棘上韧带在什么位置？

棘上韧带连于胸、腰和骶椎棘突尖之间（棘突是人体脊柱背侧中间的骨性隆起），位于后背正中间，可限制脊柱过度前屈。其位置表浅，腰部的棘上韧带较强，而胸背部的则较为细弱。

棘上韧带炎是什么?

棘上韧带炎是棘上韧带受到损伤时，导致局部充血、肿胀，炎性物质渗出所产生的无菌性炎症。常由长期慢性劳损或急性损伤导致，会引起疼痛及腰背部活动功能受限。

棘上韧带炎的典型表现是什么？

• 腰背部固定性疼痛，压痛点明显，多为酸痛，也会有针刺样疼痛，可以向臀部、颈部和骶部放射，严重时甚至不能仰卧。

• 腰背部各方向活动受限，特别是弯腰前屈和旋转受限明显。

• 弯腰前屈及劳累后症状加重，腰部伸展或卧床休息时疼痛可缓解。

棘上韧带炎发生的原因有哪些?

1. 腰部急性损伤，如：外伤、突然发力提重物、钝物打击等，可导致棘上韧带撕裂、受损。如未及时治疗、愈合不良，进一步发展为棘上韧带炎；

2. 长期坐姿不良，如：弓腰前倾坐位，可以使腰背部的棘上韧带长期处于被拉长的紧绷状态，从而导致慢性劳损引发炎症；

3. 长期的弯腰体力劳动，导致棘上韧带微细损伤或长时间慢性劳损，加上年龄增长导致韧带退化，弹性降低，更容易发展为棘上韧带炎。

棘上韧带炎好发于哪些人群?

1. 长期办公室伏案工作者；
2. 重体力劳动者；
3. 长期弯腰工作或坐姿不良人群；
4. 有腰背部及其他脊柱损伤史的人群；
5. 体育运动爱好者和运动员，特别是体操、举重、摔跤、皮划艇、自行车等项目的运动员。

棘上韧带炎需要影像学检查吗？

不需要。

• 大部分棘上韧带炎是由于长期不良姿势导致的慢性疼痛，为局部软组织的无菌性炎症，一般不需要拍摄 X 线；

• 但若为急性损伤导致的腰背部疼痛，则有必要通过影像学检查排除其他问题。

棘上韧带炎需要康复评估吗？

需要。

• 急性损伤如果疼痛持续存在一周以上，则需要进行治疗。

• 若是慢性疼痛，放任问题不管，人体会产生一定的代偿，错误的避痛习惯很大可能会累及其附近的椎间盘、小关节等结构，使患处疼痛更加剧烈，病情更加复杂。

因此需要早发现，早解决。建议尽量去正规的医陪机构和康复机构咨询医生和康复师。

棘上韧带炎患者如何自己判断得病了？

1. 若患者疼痛和压痛局限在后背或腰部正中间的骨头隆起处及其上下间隙，则可怀疑患有棘上韧带炎；

2. 患者站立位，做弯腰动作，自觉腰痛疼痛僵硬，弯不下去，然后缓慢直腰，疼痛缓解。患者如手拿重物做弯腰动作，感觉疼痛加重，则可怀疑患有棘上韧带炎。

需注意的是，以上症状并不意味着确诊，确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在，请及时到专业机构就诊，由医生或康复治疗师诊断是否患病。

棘上韧带炎要去看哪个科室？

骨科。当患者发现自己疑似棘上韧带炎时，可去医院骨科就诊。

棘上韧带炎和腰椎间盘突出如何区别？

1. 近期有无腰背的损伤。大多数棘上韧带炎是因为长期不良姿势而逐渐导致的慢性疾病，腰椎间盘突出却大多是由于弯腰提重物或突发直腰用力导致的。因此，可以通过有无近期腰背部损伤史进行区别。

2. 有无下肢麻木、灼烧痛。腰椎间盘突出的患者一般都有下肢麻木、灼烧感，而棘上韧带炎患者一般只在患处附近有痛感，多为酸痛。

3. 疼痛局限点以及是否在活动中出现。棘上韧带炎所产生的疼痛多局限在棘突上，位置较为固定和明确，位于浅层，日常活动疼痛不明显，仅在过度弯腰或者向后伸展身体时出现疼痛。而腰椎间盘突出一般在患侧棘突旁有局限的压痛点，疼痛范围较大，以腰骶部为主，活动时疼痛加剧，休息后减轻。

棘上韧带炎和腰背肌筋膜炎如何鉴别？

通过压痛点是否局限进行鉴别：

• 棘上韧带炎压痛点局限在后背或腰上正中间的骨头隆起和其上下间隙；

• 腰背肌筋膜炎是腰背部的广泛疼痛。因此可以通过压痛点是否局限来辩别二者。

棘上韧带炎有哪些治疗方式？

1. 保守治疗：运动前做好充分的准备活动，运动后注意要对腰背部进行牵拉（猫式伸展）、热敷和按摩；

2. 口服外用非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗，具体用药请咨询专业医师；

3. 口服或者外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物，复方伤痛胶囊、活血止痛膏、红花油、正骨水；

