腰椎椎板在哪？

腰椎椎板在腰部深处，是腰椎椎体向左右内后方延伸并在后正中与棘突融合的骨质板，具体位置如图所示，图上是腰椎结构图，椎弓板即我们在此所说的腰椎椎板。因腰椎椎板特殊的位置和结构，对腰椎的稳定性和腰椎管的完整具有重要意义。

腰椎椎板骨折有哪些症状？

1. 腰背疼痛。损伤部位有疼痛感，按压疼痛加剧，损伤部位周围可能也有泛痛，甚至可能影响到上背部。
2. 活动受限。由于结构损伤，腰椎本身的稳定性遭到破坏，患者可能会自己察觉到不安全，从而正常生理活动受限，也有可能造成疼痛、肌肉痉挛。
3. 如果是伴随着硬脊膜撕裂和神经卡压的情况，还可能出现下肢肌肉力量减弱、肠道功能紊乱、膀胱功能失调、肛门括约肌张力减弱等症状。大多数情况下，身体的一侧症状明显，另一侧不明显或无症状。

腰椎椎板骨折术后常见的功能障碍有哪些？

1. 腰疼痛。手术切口周围各种组织损伤、局部存在水肿炎症、神经卡压、心理因素等都有可能引发疼痛。
2. 腰椎不稳定。腰椎椎板骨折和减压手术对腰椎的稳定性有一定影响，手术治疗后，需要一定的时间和训练恢复。
3. 腰背部肌肉力量下降。术后通常会固定腰椎一段时间不能活动，长时间固定，活动相对减少，肌肉不能得到锻炼，从而力量下降，也有可能由于脊髓损伤导致肌肉力量下降。

腰椎椎板骨折的常见原因有哪些？

1. 创伤型。腰椎椎板骨折常发生于外力暴力损伤后，比如高处坠落、车祸等，因为腰椎存在生理性前凸的天然曲线，突然的外力下，腰椎曲线被破坏，腰椎椎板发生骨折。
2. 腰椎劳损型。多见于体操、艺术体操运动员。同时，力量训练姿势不良，或者负荷太重也会导致椎板骨折。

腰椎椎板骨折术后功能障碍的常见原因有哪些？

1. 组织需要重新愈合重建，炎症、手术切口问题等造成疼痛，是手术后不可避免的。
2. 组织粘连、肌肉力量下降、疼痛等造成活动受限。
3. 硬脊膜撕裂和神经卡压等神经损伤，是疼痛和麻木无力等症状的诱发因素。

患者如何自我判断是否存在腰椎椎板术后功能障碍？

1. 疼痛：如果在术后感觉手术部位出现有疼痛，患者可以根据 VAS 疼痛评分表自行打分，1～10 个数字依次代表疼痛的程度，如果患者觉得疼痛在 5 分以上，那就证明术后的疼痛已经严重困扰了患者，影响患者正常生活，疼痛是功能障碍的一种。
2. 活动受限：患者可以进行前屈（向前弯腰）的活动度自测。
   如果手伸直，中指指尖不能触及脚背甚至呈现出弯腰很困难、僵硬，则可以说明患者前屈活动度受限；
   后伸（向后伸展）也是如此，如果发生动作表现得僵硬、困难，甚至不能向后伸展，说明后伸活动度受限；
   向左向右侧弯腰，患者将手贴近大腿旁，然后随着身体的侧弯，手向下移动，如果手摸不到与膝盖平行的线，说明左右侧屈活动度受限。
3. 肌肉无力：患者如果术后常常感到腰部无力，如有需要可以去康复机构寻求康复师的帮忙，进行肌力检查。
4. 麻木：如果进行手术之后发生下肢或是身体其他部位的麻木，则极有可能是神经的问题，当患者术后自我感觉身体某些部位有麻木的情况出现时，也要及时寻找专业医师的帮忙，进行神经检查。

以上症状并不意味着确诊，确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在，请及时咨询医生或康复治疗师诊断。

腰椎椎板术后功能障碍需要去哪个科室就诊？

可以去医院的运动康复中心、康复科、骨科进行就诊。

腰椎椎板术后功能障碍会对将来生活有影响吗？

一般不会有太大影响。
因为术后障碍是非常常见的，外界因素（比如手术操作、卧床过久会导致腰部肌肉萎缩无力，活动度也减少）和内部因素（患者的年龄、身体情况等）都或多或少影响患者术后的功能恢复，这是正常的。
患者要保持一个积极健康的心态，及时进行早期康复，这将有利于让患者尽快恢复正常生活能力，提高患者生活质量。

