猪链球菌病是什么？

猪链球菌病是人畜共患的、由多种致病性链球菌感染引起的急性传染病，我国已将其与布鲁氏菌一起定为 Ⅱ 类动物疫病。

可分为败血型、脑膜脑炎型、关节炎型和淋巴结脓肿型，猪链球菌分为 35 个血清型，引起猪发病的链球菌以 2 型为 ^[1-3]。

猪链球菌病的症状有哪些？

猪链球菌病的临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征 ^[4,5]。

潜伏期数小时至 7 天，一般为 2～3 天 ^[5]。发病较急，不同感染者症状的轻重程度不一样，表现形式也多样：

• 感染中毒症状：高热、畏寒、寒战伴头痛、头晕、全身不适、乏力等。

• 消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐，少数患者出现腹痛、腹泻。

• 皮疹：皮肤出现瘀点瘀斑，部分病例可出现口唇疱疹。

• 休克：血压下降，末梢循环障碍。

• 中枢神经系统感染表现：头晕、头痛、恶心、呕吐等，严重者可出现眩晕或休克。

• 呼吸系统表现：部分严重患者继发急性呼吸窘迫综合征，出现呼吸衰竭表现。

• 听力、视力改变：听力下降，视力下降，且恢复较慢。

• 其他：少数患者可出现关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎等。严重患者还可出现肝脏、肾脏等重要脏器的功能损害。

猪链球菌病常见吗？

人感染猪链球菌病暴发极为罕见 ^[3]。

目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在人与人间传播 ^[5]。

猪链球菌病严重吗？

猪链球菌病的主要传染源是病猪和带菌猪，其排泄物和分泌物中均有病原菌。

该病可通过损伤皮肤、呼吸道传染给人，严重感染时可引起人的死亡 ^[1]。

在猪链球菌众多血清型中，2 型是人的最主要病原，致病性最强，死亡率最多达到 26% ^[5,6]。

猪链球菌病发生的原因是什么？

有皮肤损伤的人群接触受猪链球菌感染的猪可能会发病，密切接触受感染的猪或受污染的猪肉制品也可能引起发病 ^[7,8]。

猪链球菌病的常发于哪些人？

人的感染与职业有密切关系，与猪或猪肉密切接触的人员比其他人群感染的几率高 1 500 倍 ^[6]。

直接接触感染的病猪、死猪或猪肉制品的人群为高危人群，有皮肤破损者极易发病 ^[5]。大部分易感人群与生猪肉或病猪、死猪有密切接触，如饲养员、屠宰厂工人，以及从事猪肉销售、加工的人群等 ^[7]。

猪链球菌病如何诊断？

诊断依据 ^[5,9]：

流行病学史：起病前 7 天内有与病（死）猪等家畜直接接触史，尤其是宰杀病（死）猪，切洗加工或销售病猪肉，埋葬病（死）猪等的皮肤黏膜破损者。

临床表现：起病很快，有畏寒、发热等全身感染中毒症状。伴有中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征或同时存在中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征表现。

实验室检查：外周血白细胞计数增高，以中性粒细胞为主；细菌培养阳性或特异性基因检测阳性。

猪链球菌病应该看什么科？

因猪链球菌病为传染性疾病，应去感染或传染科进行治疗。

猪链球菌病如何治疗？

治疗原则是早发现、早诊断、早治疗；人住传染病房，隔离治疗；临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗等 ^[5,9]：

• 一般治疗：病人一般采取平卧位，补充氧气、补液、降温、支持治疗。

• 对症治疗：发热超过 38.5 ℃ 时，通过冰敷、酒精擦拭、使用降温毯等措施进行降温；有恶心、呕吐等消化道症状的患者需要进行禁食，通过静脉补液保证水、电解质及能量供应；烦躁和局部疼痛患者可适度给予镇静剂和镇痛剂。

• 病原治疗：早期、足量使用抗生素，建议经验使用三代头孢菌素治疗；对有病原培养报告的患者，根据药敏报告结果调整治疗。治疗 2～3 天效果不佳者，应考虑调整抗生素治疗。

• 抗休克治疗：部分患者在发病早期存在严重的有效循环血量不足的问题，积极扩充血容量是纠正休克最重要的手段。即使没有休克的患者，也应注意其血容量问题，纠正酸中毒，使用血管活性、强心、糖皮质激素、利尿剂和中药抗休克药物等。

• 脑膜炎的处理：利尿以降低颅内高压，同时使用抽搐惊厥药物。

• 糖皮质激素的使用：应用糖皮质激素的目的是抑制机体异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应，从而改善休克和脑膜炎的症状。

猪链球菌病能治愈吗？

尽早就医大部分能够治愈。对于此类疾病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。

若发生此类疾病尽早去医院就医大部分都是能够治愈的。但少数感染严重患者可能出现不同程度的听力障碍甚至永久性耳聋 ^[5]，这是不能治愈的。

猪链球菌病患者在生活中要注意什么？

• 猪链球菌病患者早期应进食易消化的流食；

• 养成良好个人卫生习惯：

• 保证充足睡眠和体育锻炼提高自身免疫力；

• 如果发现病情变重需尽快到医院相关科室（感染科、传染科）就诊。

猪链球菌病如何预防？

人感染猪链球菌病的预防应以疫情监测、严格控制传染源、健康教育等综合性防治措施为主 ^[5,9]。

疫情监控：发生过相关动物疫情和曾经发生人感染猪链球菌病疫情的地区及周边地区的医疗机构，要定期开展对不明原因发热病例的监测。

管理传染源：应在当地有关部门的指导下，对病（死）家畜进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理。严禁屠宰、加工、销售病（死）家畜及其制品。

健康教育：不接触病（死）猪，不购买来历不明猪肉；注意个人卫生等。