坚果过敏是什么？

随着我国生活水平的不断提高，越来越多的人购买并食用坚果，坚果也是作为优质脂肪和蛋白质的良好来源，由坚果类食品引起的过敏问题占食物过敏症的 90%。

此外，由于我国人群之前很少有食用坚果的饮食习惯，对坚果不耐受者很容易引起过敏反应。

坚果类过敏有哪些常见表现？

坚果类过敏主要有下面的表现 ^[4]：

• 核桃类过敏原。常表现为嘴唇红肿、恶心、呕吐等症状。
• 榛子过敏原。常表现为口腔发痒、口腔黏膜激发和血管肿胀等口腔过敏症状。
• 腰果过敏原。常表现为过敏性休克、全身瘙痒、腹部疼痛及呼吸困难等，学龄前儿童皮肤、胃肠道和呼吸症状较为突出，青少年以喉咙发紫为主，成人更容易出现心血管症状 ^[5]。

生坚果蛋白通常比熟坚果引起更严重的反应，额坚果类过敏是什么？

坚果过敏是指食用坚果后而引起一系列过敏反应。常见的坚果类过敏食物有核桃、榛子、腰果、杏仁、板栗等。

坚果类过敏常见吗？

比较常见。

坚果和花生、大豆、小麦、蛋类、奶类、鱼类和甲壳类水产品等同被列为八大类过敏食物。

在西方国家，坚果类食物是引起人类过敏反应比较高的植物源性食物，坚果类过敏患病率可高达 1.4% ^[3]。

外的烘烤或加工可以减少过敏反应。

坚果类过敏原是哪些？

坚果类过敏原主要是对坚果类蛋白不耐受，下面简单罗列出几种常见的坚果过敏原 ^[1]。

• 核桃过敏原：2S 白蛋白、脂质转运蛋白、7S 豌豆球蛋白类似蛋白及 11S 豆球蛋白类似蛋白等。
• 腰果过敏原：主要为 Ana 01、Ana 02 和 Ana 03。
• 榛子过敏原：Cor a1、Cor a2、Cor a8、Cor a9、Cor all 等。

坚果类过敏常见于哪类人群？

坚果类过敏常见于对坚果中蛋白不耐受人群，由于本身免疫力低下，没有相关蛋白抗体，从而引起过敏反应。

坚果类过敏自己怎么判断？

首先回想自己有无食用过坚果及其制品，其次根据自身有无皮肤泛红瘙痒、腹痛腹泻等胃肠道症状以及呼吸方面的症状判断是否过敏。

如果出现呼吸困难甚至发生过敏性休克，要立刻前往医院急诊科就医。

坚果类过敏去哪个科？怎么诊断？

大多数情况去急诊科。

医生主要依据下列证据进行诊断：

• 根据患者临床症状诊断，临床表现见上。
• 询问是否有坚果进食史及病史。
• 皮肤点刺试验。用过敏原刺激，看病人皮肤是否产生可以量化的风团及潮红的反应 ^[5]。
• 特异性 lgE 检测。检测血清中特异性抗体 lgE 的含量水平。

坚果类过敏怎么治疗？

坚果类过敏的主要治疗方法有 ^[7]：

• 服用抗组胺药等处方药物。
• 为患者输入氧气，保证呼吸畅通。
• 使用肾上腺素增强血液的流动，帮助患者呼吸。
• 静脉给予晶体液或胶体液，提高氧的运输。
• 血液检查。在发生过敏反应的当天内分几个时间段监测相关 lgE 抗体水平。
• 发生交叉过敏反应用嗜碱性粒细胞活化测试帮助诊断，辨别原发性过敏和继发性过敏。
• 发生过敏性休克使用肌内肾上腺素急诊治疗。确保患者体位正确，输入高通量氧气、静脉输液、吸入短效支气管扩张剂和雾化肾上腺素。

坚果类过敏能根治吗？

很难根治。

以往的研究发现坚果类过敏更倾向于终生致敏，可延续至青少年期乃至成人期 ^[2]。现在通过耐受治疗或者改善肠道菌群，可能使易过敏人群降低过敏的发生 ^[5]。

• 耐受治疗是通过逐渐增加过敏原的暴露量，使机体产生暂时性抗原反应，最终建立耐受的过程。常用的是口服免疫治疗，需在医生指导下进行，以免发生严重过敏反应危机生命。
• 肠道菌群的建立可通过改变饮食结构或者食用含益生元类的物质。在婴儿期建立肠道菌群干预可以帮助预防和治疗食物过敏。

坚果类过敏不治疗能自己好吗？

根据症状分情况。

• 像新生儿、幼儿等免疫力低下人群发生坚果类过敏一定要到医院就医，以免产生不良后果甚至危机生命。
• 如果食用量少且只是皮肤泛红，症状轻微，并且免疫功能正常，可以自愈。不过过敏反应消退较慢。
• 吃了很多坚果并且已经出现严重的胃肠道症状、伴有呼吸困难、休克等应立即前往医院急诊科。

坚果类过敏的人在饮食上要注意什么？

• 坚果类过敏人群应避免食用所有坚果类产品。且食用的坚果之间还会发生交叉反应，如腰果和开心果、核桃、榛子等共同食用可导致过敏交叉反应 ^[5]，加重过敏反应。
• 多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质。
• 尽量不饮酒。
• 饮食清淡为主，少吃刺激辛辣食物。

坚果类过敏会遗传吗？

目前还没有相关的定论。

坚果类过敏怎么预防？

坚果类过敏主要有以下预防方法 ^[5]：

• 严格规避坚果类过敏原，不食用坚果类食品是最简单有效的方法。
• 患者及家属应学习和掌握坚果类过敏原的来源、回避措施、紧急药物治疗等方面的知识。做到预防为主，发生过敏紧急情况也能及时救助。
• 易过敏人群外出就餐时应像餐厅人员询问清楚是否还有坚果类配料。
• 易过敏人群在购买坚果类食品是应仔细看食品包装上的标签及食物成分，规避过敏原。
• 孕妇不易过敏人群在怀孕期间可适当食用坚果，以帮助胎儿建立耐受，可以减少出生后坚果类过敏的发生 ^[6]。
• 适量运动，增强机体免疫力。保持良好生活习惯和愉悦心情。