腰椎椎板术后出院后 2 周内可以在家能做哪些康复训练？

腰椎椎板术后功能障碍的干预重点主要在腰背肌的功能锻炼，腰椎椎板手术后，可能会导致躯干肌肉力量弱且身体重心不平衡。通过增强腰背肌肌力，来增加腰椎稳定性，从而减少术后因腰椎不稳定而引起的一系列并发症。

鼓励术后尽早开始日常活动。腰椎椎板手术后 48～72 h 拔下引流管后，患者在没有不舒服的情况下，进行科学合理的运动可以有效预防功能障碍、减轻疼痛程度。在家中可以进行简单、安全的腰背部肌群训练，如腰背肌肌力锻炼、核心稳定性训练和屈伸放松训练，

• 腹式呼吸：（H.9）

  将一只手放在腹部，让身体完全放松，吸气时把腹部鼓起，呼气时则使腹部收缩，尽量控制胸椎不要动。10 次一组，2～3 组一天。这个动作开始缓慢进行，逐渐加深呼吸的深度，呼吸的频率以每分钟 8～10 次呼吸为益。

• 腰背压床练习：
  仰躺在地板上，双手放在身体两侧，膝盖弯曲。将背部平贴在地板上，收紧腹部肌肉和臀部肌肉。保持 5～10 秒，一共做 3 次。

• 猫式动作：（A.1）
  双手和双膝撑地，腕关节位于肩膀正下方，大腿与地面垂直，呼气时，慢慢拱起腰，让整个脊柱形成一个拱形，再吸气，慢慢含腰下沉，回到初始位置，反复做 20 次，每天 2～3 组。这个动作可以增强脊柱的稳定性。

居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

骨折愈合完全后，如何进行康复训练？

注意保持正确的动作姿式，不要让身体过早和过度地承受重量。

• 动作一：五点支撑法动作（拱桥式）：（A.59）

  仰躺着，以头、双肘、双足底做支撑点，让腰和屁股抬起来离开床面，感受到腰背部在发力，头部和颈部不受力，保持正常呼吸，可以双手托住腰部，大臂和肘部支撑地面。坚持 10～15 秒，10 次一组，早晚各一组。

• 动作二：猫式动作：（A.1）

  双手和双膝撑地，腕关节位于肩膀正下方，大腿与地面垂直，呼气时，慢慢拱起腰，让整个脊柱形成一个拱形，再吸气，慢慢含腰下沉，回到初始位置，反复做 20 次，每天 2～3 组。这个动作可以增强脊柱的稳定性。在练习这个动作的时候，一定不能产生腰部疼痛。

• 动作三：卷腹起坐

  仰卧，双手放在身体两侧，膝盖弯曲。双手交叉置于胸前，腹部肌肉发力，抬起上半身，直到肩胛骨离开地面。回到开始位置，10 次一组，共 3 组。

• 动作四：膝盖到胸部

  单膝到胸：仰躺在桌子或床上，膝盖弯曲，双脚平放在地板上。双手抱住膝盖，慢慢地将右膝靠近胸部，保持 5～10 秒。放下右腿，左膝重复同样的动作。每条腿重复 3 次。

  双膝到胸：仰卧，双手并拢，依次将双膝拉至胸部，保持膝盖并拢，肩膀平放在地板上。双膝保持 5～10 秒，依次缓慢放下双腿。一共重复 3 次。

居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

腰椎椎板术后恢复功能可以带护腰吗？

可以。

但护腰只能在短期内佩戴，不能长期佩戴，长期佩戴会对护腰产生依赖性，让人腰背部肌肉力量减弱，肌肉萎缩，并且腰部的活动度变小，不利于腰部的稳定。

腰椎椎板术后可以长时间走路吗？

依据恢复情况和术后时间来定。

1. 术后完全不能动的时期：完全卧床休息；

2. 可以开始下地的第一周：开始步行，每天 1～3 次。在第 2 天之前，已经可以独立在床上活动、坐立和上厕所；

3. 下地的 1～3 周：在有扶手的跑步机上进行缓慢的走路联系，从开始的 5 分钟，慢慢加量至 30 分钟；

4. 下地 3 周后，逐渐可以不受限制地在地上行走。

腰椎椎板骨折术后会留下后遗症吗？

如果是单纯的骨折，一般骨折症状消失后不会有什么其他后遗症。
如果是伴随着硬脊膜撕裂和神经卡压的情况，在神经损伤未完全恢复、骨折主要症状消失时，还可能有神经方面的后遗症，比如感觉障碍、麻木等。

