白果是什么？

白果为银杏科植物银杏的干燥成熟种子，别名银杏果、平仲果和灵眼等。 2002 年白果被国家原卫生部认证为药食同源物品，即食物就是药物，两者之间没有明确分界线 ^[1,2]。

白果中毒后多久发病？有什么症状？

白果中毒后主要有以下临床症状 ^[3]。

1. 一般在吃白果后 1～12 小时发生，最长可达 16 小时。
2. 可能出现恶心、呕吐、昏迷、腹痛、腹泻、发热、食欲不振、头痛精神呆滞、烦躁不安、惊厥、抽搐、肢体强直等症状。
3. 患者还可能出现气短、呼吸困难、脉搏微弱、神志不清。严重者可能危及生命。
4. 少数患者可以出现末梢神经功能障碍，痛觉、触觉消失，两下肢迟缓性瘫痪，膝反射迟钝或消失。

清洗白果后为什么会手痒、脱皮？

清洗白果后会感觉手痒与白果皮或者白果仁中含有的有机酸有关，其主要成分为银杏酸类化合物会对皮肤产生刺激性反应。

白果酸在新鲜的白果皮中含量很高，在果皮被剥离或接触的过程中，或在腐烂的状态下，白果酸随着汁水被释放出来，人体接触汁水后可能在手掌、面部、四肢、躯干等处出现皮炎，表现为红斑、瘙痒、肿胀、灼热、灼痛等症状。

手掌皮炎一般因直接接触果皮果仁所致，如果不注意洗手，手掌残留粘附的致敏性物质可能会被携带到身体其他部位而致病 ^[4,5]。

白果中毒的常见原因？

一般来说，白果中毒大都发生在入秋后白果成熟的季节。

白果中毒是指食用白果过量或者生吃而引起的食物中毒，尤其儿童的耐受性差，较成人更易中毒。

白果中有哪些有毒成分？

研究表明白果中毒性成份有氰类化合物、吡哆醇类化合物、银杏酸类化合物和白果致敏蛋白，主要存在于银杏叶、果和外种皮中 ^[6,7]。

• 氰类化合物
  氰化物通过消化道进入人体之后，其中的氧基与血红素Ａ结合导致体内缺氧，引起急性中毒。

• 4' - O - 甲基吡哆醇（MPN）
  4' - O - 甲基吡哆醇被认为是导致急性白果中毒的主要毒性物质。
  4' - O - 甲基吡哆醇具有和维生素 B6 类似结构特点，因此与维生素 B6 有拮抗作用，因影响维生素 B6 在体内的代谢，导致机体出现缺乏维生素 B6 的症状，还会影响 γ- 氨基丁酸合成，破坏体内神经递质的平衡，导致包括抽搐惊厥、昏迷等症状甚至死亡。

• 银杏酸类化合物
  白果中的酸类物质，主要是银杏酸类成分，是一类水杨酸结构的衍生物。白果几乎整个果实中都有。
  研究表明银杏酸类化合物可致过敏、胚胎毒性、引起肝损伤、肾毒性和神经毒性等。

• 白果致敏蛋白
  白果蛋白，作为白果中的主要营养成分，属于优质蛋，但是白果蛋白也具有一定的致敏性，是白果中又一毒性物质。

白果中毒应该如何诊断？

1. 有大量炒食或煮食白果的经历。
2. 在食用白果后出现前文所提及的中毒症状，应当及时去医院的急诊科就诊。

白果中毒能够自愈吗？

轻微白果中毒可以自愈。

如果白果中毒程度比较轻，例如只出现了轻微的消化道症状，及时催吐后，一般 1～2 天后即可自愈；但是症状较重或自身抵抗力较差的患者则很难自愈，需要通过专业治疗 ^[8]。

白果中毒治疗方法有哪些？

临床治疗白果中毒患者时，对于轻度中毒患者，多用催吐、导泻，补液加速药物排泄等方法。

中、重度中毒患者需进行洗胃，并根据情况给予地塞米松、盐酸纳洛丽静脉滴注 3～５ 天，密切观察生命体征的同时，适当补充能量合剂与维生素等进行综合治疗。四肢抽摇者予吸氧，必要时给予安定治疗 ^[9,10]。

白果中毒怎么急救？

急性白果中毒目前尚无特效解毒剂，应立即催吐后送医院或直接送医院救治，尽早到医院催吐，洗胃、保持呼吸通畅和及时控制抽搐是抢救成功的关键 ^[10,11]。

白果能吃吗？一天最多吃几颗？应该怎样吃？

白果不能生吃，吃之前需要去毒。白果的有毒成分易溶于水，加热后毒性会减低，所以加热浸泡后食用更安全。处理方法如下：

• 先将白果外面的硬壳去掉，去壳后，白果外面还有一层皮，这层皮不能吃，必须去掉。
• 将白果放在锅里加热，水幵之后，用筷子搅动，这样白果外面的皮就会自动脱落，只剩下白白嫩嫩的果仁了。
• 再将白果中间的心 (绿色胚芽) 去掉，再煮 20 分钟。
• 找一个大点儿的玻璃罐，把去皮、去心的白果放到里面，加清水浸泡两天以上，这样毒性就大大降低了。
• 即使是煮熟的白果，毒素也并未完全破坏，所以一次不能吃得太多，成人最好每天不超过 10 粒，幼儿 5 粒～10 粒就会中毒。

白果孕妇可以吃吗？

不建议吃。

白果虽然具有丰富的营养价值，但是孕妇过量食用容易引起腹泻，白果中有毒物质也会影响胎儿的神经发育，所以不建议孕妇食用。

白果中毒怎么预防？

预防白果中毒，切忌不要过量食用或者生食，婴幼儿勿食。

白果的有毒成分易溶于水，加热后毒性减轻，所以食用前可以清水浸泡，再加热煮熟。如发现中毒症状，要及时到医院就诊。