手舟骨是哪块骨头，位于人体哪个部位？手舟骨骨折是什么？

手舟骨体型狭长，形状如舟，所以被命名为舟骨。在腕关节活动时起至关重要的作用。舟骨骨折就是发生在这块骨头的骨折。

由于腕关节解剖结构、局部血供和功能运动特殊，骨折发生后容易导致缺血性坏死，甚至骨折不愈合。此外手舟骨骨折引起的并发症发生率比较高，一旦误诊或漏诊对骨折恢复及预后会产生不利影响 ^[1-2]。

所以，当出现手腕外侧疼痛、肿胀甚至不能活动的情况，要尽快前往医院就诊。

手舟骨骨折常见吗？手舟骨骨折多发生在哪个年龄段和职业？

比较常见。据统计，舟骨骨折发生率占腕部骨折的 50%～70% 左右，占手部骨折的 11% 左右，而在儿童发生率相对较低，为 3% ^[3]。手舟骨骨折多见于年轻患者，特别是军人及运动员。

手舟骨骨折可分为几种类型？

根据骨折的稳定程度，可分为 3 种类型。第一型为稳定型，骨折断端没有移位，周围韧带无明显损伤，骨折部位比较稳定，不因腕关节活动造成移位。第二及第三型都是不稳定骨折，手舟骨骨折伴有中度或严重的周围韧带损伤以及相邻腕骨不稳定。

手舟骨骨折的常见临床表现有什么？

• 压痛：按压腕部鼻烟窝处和舟骨结节附近，会出现疼痛，这是舟骨骨折典型的临床症状。
• 疼痛：手腕周围疼痛，轻轻锤击第 2、3 掌骨头，产生疼痛。腕关节活动时引起疼痛，甚至出现腕部的活动障碍。
• 病人多有手掌撑地外伤史，鼻咽窝处肿胀，不能用力握拳。

手舟骨骨折的常见原因是什么？

手舟骨骨折主要发病原因是高强度训练、运动及高处坠落时腕关节过伸，手掌着地受伤。受伤时由于手掌撑地的位置不同，人体的姿势不同等，会出现手舟骨不同类型的骨折（即骨折的移位和成角不同）。

另外，手舟骨骨折也可由间接暴力引起，暴力通过手掌向手臂间接传导，导致手腕过度伸展，向外轻度偏移，舟骨被前臂骨侧缘切断导致骨折发生 ^[6]。

手舟骨骨折如何确诊？

手舟状骨骨折常通过 X 光、CT 检查确诊。X 线摄影检查在临床上最常用。一般来说，患者的 X 线检查结果结合其临床表现，可以确诊手舟骨骨折。

但手舟骨 X 光片存在重叠现象，无法清楚显示，加上手舟骨多为海绵骨，周围皮质薄，细小骨折难以发现，增大了漏诊风险 ^[4]。对于 X 线平片未能确诊而临床症状比较明显的病人，应再进行 CT 扫描并进行三维重建技术来避免重叠，减少漏诊的发生 ^[6]。

手舟骨骨折后需要到哪个科就诊？

手舟骨骨折应该到骨伤科或骨科就诊。如果就诊医院为大型三甲医院，科室细分出了亚专业方向，也可以选择手外伤科。

手舟骨骨折后必须要住院治疗吗？

不一定。对于稳定性骨折，如果采取保守治疗的方案，病人需要石膏固定，通过限制手腕的活动来避免骨折移位，这种情况下，医生会告知相应的注意事项，一般不需要住院。

不稳定骨折、陈旧不稳定骨折、粉碎性骨折或有背向成角移位者均应手术治疗，此时病人是需要住院治疗的。

手舟骨骨折都需要手术治疗吗？

需要根据具体的骨折移位的程度和角度来确定。不稳定的骨折、有移位的骨折及近端骨折是舟骨骨折手术治疗的适应证，要通过手术固定骨折端。对于稳定的无移位骨折，一般采取保守治疗的方案。

手舟骨骨折后必须马上手术吗？

不是。如果鼻烟窝和手腕肿胀严重的话，说明炎症反应严重，在手术之前要先进行消炎处理，炎症消退之后再进行手术治疗。

手舟骨骨折保守治疗的具体方法是什么？

保守治疗主要是石膏固定术，石膏必须完全固定 8～12 周，骨折愈合率在 88%～95% ^[3]。固定方式是将腕关节置于轻度背伸、桡偏位，也有提倡固定于中立位，拇指近节置于石膏内。

