奶制品过敏是什么？

奶制品过敏是由于人本身对奶制品中的蛋白主要是牛奶蛋白，常见的如 α-酪蛋白、κ-酪蛋白以及 β-乳球蛋白产生的免疫反应 ^[6]。

奶制品过敏常见吗？

比较常见。

随着生活水平的提高，奶制品的消费量逐年上升，奶制品基本成为大众的日消费品。

以婴儿为例，配方奶粉很多也是以牛奶为蛋白来源制作的，并且牛奶是导致婴儿食物过敏的最主要元凶，发生率约为 0.3%～7.5%，成年人则要低一些，在 1% 以下 ^[2]。

奶制品过敏跟乳糖不耐受有什么区别？

• 奶制品过敏主要是机体对牛奶蛋白的一种过度免疫反应。
• 乳糖不耐受是因为人体小肠黏膜表面缺乏乳糖酶，当摄入含乳糖时，机体难以消化和吸收，从而表现出腹痛、腹泻等临床症状 ^[11]。
• 部分奶制品过敏者随年龄增长，可以恢复。而乳糖不耐受随年龄增长，机体消化乳糖的能力下降 ^[12]。
• 乳糖不耐受者可以选用发酵乳制品以及舒化奶等奶制品补充蛋白质，而奶制品过敏者应规避奶及奶制品 ^[12]。

奶制品过敏有哪些常见表现？

• 皮肤症状。主要表现为湿疹、荨麻疹、皮肤红斑，出现血管性水肿等症状。
• 胃肠道症状。主要表现为腹痛腹泻、呕吐恶心、血便、呕血等症状。
• 呼吸系统。主要表现为非感染性流涕、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等症状。
• 全身症状。主要表现为睡眠障碍、贫血，婴幼儿还出现哭闹、生长发育迟缓等情况 ^[6]。

奶制品过敏会造成哪些严重后果？

奶制品过敏带来的严重后果主要出现在 0～6 岁的婴幼儿，可产生毒害中枢神经系统发育的物质和致炎因子，影响婴幼儿的生长发育，导致发育迟缓 ^[7]。

严重过敏者会对牛奶等奶制品过敏，奶制品过敏反应还可能伴终身。

奶制品过敏常见于哪些食物？

常见于牛奶及其加工制品，如纯牛奶、杀菌乳、配方乳粉、婴幼儿配方乳粉、酸牛乳、配方炼乳等。

奶制品过敏常见于哪类人群？

常见于消化系统和免疫系统功能不好的人群，对奶制品中的酪蛋白等产生免疫反应，从而引起机体过敏。

奶制品过敏自己怎么判断？

奶制品过敏的发病时间较短，轻中度症状多数在摄入奶制品后几分钟至几小时，最多两天内就有相关症状出现 ^[9]。

• 青少年及成人。首先回忆有无奶制品饮用史，再根据腹痛、腹泻、大便粘稠有血丝等胃肠道症状及皮肤出现湿疹等症状判断 ^[3]。
• 婴幼儿。牛奶及奶制品在婴幼儿中比较常见。

当婴幼儿出现吐奶，进奶后出现湿疹、呕吐、腹泻、血便及肺部感染等烦躁和哭闹的频率增加等表现，家长应引起重视 ^[4]，及时送新生儿科、儿科或急诊科诊断治疗。

奶制品过敏去哪个科？怎么诊断？

婴幼儿可以去儿科或者小儿消化内科，青少年及成人去皮肤科，医院若有变态反应科就去变态反应科。

医生会根据以下部分进行诊断：

• 特征性皮炎疾病评分（SCORAD）是医生根据皮肤出现红斑、水肿、渗出、剥蚀、苔藓化的程度进行打分。
• 分值在 0 ～18 分 ^[6]之间，分数越高，表明婴幼儿奶制品过敏患儿皮肤症状越严重。
• 皮肤点刺试验。用含有新鲜牛奶蛋白提取物的点刺液滴于前臂，用点刺针刺入到皮肤表层中，看风团的大小。
• 血清学检测。检测血清中牛奶过敏蛋白的含量。
• 嗜酸性粒细胞检查。
• 牛奶回避口服激发试验。需回避牛奶制品 4 周左右的时间，以帮助确认是否奶制品过敏 ^[8]。

奶制品过敏不治疗能自愈吗？

可以。

一般奶制品过敏者严格规避牛奶等奶制品 2～4 周可完全恢复 ^[5]。

奶制品过敏怎么治疗？

• 婴幼儿不吃牛奶等制品，使用不含牛奶相关蛋白的配方奶粉补充营养，确保蛋白质、维生素、益生菌等摄入充足。
• 成年人可服用一些抗过敏的药物。

奶制品过敏多发生在婴幼儿阶段，奶制品过敏患者在成长过程中对其他食物过敏的风险也会增高，因此对于奶制品过敏，及早发现，及时治疗，有利于帮助早日恢复 ^[5]。

奶制品过敏能根治吗？

随着年龄的增长，人体对奶制品会逐渐建立耐受，甚至不再有过敏反应。50% 的奶制品过敏婴幼儿 5～6 岁后可产生耐受，少数严重过敏者会持续到成人阶段 ^[5]。

婴儿早期可以采取营养干预措施，让婴儿机体产生耐受。发现婴幼儿牛奶过敏后，可先回避牛奶两周，母乳喂养 12 周后可更换部分水解蛋白配方奶。

持续营养干预时间至少在 24 周以上，可诱导机体产生部分耐受，最后过渡到完全耐受 ^[3]。

奶制品过敏的人在饮食上要注意什么？

• 选用植物奶如豆浆、椰奶、谷物奶、米浆等代替动物奶，但是要注意补充蛋白质和钙。
• 选购时要看食物成分和标签，其他过敏人群要会甄别过敏原^[1]。6 月龄内婴幼儿不适宜选用羊奶、豆奶制品替代牛奶^[9]。
• 对于婴儿过敏者，可选用马奶、驼乳等制成的低致敏配方奶 ^[2]。
• 饮食保证营养均衡，多吃蔬菜水果，补充维生素 D。

奶制品过敏会遗传么？

可能会。

奶制品过敏主要是由遗传和环境两方面的因素导致的。如果家族有奶制品过敏者，则后代有可能也会对奶制品过敏。

奶制品过敏怎么预防？

• 严格规避牛奶及其奶制品摄入，婴幼儿选用深度水解蛋白配方奶或者游离氨基酸配方奶等配方奶代替普通配方奶^[3]。
• 选用的护肤品、药品成分中应不含牛奶成分，避免奶制品过敏者出现皮炎、皮疹等症状。
• 婴幼儿尽量减少使用抗生素，过早接触抗生素会增加发生奶制品过敏的风险，并且还会影响婴幼儿的肠道功能、消化道免疫功能、微生物组成等 ^[7]。
• 6 月龄内婴幼儿有条件的话尽量坚持纯母乳喂养，期间母亲回避牛奶及奶制品，母乳不足时可选择一些低致敏性配方粉而不是普通配方奶，添加辅食不早于 4 个月，不晚于 6 个月 ^[10]。
• 减少接触牛奶等奶制品。