髋臼盂唇损伤指的是什么？

髋臼盂唇损伤是由外伤、特定运动、关节退变等原因引起的髋臼唇撕裂，造成腹股沟疼痛、髋关节卡顿、行走打软、负重行走困难等障碍。

治病因素主要包括四大类：解剖结构异常、功能异常、创伤、关节退变。其中最常见的是属于解剖结构异常的髋关节撞击综合征（FAI）和髋臼发育不良（DDH）。

• 髋关节撞击综合征 ( femoroacetabular impingement，FAI) ，又名股骨髋臼撞击综合征，多见于喜好运动的青壮年，以髋关节疼痛和活动受限为特征。详见「髋关节撞击综合征」。
• 髋臼发育不良（developmental dysplasia of hip），是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良（把髋臼想像成股骨头的帽子，可以理解为帽子戴不好）。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍是什么？

功能障碍是指由于身体、心理、社会的功能受限，导致无法正常的回归到日常生活或运动中。髋臼盂唇损伤术后功能障碍包括三个层面：

1. 身体：手术后，由于身体的疼痛（不限于髋关节疼）、活动度受限（例如屈髋不足），而无法独立进行日常生活活动（例如：走路、洗澡、穿袜子等）；
2. 心理：长期疼痛和需要照料，导致患者心理出现变化，渴望摆脱疼痛回到生活中去，总觉得两侧腿有差异，无法把患侧当作正常的腿去使用；
3. 社会：无法回到工作，或承担社会责任（角色）。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍有哪些表现？

• 卧床不敢下地，活动度受限；
• 无法正常行走（脱拐）、无法进行日常生活活动（例如：穿衣、上下楼）；
• 总觉得两个腿不一样、无法坐久或站久（小于 40 分钟）；
• 走路会加重疼痛，膝关节或对侧髋和膝也产生疼痛。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍常见吗？

常见。患者不需要过度的担心，只要找到功能障碍的原因，进行相对的治疗即可，所以评估至关重要，可以考虑进行系统的康复评估和针对性的康复治疗。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍有哪些危害？

• 影响日常生活，无法独立生活；
• 导致肌肉萎缩关节退化，其他关节代偿，从而产生其他关节的疼痛；
• 心情烦躁、焦虑、压抑；
• 长久无法回到工作中去，无法承担家庭责任，产生经济和社会压力。长此以往形成了恶性循环。

髋臼盂唇损伤和职业和生活习惯有关吗？

有关。

髋关节反复扭伤和屈曲的动作，容易造成髋臼盂唇的损伤，因此经常进行此类活动（如：冰球、足球、高尔夫球等）的人群，髋臼盂唇损伤的发生概率较高。

• 北美人群多发生前髋臼盂唇撕裂，与突然扭转和轴向运动造成的反复微创伤有关；
• 亚洲人群多发生后髋臼盂唇撕裂，与过度屈曲和下蹲运动有关。

髋臼盂唇损伤和运动强度过大有关吗？

有关。

运动强度过大可能会导致髋关节内应力过大，如果同时还伴随着结构异常，很有可能产生盂唇微损伤。如果是长期的运动强度大，尤其是在肌肉疲劳的状态下继续运动，长此以往会产生关节软组织（盂唇、软骨）磨损、退化，进而导致损伤。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍产生的原因是什么？

1. 疼痛：主动屈髋、外旋时疼痛，尤其是走路过量，或者久坐引发了疼痛；
2. 关节活动受限：屈髋不足导致无法下蹲，外旋不足可能无法自主穿衣，影响日常生活；
3. 肌力不均衡 / 肌肉紧张：手术后由于一段时间无法负重或疼痛，引起的两侧肌肉力量不平衡，尤其是股四头肌和臀肌萎缩明显；
4. 步态异常 / 姿势异常：长期采用避痛、代偿的姿势，引起身体下肢不良力线，长久引发疼痛。能够负重以后行走姿势改变，包括行走速度减慢，步伐减小，轻微地一瘸一拐，严重时完全不能正常行走；
5. 心理因素：对手术和疼痛的恐惧导致尽管进行了系统的康复训练，也会对患侧有不安全感。