保守治疗的缺点是长期的固定会导致拇指、腕关节、前臂甚至肘关节的活动度丢失，从而影响手腕的灵活性。建议患者在受伤后，尽早进行自我锻炼或者前往康复科就诊，最大程度避免骨折带来的不良影响。

手舟骨受伤之后，病人如何缓解症状？

受伤之后病人往往会出现腕关节疼痛和肿胀，在就医之前，可以将手腕抬到高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。另外可以冷敷患处，具体操作如下：

1. 冷敷袋法：把碎冰块放在冰袋里，总量不超过冰袋总容量的 2/3，排出空气将袋口封闭。把冰袋放在手腕处，如果觉得温度太低，可以在冰袋与皮肤之间放一层毛巾。每次冷敷时间为 15～20 分钟，每隔 2 小时进行 1 次，直到手腕处的疼痛和肿胀消失。
2. 冰贴法：把冰块隔着毛巾间接贴在受伤部位，持续 15～20 分钟。也可以把冰块直接固定在手腕肿胀处，或者在肿胀处移动按摩，持续时间为 5～10 分钟。
3. 冷湿敷布法：把毛巾用冰水或者冷水浸湿，包裹在手腕处。因为冷湿敷布的温度比冰块高，所以持续时间可以适当延长，可达到 20 分钟左右。
   进行冷敷的时候，一定要注意感受皮肤温度，防止冻伤。

手舟骨骨折后，可以理疗吗？

可以。

骨折早期可以通过冷敷来减轻疼痛和肿胀，超声波治疗可以促进骨折愈合，缩短恢复时间。超短波治疗具有明显的消炎作用，能很好地缓解手腕的肿胀问题。

骨折恢复中后期，疼痛问题解决之后，可以进行蜡饼法、音频电疗法，来促进局部血液循环，软化疤痕，松解粘连，预防手腕僵硬。如果腕关节僵硬已经发生，治疗师可以进行腕关节松动术来改善这一问题。

手舟骨骨折后，如何解决水肿、肿胀的问题？

物理因子治疗里，冷疗法、电疗法和水疗法都可以解决这个问题。

在骨折发生早期，尤其是还伴随疼痛的时候，可以进行冷疗法以及超短波治疗。冷疗法也就是冷敷，具体的操作方法同上。小剂量的超短波治疗具有明显的消炎作用，可以缓解手腕的肿胀问题。

随着骨折愈合的发展，在疼痛减轻或者消失后，可以加入水疗法。

水疗法包括温水浴、冷热交替浴，每天可以进行 1～2 次，具体的操作如下：

• 温水浴：把脸盆放在椅子或架子上，倒入 40℃～45℃ 的热水，患者坐在椅子上，面对脸盆，把受伤手腕和前臂浸泡在脸盆里，每次浸泡时间为 30 分钟。为了保持水的温度，浸泡过程中应该不断加入热水或者更换热水 1～2 次。浸泡结束后擦干皮肤，迅速用棉衣或者毛巾包裹起来保温。

• 冷、热水交替浴：用两个浴盆，其中一个浴盆装 20℃ 以下的冷水，另一个浴盆装 40℃～45℃ 的热水。浸泡时，双手和前臂 1/3 部位先在热水中浸泡半分钟到1 分钟，接着再浸入冷水盆中 10～15 秒钟，如此交替进行。整个过程从热水盆浸泡开始，在热水盆中浸泡结束，每次浸泡交替 5～10 次。

手舟骨骨折后如何缓解手腕、手指活动不足的问题？

首先我们要判断是否出现了手腕、手指的活动不足。两侧手腕、手指同时进行相同的动作，如果骨折手腕、手指的动作幅度明显比正常侧的动作幅度小，就说明出现了活动不足的问题。

可以进行腕关节活动度训练，以下训练需要在无痛范围内进行，为防止肿胀，可在训练前热敷 10 分钟，训练结束后冷敷。每天做 1～2 组，每组 10～15 个。

• E.30 拇指活动度训练
• E.4 腕关节屈伸练习
• E.9 腕关节尺偏练习
• E.10 腕关节桡偏练习
• D.11 前臂旋前训练
• E.7 前臂旋后训练
• E.31 伸腕训练
• E.24 屈腕肌群牵拉练习
• E.6 对指运动

