股薄肌位置在哪？

股薄肌（Gracilis）是位于大腿内侧浅表的「长条形」肌肉，与耻骨肌、长收肌、短收肌和大收肌同属于大腿内收肌群 ^[1]，作用是使大腿在髋关节处内收，使小腿在膝关节处内旋、屈曲。

行走和跑步时，股薄肌轻微收缩，保持髋关节处于最佳位置，并且协助屈膝动作的发生。因此股薄肌损伤后，髋关节和膝关节的活动受影响，会导致大腿内侧疼痛、髋膝关节运动障碍、行走困难等问题的产生。

股薄肌拉伤是什么病？

股薄肌拉伤是一种急性肌肉损伤。当突然的力量或拉力发生，腹股沟或内收肌群过度拉长，使肌纤维撕裂或断裂时，通常很有可能导致股薄肌拉伤。

单纯的股薄肌拉伤通常采用保守治疗方式，如：休息、冷敷、康复训练、理疗等，不需要手术干预。

股薄肌拉伤的症状有哪些？

股薄肌拉伤后会导致大腿内侧疼痛，疼痛不会随着体位的改变而改变。

单纯股薄肌拉伤的特点是：引起的疼痛不明显，受伤运动员可耐受，仍可继续参加训练，但随着训练强度增加会导致不适感更强烈。

股薄肌拉伤症状的不同取决于伤势的严重程度：

• 轻度损伤：只有肌纤维撕裂，产生轻微的不适，通常不限制活动；
• 中度损伤：肌肉部分撕裂，肿胀增加，力量和活动范围下降，疼痛明显，限制跑步和跳跃等运动能力；
• 重度损伤：肌肉完全断裂，肿胀严重，肌肉痉挛，可摸到肌肉缺损，剧烈疼痛，行走时疼痛，完全不能参与运动。

股薄肌拉伤是怎么发生的？

股薄肌拉伤常发生于需要髋关节大范围活动的运动。

当髋关节处于最大范围的屈曲，或伸展动作同时膝关节伸直时，此时股薄肌处于完全拉伸状态，如果此时受到外力牵扯或肌肉主动发力，股薄肌最容易受伤，如：滑冰时摔倒导致双腿分开、短跑时支撑腿用力蹬地、骑马时马鞍向上撞击臀部使双腿分开等动作。

股薄肌拉伤好发于哪些人群？

好发于需要髋关节大范围外展发力的人群，包括：马术运动员、短跑运动员、足球运动员、体操运动员、舞蹈演员等。

股薄肌拉伤如何判断？

1. 有急性损伤史，在运动中突然分腿发力或摔倒后拉伤大腿内侧，随后出现大腿内侧疼痛，有的患者可以在受伤时听到「砰」的声音；
2. 大腿内侧疼痛、酸胀，行走、跑步困难，症状随运动的增加而加剧；
3. 股薄肌收缩试验阳性：患者坐位，屈膝 90 度时内收大腿疼痛加重，或因疼痛而不能完成此动作；
4. 股薄肌牵伸试验阳性：患者仰卧，下肢伸直，将髋关节呈外旋位，外展髋关节时疼痛加重。

股薄肌拉伤什么情况需要去医院？

如果在家治疗 2～3 天后疼痛仍不能缓解（居家处理方法见 股薄肌拉伤刚受伤该怎么处理），并且严重影响日常生活时，患者应该去医院检查治疗。

股薄肌拉伤看什么科？

• 医院的运动医学科、康复医学科、骨科；
• 运动医学诊所或康复中心。

股薄肌拉伤该如何治疗？

股薄肌拉伤后，康复治疗分为初期和中后期：

• 康复初期：以控制炎症反应和缓解疼痛为目的。康复治疗包括：调整活动、冷敷、加压包扎、抬高患肢等，一般持续 3～7 天；
• 康复中后期：以促进肌肉愈合、改善柔韧性和力量为目的。康复治疗包括：牵拉训练、力量训练、泡沫轴滚动训练、理疗等，患者逐渐从被动治疗向主动治疗过渡。

应该注意的是，大部分患者在不疼不肿的时候就开始重返训练，忽略了中后期的肌肉功能康复，从而导致复发率高。因此患者应注重通过规律的康复训练，来改善活动范围和力量。

股薄肌拉伤多久可以恢复？

股薄肌拉伤的恢复时间因人而异。损伤程度越轻、代谢越好、康复越积极的患者恢复会更快。完全恢复一般需要 6 周 ^[2]。

股薄肌拉伤可以贴膏药么？

分情况。急性期过后，可以在医生的指导下使用膏药。

急性期（受伤后 3 天内）以及过敏体质者不建议贴膏药。膏药有活血化瘀的成分，急性期使用的话会加重出血肿胀，不利于患处恢复。另外，过敏体质患者贴了膏药以后可能引起皮肤过敏，导致水肿加重，所以应慎用。