4. 针灸、理疗：是棘上韧带炎的主要治疗方式，效果良好。具体治疗方案请前往医院理疗科咨询。

棘上韧带炎急性腰痛阶段如何止痛？

1. 在急性损伤发生的前三天，患处疼痛难耐，可以冷敷，每次 10～20 分钟左右，避免时间过久导致冻伤；

2. 如果疼痛难以行动，可以选择适当卧床，仰躺同时膝下垫枕头可缓解腰椎压力，进而缓解疼痛 ；

3. 疼痛明显者可口服镇痛药或非甾体类抗炎药，还可以使用活血化瘀，消肿止痛的中药和膏剂。

棘上韧带炎慢性腰痛阶段如何处理？

1. 日常生活中避免长期伏案或单一姿势过久，不要坐太低太软的椅子，不要睡太软的床，避免着凉，注意保暖 ；

2. 定期前往正规医院进行针灸、理疗和按摩，可松解肌肉，改善局部血供，缓解症状 ；

3. 功能锻炼，增强腰背部肌肉力量，如：单杠拉伸飞燕、平板支撑，锻炼后配合泡沫轴进行松解。

棘上韧带炎需要吃药吗？

一般不需要。
若感觉到疼痛难忍，则可以口服或者外用非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗，例如：美洛昔康胶囊、扶他林软膏、醋氯芬酸、西乐葆等。
同时也可以口服或者外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物，如：复方伤痛胶囊、活血止痛膏、红花油、正骨水等，具体用药请咨询专业医师。

棘上韧带炎可以打封闭吗？

一般不推荐。
除非疼痛难以忍受或运动员需要立即上场，否则不推荐打封闭。

棘上韧带炎患者在家能做哪些康复训练？

1. 锻炼腰背部肌肉：

   • 背桥练习：（A-26）
     平躺，双足、双肩、头部着床，向上挺腹，背部用力，屁股尽可能离开地面，挺至躯干保持平直处，坚持 30 秒，缓慢放下，重复 5～10 次为一组。

2. 核心训练：

   • 腹式呼吸：（H.9）
     体位以站立或者端坐，吸气时腹部慢慢鼓起，用鼻子深长而缓慢地吸，越慢越好，嘴巴要闭紧，肺部不动，全身要放松，肩膀不要抬。
     为了确保空气吸入了腹中，可用手按住肚脐下方一寸处，吸气时应该会觉得手被推出一些。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。这时把气体从嘴里呼出来，呼气的同时不要吸气。
     另外还要控制好呼吸的时间，掌握在 10 秒左右，吸气时控制在 4～6 秒，呼气时控制在 2～4 秒，体质好的人可以在吸气末屏息 1～2 秒。
   • 鸟狗式：（A.66）
     首先双手撑住上身，下半身膝盖着地，跪撑在垫子上，膝盖与臀同宽，慢慢向上抬起伸直的左手臂，同时上抬右腿，尽可能达到最高的位置，停留 2 秒，放下，重复。
     动作过程中尽量保持头部到臀部的躯干接近平行地面呈一直线，保持稳定，腹部紧张，不要弓身。

3. 拉伸练习：

   • 猫式伸展： （A.1）
     四点跪位，手臂伸直，双手下压。脚背着地，脚趾自然朝后。
     慢慢地吸气，同时头部抬起，腹部下沉，做腰部伸展动作至最大幅度。然后慢慢地呼气，拱起整个背部，头下垂，臀部内收。交替背部一凹一拱的动作，注意保持平稳、顺畅地呼吸。重复 5～12 次。两手逐步收回，坐到脚跟上，放松。
   • 乌龟式拉伸：（A.53）
     跪在地上，足底朝上，臀部坐在自己小腿上，腹部紧贴大腿，双手尽量向前够，感受背部的拉伸感，保持 15～30 秒。
     居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

棘上韧带炎患者需要忌口吗？

需要。

• 在炎症期需要清淡饮食，忌烟酒和辛辣刺激的食物，以避免韧带损伤部位的疼痛和肿胀；

• 平时的饮食习惯需注意蛋白质、维生素的补充，多吃蔬菜水果，均衡营养饮食，以促进受损韧带的修复和愈合。

棘上韧带炎患者日常活动需要注意哪些问题？

1. 注意休息，避免长时间低头久坐和长时间保持一个固定的姿势，工作过程中每小时应适当起身活动；

2. 避免剧烈弯腰动作或突然发力提拉重物的动作；

3. 疼痛急性期的运动需要柔和一些，不要忍痛运动；

4. 睡觉时尽量平躺硬板床，枕头不要过高，注意早晚温差和季节、天气的变化，避免着凉；

5. 运动前需要做好充分的准备活动，运动后要对腰背部进行牵伸（猫式伸展）、按摩、热敷等。

棘上韧带炎可以根治吗？

可以根治。
但通常需要一定时间，因为棘上韧带炎属于慢性损伤，如果生活习惯未改善，病因未被彻底纠正，则无法根治，且痊愈后复发的可能性很大。

棘上韧带炎的预防措施有哪些？

1. 改变生活习惯，多活动，多运动，多注意自己的体态，减少弯腰驼背低头。坐时要端正，尽量有靠背靠着；
2. 若是运动爱好者或是运动员，则注意加强腰背部的肌力训练，同时也要注意运动后的拉伸；
3. 避免过度弯腰或突然发力提重物的动作，学会正确提重物站起的方法；
4. 尽量睡硬床板，枕头不要过高，尽量平躺；
5. 注意腰背部防寒保暖。