另外，为了避免活动不足的问题，可以尽早开始关节活动，以下动作每两小时完成一组，每组每个动作做 10～15 个：

• E. 26 拇长屈肌肌腱滑动练习
• E. 27 指总伸肌肌腱滑动练习
• E. 28指深屈肌肌腱滑动练习
• E. 29 指浅屈肌肌腱滑动练习
• E. 15 分指练习
• E. 16 并指练习
• D. 5 主动肘关节活动
• D. 11 前臂旋前训练
• E. 7 前臂旋后训练

手舟骨骨折之后，如何解决手腕无力的问题？

当出现抓握物体力弱，手腕酸软的现象，就要进行肌肉力量的训练。以下训练需要在无痛范围内进行，每天训练 1～2 组，每组重复动作到力气用完：

• E. 8 抓球练习
• D. 22 抗阻伸腕-屈腕练习
• D. 23 前臂旋前-旋后抗阻练习

手舟骨骨折手术的并发症主要有哪些？

手舟骨骨折手术的常见并发症主要是骨不连和舟骨缺血性坏死。一般情况下，骨折后 6 个月未愈合，可诊断为骨不连。也有学者认为， 3～4 个月没有愈合迹象就可以诊断骨折延迟愈合或者骨不连。

舟骨骨折的骨不连必然会引起舟骨的畸形、短缩，导致手腕疼痛和腕关节的关节活动度减小。一旦该位置发生骨折，其血供状态就会中断，从而导致舟骨缺血性坏死，甚至还有可能会遗留腕关节长期疼痛及功能缺陷等后遗症。

手舟骨骨折后，如何解决手术后遗留的瘢痕问题？

伤口愈合后，可以用轻质加压外衣、外套、弹力带等。但要注意观察手指指尖的颜色，如果颜色发红、发紫，说明压力太大，手指末端血液循环受阻，需要减轻压力。

伤口完全愈合后开始瘢痕按摩，由手指方向向手臂方向按摩，以减轻水肿、软化瘢痕。另外音频电疗法可以使瘢痕颜色变浅、质地变软、整体缩小与变平，并使粘连组织松动解离。

手舟骨骨折的患者在饮食上有什么禁忌？

手舟骨骨折的病人要禁烟禁酒，注意休息。骨折早期以清淡饮食为主，没有特殊忌口的食物。

手舟骨骨折后需要多久可以愈合？

据文献报道，保守治疗总体愈合率能达到 90%～95% ，平均愈合时间 8～12 周 ^[1]。不稳定性骨折手术中，切开治疗的骨折愈合时间为 11～17 周；经皮微创空心加压螺钉术的平均愈合时间为 10～17 周 ^[2]。

手术治疗的愈合时间会因为手术方式的不同略有差异。另外，每个人的既往健康状况和身体素质不同，也会影响骨折的愈合时间。

手舟骨骨折后多久能提重物、做俯卧撑、进行球类运动？

提重物和俯卧撑这两个动作对手腕的力量有很高的要求。在医生通过 X 光片确认骨折愈合，并且力量达到动作要求以后，可以提重物和做俯卧撑。但是要注意，重物的重量要循序渐进。
俯卧撑可以通过墙上俯卧撑（C14）、跪姿俯卧撑（D14）、标准俯卧撑的顺序进行。

这两个动作没有明确的开始时间，需要根据每个人的愈合情况、上肢的力量来确定。一般来说，需要在骨折 12 周后根据医生建议而定。球类运动相比提重物和俯卧撑需要更好的关节灵活性，可以在家进行揉面等活动来提高关节灵活性。

手舟骨骨折的病人需要复查吗？什么时候复查？

临床应采用手舟骨位摄片。如果摄片未发现骨折，一周后骨折线附近骨质略有吸收，骨质间隙扩大，通过 X 线摄片可清楚观察，可以在骨折一周后复查，提高检查准确率。

治疗后 3 个月复查 X 线，观察骨折线是否模糊或消失，3 个月后骨折仍未愈合应视为延迟愈合，继续治疗 3 个月且定期复查 X 线片，如果骨折没有愈合迹象，就按腕舟骨骨不连处理。

手舟骨骨折可以预防吗？

意外导致的骨折难以预防。但在平常生活中，可以多吃含钙量高的食物，比如奶及奶制品、鱼类、大豆及大豆制品、深色叶菜等。此外，多锻炼身体可以增强运动能力，更好地维持身体平衡，避免跌倒的发生。