腕部韧带损伤是什么？

腕部前后内外有四组与关节紧密相连的重要韧带，分别是桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带、桡侧副韧带和三角软骨复合体，从各方向加固腕关节。

当腕部因受到强大外力作用而活动角度过大时，可能出现腕部周围韧带的拉伤或撕裂。

腕部韧带损伤有哪些症状？

• 腕关节损伤韧带处有持续性钝痛或撕裂样疼痛；
• 患手活动受限；
• 抵抗阻力做与疼痛位置反方向的腕部运动时，疼痛加重。

腕部韧带损伤的原因是什么？

腕部周围韧带损伤多由外力引起，特别是外力直接作用在腕关节，以及比如跌倒时手掌或手背着地，腕部周围的韧带被极度牵拉，从而引起周围韧带发生不同程度的损伤，如韧带拉伤、撕裂或者断裂 ^[1]。

腕部韧带损伤好发于哪些人群？

以下人群腕部韧带损伤风险较高 ^[1]：

• 参加接触性体育运动者；
• 重体力劳动者；
• 长时间从事手工作业者。

腕部韧带损伤在什么情况需要去医院治疗？

当患者受伤后出现手腕局部肿胀或压痛，或可见皮下淤血，以及明显的手腕活动受限时，说明可能出现腕部韧带损伤，应及时就医。

腕部韧带损伤需要去哪个科室就诊？

建议前往以下科室就诊：

• 骨科
• 运动医学科
• 手外科
• 康复医学科

腕部韧带损伤需要拍片子吗？

需要，腕部韧带损伤时应进行以下辅助检查：

• X 线检查：检查腕部有无合并骨折损伤；
• MRI 检查：可判断韧带损伤的位置及程度，以及关节腔内有无积液。若腕部韧带出现损伤，可见韧带损伤征象及关节腔内积液。

腕部韧带损伤后即刻应如何处理？

• 减少腕部运动，可贴敷弹性绷带。症状重者应限制腕关节过度活动；
• 制动休息 ；
• 急性损伤 24～48 h 以内冷敷，48 h 后若炎症消除可予湿热敷。

腕部韧带损伤能自愈吗？

轻度韧带拉伤可以自愈。

严重损伤导致韧带部分撕裂或断裂是不能自愈的，需要通过保守或手术治疗，配合后期手部康复治疗和功能训练方可痊愈。

腕部韧带损伤后需要做手术吗？

若只是单纯的韧带拉伤，可以采用非手术治疗。

如果韧带出现了撕裂或者断裂的情况，很容易引起腕关节的不稳定，导致后期腕关节稳定性下降，骨表面和关节软骨过度磨损并出现新的损伤。患者可能出现手腕过松，活动时伴有明显疼痛的症状，甚至在活动后会出现持续肿胀。因此需要手术治疗。

腕部韧带损伤后需要固定手腕吗？

视损伤轻重程度而定。

严重损伤导致韧带断裂，手术治疗后需要固定手腕，具体固定时间以手术医生的医嘱为准。

轻度损伤导致韧带拉伤的情况无需要固定手腕，但要减少腕关节活动，使损伤的韧带组织逐渐愈合。

腕部韧带损伤可以在家做哪些康复训练？

在损伤后康复前期（0～12 周），患者应减少腕部活动，损伤严重者应按医嘱佩戴护具固定腕关节。在此阶段主要以相邻的肘关节和手部功能恢复为主，可在无痛状态下辅助被动活动腕关节，以防止腕关节僵硬。患者在这一阶段可进行以下家庭康复训练 ^[2,3]，如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生。