腰椎椎板骨折术后需要卧床吗？

需要。
通常来讲术后 3 天内（具体时间需听从医生建议）需要充分固定腰椎，卧床休息，从而有利于愈合，然后在医生的指导下下床活动。但是，卧床时为避免心肺功能的下降，需要进行呼吸训练、咳嗽训练，同时可以在不引起腰痛的情况下活动四肢，以维持四肢功能，避免肌肉萎缩。

腰椎椎板骨折术后饮食上有什么需要注意的？

1. 饮食要营养均衡，多吃蛋白质、维生素含量高的食物。
2. 不要盲目补充钙和维生素 D。
3. 清淡饮食，忌烟忌酒忌辛辣。
4. 多喝水，预防泌尿系统感染。

腰椎椎板骨折术后如何调整坐姿有助于腰部健康？

1. 选择高度合适、椅背角度 95°～105° 的椅子，最好带有腰部支撑或靠垫。
2. 坐的时候保持脊柱处于中立位、自然挺拔状态，膝盖与臀部在同一平面，小腿和大腿呈直角，双脚平放于地面上。
3. 坐位保持 40 分钟以上最好站起来走走，拉伸一下腰背肌肉，尽量避免坐位保持 1 小时以上。
4. 不要跷二郎腿，不要靠着椅背弯腰瘫坐，不要脖子前伸、两肩耸起地工作学习。

腰椎椎板骨折术后还能运动吗？

可以。
术后腰椎固定期结束后，医生会根据患者情况，鼓励患者尽早活动，加强腰椎稳定性和肌肉力量。有研究表明，适当的活动有助于脊柱的恢复，但要注意避免大强度、有冲撞风险的运动。

腰椎椎板骨折术后在生活上需要注意哪些方面？

1. 注意伤口的护理，定时翻身、保持皮肤清洁干燥，避免腰椎固定期因长时间卧床导致的并发症。
2. 注意睡姿、坐姿，不要枕过高的枕头，不要睡过软的床垫，避免久坐不活动。
3. 伤口愈合前，尽量避免弯腰和提举动作；伤口愈合后，遵守医生关于活动、负重、弯腰限制的建议。不要过度活动腰椎，不要长期弯腰，搬抬重物姿势要正确，不要突然发力。
4. 炎症、疼痛、活动受限等症状消退后，加强核心稳定性、腰背肌肉力量的训练，具体参考上面的康复训练。不要做太剧烈的运动，运动前做好热身活动，强度循序渐进。

腰椎椎板术后功能障碍可以预防吗？

可以预防。
但是患者要在术后 3 天尽快进行康复训练，早期康复能很好预防和阻止术后障碍的发生，让患者尽快恢复正常生活。术后康复干预是对患者来说十分重要的，它是患者预后良好的关键。

腰椎椎板骨折后，如何预防继发的功能障碍？

1. 术后医院会给患者一个腰围护具，患者不宜长期佩戴，长期佩戴护具会让患者对其产生依赖性，会让患者腰部肌肉力量得不到增强，活动度反而更加减小，因此患者在必要的情况下还是要进行无护具、合理适宜的体力活动，恢复和加强身体肌肉的运动能力，改善活动度。
2. 及时在术后 3 天进行康复训练，这是改善术后功能障碍最有疗效的方法。患者在治疗师的帮助下进行一系列肌力训练、关节活动度训练以及腰椎稳定性等训练，帮助患者改善术后障碍的症状，恢复生活能力，因此早期术后干预康复是有重要作用的。
3. 患者饮食要清淡，避免辛辣、油腻等不利于伤口愈合的食物，同时要注意补充足够的蛋白质，促进术后患者的恢复。患者要保持良好的生活作息规律，要保持良好的心情，做一些分散注意力的事情，不要过于焦虑术后障碍，积极配合康复师进行康复治疗。