髋臼盂唇损伤什么情况下需要去医院？

髋臼唇损伤通常不会危及生命，但会明显影响日常生活，当疼痛剧烈、不能缓解，严重影响走路、上下楼、下蹲等功能时，患者需要去医院检查治疗。

髋臼盂唇损伤需要做哪些检查么？

髋臼唇损伤需要结合患者症状和影像学表现明确诊断，MRI 是诊断髋臼唇损伤的首选检查。如果怀疑有急性骨折、应力性骨折或脱位，应进行 X 线检查。

髋臼盂唇损伤刚受伤后应当怎么做？

PEACE 原则：

1. Protection（保护）:
   不负重或限制运动 1 至 3 天，以最大程度地减少出血，防止受伤的纤维肿胀并降低加重受伤的风险。伤者应尽量减少休息，因为长时间休息会损害组织的强度和质量。疼痛是决定是否停止保护的信号。

2. Elevation（抬高）:
   将肢体抬高到心脏水平以上，以促进组织液从组织中流出。尽管证据不充分，但抬高肢体显示出相对较低的风险 - 收益比。

3. Avoid anti-inflammatories（避免使用抗炎药物）:
   炎症的各个阶段都有助于修复受损的软组织。因此，盲目使用抑制炎症反应的药物可能会对长期组织愈合产生负面影响，尤其是在使用高剂量抗炎药物时。软组织损伤的管理标准不应包括抗炎药物。

4. Compression（加压）:
   使用贴扎或者绷带，对受伤处进行机械加压，可以有助于限制关节内水肿和组织出血。

5. Education（教育）
   应当了解主动进行康复的好处。创伤后早期，被动方式（例如：电疗，手法治疗等）与主动方式相比，对疼痛和功能的影响微乎其微，甚至从长期来看会适得其反。

髋臼盂唇损伤有哪些非手术治疗方法？

• 非手术治疗包括：
• 进行系统的康复治疗；
• 运动纠正（改善生活方式，减少或调整运动量、进行一段时间的负重保护，比如拄拐）；
• 软组织按摩；
• 在医生的指导下服用非甾体类抗炎药；
• 理疗。

多数情况下会有所缓解，但如果长时间（大于 1 年）无效，要考虑手术治疗的方法，因为症状反复容易导致骨性关节炎的发生率增加。

髋臼盂唇损伤什么情况下需要手术？

经保守治疗效果不佳（无效或症状反复）或症状严重、十分影响正常生活，可以考虑手术治疗。

髋臼盂唇损伤术后有哪些并发症？

髖关节镜手术并发症的发生率差别很大。最近，总发生率有报道为 6.9％，比以前报道的数据有所增加。

1. 股外侧皮神经卡压（LFCN）刺激是患者术后最可能遇到的问题，也是最常需要解决的问题。通常表现为大腿前外侧感到麻木，或者摸起来刺痛，和对侧皮肤摸起来不一样；

2. 其他并发症可能包括：医源性软骨或盂唇损伤、切口感染、腓浅神经麻痹、深静脉血栓形成、阴部神经麻痹和异位骨化等。值得注意的是，随着预防性应用非甾体类抗炎药 4 周后，异位骨化的发生率显著减少。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍需要打封闭吗？

不一定。如果疼痛无法忍受，影响生活，在医生的指导下可以考虑打封闭。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍可以通过正骨矫正吗？

不可以。

手术已经解决了损伤的组织和结构问题，不需要通过正骨的方式矫正，只需要进行适当的康复训练即可，在没有医嘱的情况下不建议自行尝试，不排除出现新的疼痛和损伤的风险。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍可以进行按摩吗？

可以。

按摩可以放松软组织，松解因术后代偿姿势而紧张的肌肉（尤其是：髂腰肌、股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌），可以解决大部分人术后疼痛的问题，尤其是酸痛和牵扯痛。但是单纯的按摩无法解决根本问题，建议配合康复训练。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍可以参加运动吗？

可以。

但至少 6 周避免剧烈运动（针对清理术），12 周避免剧烈运动（可以帮助盂唇缝合术）。这里的剧烈运动是指跑、跳类动作，具体的恢复速度因人而异。在此期间，积极的进行康复训练，恢复肌肉力量、加强关节稳定性和加强本体感觉才是避免以后出现再次损伤的关键。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍可以做理疗吗？