• 肱二头肌静力收缩练习（E2）
• 肱三头肌静力收缩练习（E3）
• 手部握/伸拳练习（E14）
• 手部对掌练习（E51）
• 腕关节辅助屈伸练习（E19）

在损伤后康复后期（12 周之后），损伤较轻的患者症状已经明显减退，可以主动活动手腕，损伤较重的患者可以在康复师指导下摘掉护具解除固定。此时患者应逐渐恢复腕部主动活动练习，并逐步进阶为小强度的抗组活动，同时可以结合生活中抓握、拧等动作进行练习，进一步恢复腕关节功能，为回归正常生活和运动做准备。患者在这一阶段可进行以下家庭康复训练 ^[2,3]，如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生。

• 腕关节主动屈伸练习（E4）
• 腕关节主动尺偏、桡偏练习（E9、E10）
• 腕关节抗阻屈伸练习（E52）
• 腕关节抗阻桡偏、尺偏练习（E13、E1）
• 拧毛巾训练（E50）
• 拧杯盖训练（E23）

腕部韧带损伤可以做理疗吗？

可以，物理因子治疗是腕部韧带损伤的常用治疗方法 ^[1]。

• 超声波治疗：能够消除炎症和肿胀，对手部和腕部韧带损伤有一定疗效。多采用小剂量，接触移动法，0.6～1.0 W/cm2，每日一次。水下法超声波治疗效果更佳，声头距离病变处 2～3 cm，0.3～0.6 W/cm2，治疗 3～5 min，有消炎消肿作用。
• 超短波治疗：急性期选择无热量，局部电极对置法，起到消除炎症的作用。
• 石蜡疗法：在炎症消除后进行，能够改善局部血液循环，促进肿胀消除。采用浸蜡法和盘法，每次 20～30 min。
• 间动电流疗法：采用疏密波或间升波，5～10 min，有镇痛和放松肌肉的作用。

腕部韧带损伤之后会留下后遗症吗？

看情况。
患者损伤后及时就医进行诊断，并在康复师的帮助下及时、科学的康复，是不会留下后遗症的。
但患者若损伤后间隔过长时间再就医，或是没有及时进行正确的康复治疗和训练，则可能导致受伤部位软组织粘连，关节僵硬并且活动受限，进而出现手部功能受限的情况，即留下后遗症。

腕部韧带损伤术后有什么需要注意的？

• 需注意控制局部肿胀，避免切口感染；
• 需注意避免过早负重，限制患侧手指或者手负重抓握、支撑等，负重强度需遵医嘱；
• 注意尽早开始康复训练，保证肩、肘关节主动关节活动度和肌肉力量的恢复。

腕部韧带损伤后还能做家务吗？

患者在康复至恢复腕部正常功能后可逐渐恢复家务活动。
具体标准如下：

• 患侧腕部无明显肿胀，完成目标活动时无疼痛；
• 患侧腕关节各方向活动度恢复至与健侧一致；
• 患侧腕关节各方向运动肌肉力量恢复至与健侧基本一致；
• 影像学检查患侧腕部无骨折及韧带无撕裂。

腕部韧带损伤多久能开始运动？

患者恢复运动的评估标准与上文一致。

上肢参与度较少的运动，如跑步等，可以在症状基本消除，关节活动功能正常后恢复进行。但若进行篮球、羽毛球等手部参与度高，对腕部负荷较大的运动，则需要继续训练前臂肌群力量，增强手臂及腕部力量与稳定性后方可逐渐恢复。

预防腕部韧带损伤，生活中要注意什么？

注意保护，长时间进行家务劳动或运动时可佩戴护具，若出现腕部不适时应及时减少活动；可适当进行前臂肌肉力量的训练和放松，增强腕关节稳定性。

腕部韧带损伤容易复发吗？怎样防止复发？

在做好预防措施的情况下不易复发。

生活中预防腕部韧带损伤复发应注意以下几点：

• 防止伤侧腕部长时间持续高负荷工作，如过长时间的持续手部运动或工作等；
• 适当为伤侧腕部佩戴腕部护具；
• 生活及运动中注意防止跌倒，避免跌倒时手部触地引起的腕部韧带损伤。