疗？

髋臼唇损伤首选保守治疗，保守治疗无效时选择手术 ^[2]。

保守治疗的目标是：减轻疼痛和改善功能，纠正肌肉力量失衡。当患侧腿的力量、活动范围、动作控制可以与健侧腿一样时，年轻患者可以恢复体育运动，老年患者也能获得日常生活能力。

保守治疗包括：

• 药物：在医师的指导下，可以使用消炎止痛药，如：布洛芬、或关节内皮质类固醇注射；
• 运动疗法：通过运动疗法可以恢复正常关节活动度、加强肌肉力量、纠正步态、改善髋关节运动模式，从而控制躯干稳定，改善髋关节动态外翻，详见后文；
• 手法治疗：没有禁忌证的情况下，由于关节受限或髋周肌肉筋膜紧张造成的疼痛和受限，患者可以受益于关节松动术或软组织手法（如：按摩、肌筋膜松解）；
• 理疗：急性疼痛期可以通过冷疗镇痛；慢性期可以进行超声波、电疗等加速代谢、促进愈合、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛。

髋臼唇损伤可以热敷么？

分情况。

• 刚受伤 3 天内以及刚做完手术 3～7 天内不应该热敷，洗热水澡也应避开疼痛部位，否则会加重出血和肿胀，这个阶段应该进行冷疗，冰敷是最常用的方法；
• 损伤慢性期以及手术急性期过后可以热敷，热可以加速血液循环，促进新陈代谢，从而缓解症状，牵拉前进行热敷可以获得更好的效果，可以使用电暖宝、暖宝宝贴、热毛巾等方法。

髋臼唇损伤如何自我放松肌肉？

当患者存在骨盆周围肌肉筋膜短缩和紧张的情况，手法松解或按摩有助于放松肌肉，缓解肌肉僵硬。

居家康复的患者可以通过使用康复小器械 - 泡沫轴来帮助自己放松肌肉，同样可以获得与专业康复师或按摩师相同的效果

常见紧张肌肉包括：髂腰肌、股直肌、腘绳肌、髂胫束、阔筋膜张肌，不同患者之间会存在差异。这里介绍一些可以患者自己操作的肌肉放松训练（需要使用网球或筋膜球、泡沫轴）：

• 髂腰肌筋膜球按压：放松髂腰肌
  动作链接：髂腰肌筋膜球自我按压放松
• 股直肌泡沫轴滚动：放松大腿前侧肌肉
  动作链接：股四头肌泡沫轴放松
• 腘绳肌泡沫轴滚动：放松大腿后侧肌肉
  动作链接：腘绳肌泡沫轴放松
• 髂胫束泡沫轴滚动：放松大腿外侧肌肉
  动作链接：髂胫束泡沫轴放松
• 阔筋膜张肌筋膜球滚动：放松臀肌
  动作链接：阔筋膜张肌筋膜球按压

髋臼唇损伤做哪些训练可以提高活动范围？

当患者存在骨盆周围肌肉筋膜短缩紧张、关节活动受限的情况，可以通过牵拉训练提高活动范围。

应该注意的是，如果关节活动受限来自于骨性疾病，如：髋关节撞击、髋关节发育不良或股骨过度前倾，不应进行过多的牵拉训练，否则可能加剧症状，患者最好在康复师的指导下进行。

• 髂腰肌牵拉：放松髂腰肌
  动作链接：髂腰肌静态牵拉 B
• 股直肌牵拉：放松大腿前侧肌肉
  动作链接：股四头肌静态牵拉
• 腘绳肌牵拉：放松大腿后侧肌肉
  动作链接：腘绳肌静态牵拉
• 髂胫束牵拉：放松大腿外侧肌肉
  动作链接：髂胫束牵拉
• 阔筋膜张肌牵拉：放松臀肌
  动作链接：阔筋膜张肌牵拉

髋臼唇损伤做哪些训练可以提高力量？

当患者存在肌肉无力时，应该通过力量训练来强化髋关节。臀大肌是下肢的发动机，臀中肌是下肢的稳定器，二者与核心肌群共同维持髋关节的稳定，减少髋关节过度活动 ^[3]。对于髋臼唇损伤，最需要增强力量的是臀中肌，有助于改善步行和负重能力。

• 臀桥：加强臀大肌和核心稳定性
  动作链接：臀桥
• 蚌式：加强臀中肌和核心稳定性
  动作链接：蚌式
• 站立位提髋：功能位下加强臀中肌，提高步行能力
  动作链接：站立位提髋（臀中肌）训练
• 侧平板：加强侧向核心稳定性
  动作链接：侧桥
• 怪兽步：加强臀中肌和下肢力量
  动作链接：怪兽步侧向移动

髋臼唇损伤需要做手术么？

髋臼唇损伤的初始治疗选择休息，制动及物理治疗，可以口服非甾体类抗炎药改善症状。

对于疼痛反复发作的患者，或者存在机械性交锁导致髋关节活动障碍的患者、或合并骨性畸形导致髋关节撞击的患者应当接受手术治疗。髋臼唇损伤可以选择髋关节镜手术或开放手术。

手术方式主要包括盂唇清理术、盂唇修复术、盂唇重建或盂唇加强术，需根据盂唇损伤情况选择合适的手术方案。

髋臼唇损伤需要限制负重么？

需要。

髋臼唇损伤后需要限制负重，限制负重指的是不能完全将身体重量放在伤腿，患者站立或走动时可以使用手杖或拐杖，具体限制时间根据医嘱而定。手术后患者通常需要调整活动，其中也包括至少 6 周的限制负重。

髋臼唇损伤患者还能做有氧运动么？

可以。

患者可以进行不引起疼痛且对下肢冲击力低的有氧运动，如：骑自行车、步行、游泳、椭圆机等。患者应避免对下肢冲击力高以及需要髋关节大范围扭转、过伸的运动，如：跑步、滑雪。

有氧运动对于保持心肺能力、防治慢性病有重要作用，在不引起疼痛的情况下，患者应该坚持运动。

髋臼唇损伤患者生活中应该注意什么？

1. 坐姿调整：避免久坐，办公时不要坐在又深又软的座椅，不要跷二郎腿，避免髋关节发生旋转动作；
2. 使用辅助器：患者疼痛加重或行走困难时，可以使用助行器、拐杖或手杖等辅助器，来减少施加在髋关节上的压力，应注意的是，使用手杖时，手杖应置于受伤肢体的对侧；
3. 生活环境调整：使用较高的椅子，骑自行车时将座位适当调高，以避免髋关节过度屈曲，减轻髋关节所受负荷。

髋臼唇损伤的预防措施有哪些？

1. 日常进行预防性康复训练，前文提及的髋关节和核心力量训练、下肢肌肉柔韧性训练等；
2. 老年人应进行平衡训练和下肢力量训练，预防跌倒，降低髋关节损伤风险。