股薄肌拉伤可以热敷么？

分情况。

• 急性期（受伤后 3 天内）不应该热敷。刚受伤就进行热疗（包括：热敷、热水澡等），会加重出血和肿胀。急性期过后可以进行热疗，患者在慢性期也可使用热疗；
• 损伤慢性期可以热敷，牵拉前进行热敷可以获得更好的效果。

股薄肌拉伤刚受伤该怎么处理？

急性期（受伤后 3 天内）主要治疗目标是：减少出血和肿胀、减轻疼痛。以下列举了急性期的处理方法：

1. 受伤后停止活动，避免做髋关节外展和内收发力的动作，避免踢腿、跑步和举重等剧烈运动；
2. 受伤后立刻对疼痛部位进行加压冰敷，冷作用可减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。将装有冰水混合物的冰袋（塑料袋）置于患处，在冰和皮肤之间放一块薄布，防止冻伤造成皮肤损伤。每次冰敷 15～20 分钟，每 2 小时冰敷一次，每天冰敷 4～5 次；
3. 使用弹性绷带围绕患处（也可以穿着压缩裤），通过压迫减少出血，24 小时后可拆绷带，包扎不要太紧，以免影响血液循环。如果绷带下面的腿发青发紫或肿胀疼痛，说明包扎太紧，应立即拆除后重新包扎；
4. 在患侧小腿下方放 1～2 个枕头，将大腿抬高，高于心脏水平，促进血液回流。

股薄肌拉伤如何进行牵拉训练？

股薄肌拉伤需要在康复过程中加入牵拉运动，一些简单的牵拉运动可以帮助缓解症状和预防复发：

1. 坐位蝶式牵拉：静态牵拉股薄肌
   动作链接：内收肌静态牵拉 B
2. 仰卧位滑墙牵拉：静态牵拉股薄肌
   动作链接：内收肌静态牵拉 A

应注意的是，患者应在急性疼痛期过后再逐渐开始牵拉训练，否则会影响恢复。患者应在无痛范围内牵拉，然后逐渐增加牵拉范围，保持 10～15 秒，逐渐延长到 1 分钟。牵拉前可以进行热敷（如：电暖宝）以增强牵拉效果.

股薄肌拉伤如何进行力量训练？

股薄肌伤后恢复期需要进行力量训练来重建功能。如果伤后没有及时训练，内收肌就会处于「睡着」的状态，不能保护髋关节和膝关节，疼痛或活动受限也成为阻碍。因此，力量训练是肌肉拉伤后非常重要的治疗手段，尤其是离心力量训练。

应注意的是，训练应有一定挑战但不要引起疼痛，这里推荐一些可以居家进行的力量训练：

1. 股薄肌肌力训练：预防肌肉萎缩，增强内收肌力量
   动作链接：内收肌肌力训练
2. 内收肌滑轨训练：增强内收肌离心力量，防止复发
   动作链接：内收肌离心训练 A
3. 内收肌滑垫训练：增强内收肌离心力量，防止复发
   动作链接：内收肌离心训练 B
4. 哥本哈根训练：增强内收肌力量，稳定骨盆
   动作链接：哥本哈根训练

股薄肌拉伤慢性期可以进行哪些理疗？

推荐使用电疗、超声波、超短波、微波等理疗方式。理疗配合康复训练能减轻疼痛肿胀、加快愈合、缓解肌肉痉挛。

患者自己在家也可以使用热疗，如：热毛巾、电暖宝等，有改善血液循环、促进新陈代谢的作用。

股薄肌拉伤的预防措施有哪些？

1. 运动前充分热身，热身不仅要包括常规的心肺准备（如跑步、骑自行车），还需要进行动态牵拉、肌肉激活训练等专项相关热身练习，热身到位的标志是身体发热、微微出汗、精神饱满；
2. 运动后应该进行冷身，通过静态牵拉 、PNF 牵拉、泡沫轴滚动练习，改善柔韧性，缓解疲劳；
3. 识别疲劳状态，防止因过度疲劳导致动作变形、不协调而导致肌肉拉伤；
4. 加强下肢离心力量训练，改善缓冲功能；
5. 积极恢复，避免过度疲劳下参加训练，可以采取按摩、泡热水澡、理疗等措施；
6. 拉伤史是预测下一次拉伤的强有力指标 ^[3]，如果有过拉伤史，需要特别注意反复受伤的情况，因此预防首次拉伤非常重要。

无