可以。

如果疼痛没有诱因，不论何时都可能出现间歇的疼痛，有时可能平躺也出现疼痛，建议做理疗。在早期理疗可以做经皮神经电刺激和低频电，以消除肿胀和恢复神经肌肉控制。后期也可以使用超声波和超短波（无热）促进局部血液循环来消肿。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍能通过康复训练纠正吗？

当然可以。

1. 在术后早期，康复有助于减少关节肿胀，减少粘连，减少疼痛，能够更快而安全地恢复关节活动范围，重获基本功能。

2. 在术后的中期，康复有助于恢复肌肉力量，解决术后关节不稳定、髋关节周围软组织疼痛等功能障碍，重获自如的日常活动。

3. 对于术后已久的患者而言，康复有助于改善间歇性肿胀和间歇性疼痛，恢复下肢平衡、协调、灵活，加强本体感觉，减少运动损伤的风险性。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍后可以在家进行哪些康复训练？

1. 术后第 1～2 天：手术部位会略有疼痛和水胂，局部液体渗出是正常现象，3 天左右逐渐消。术后可平卧或半坐，患处冷敷。

   • 踝泵练习：主动进行踝关节背伸、跖屈练习，缓慢、用力、全范围，每日尽可能多做
   • 以卧床体息为主，抬高患肢，髋关节处于舒适体位。
   • 扶拐下地患肢不负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。
   • 术后 4 周内，不进行直抬腿练习。

2. 术后第 3～7 天：保护修复组织，轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动，避免萎缩。

   • 继续以上练习。
   • 髖关节各方向无痛范围内被动活动，10 天内，活动范围不超过 90 度。
   • 下地活动时，患肢不负重，在床上多变换体位。
   • 术后 4 周内不主动活动。

3. 术后第 10 天：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。

   • 继续以上练习。
   • 术后 10 天开始股四头肌（大腿前侧）静态收缩练习：大腿绷紧 5 秒，放松 2 秒，每日至少做 500 次。

4. 术后 2～3 周：

   • 增加下地活动，患侧开始负重，但每天下地时间不超过 30 min。
   • 继续增加力量和被动活动度。
   • 患侧不要主动活动。

5. 术后 4 周：增强肌肉力量、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。

   • 继续以上练习。
   • 增加下地活动，但不引起患侧症状加重。
   • 开始无痛范围内增加髋关节主动活动（比如：屈曲、内收、外展、内旋、外旋）。

6. 术后 6 周：逐步恢复日常生活，3 个月后根据情况逐步恢复运动。

   • 尝试脱拐，根据自身情况延长行走的时间和距离，走路自如即可。
   • 无痛范围内增加下肢肌肉力量训练和核心力量训练。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍多长时间能恢复？

根据个人情况而定，个体差异比较大。与患者术前的身体状况、肌肉水平和术后是否积极康复有关。

研究表明，术后功能失代偿较多和心理焦虑的患者，康复进程将会延后，而那些代偿较小的患者康复进程会更快。因为髋关节大多数患者病程比较长，且髋关节作为一个负重的关节，所以恢复时间至少在 3 个月及以上。

髋臼盂唇损伤修复术后有后遗症吗？

基本没有。

髋关节镜并发症大多是由于牵引不当和注水引起的，因此手术过程中只要妥善放置，保护与牵引装置接触的身体部位，并发症的发生是可以减到最低的。如果出现需要复诊时，患者及时与手术大夫沟通，遵医嘱积极治疗。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍会复发吗？需要做什么训练来防止复发？

目前髋臼盂唇损伤修复术在病症早期和中期有较好的疗效，之后有无复发的可能性目前尚无研究证据，但是不排除再次损伤的可能性，所以患者要积极进行前文提及的康复训练，以预防和保持健康。

髋臼盂唇损伤需要卧床休息吗？

需要，但不能绝对卧床。

• 在术后早期，大多数时间是卧床休息的，但是鼓励多变换体位，包括仰卧、侧卧（健侧在下）、俯卧、坐姿（术后 10 天内不要坐直）；
• 术后 2～3 周内，可以拄拐下地，患侧不要踩地，且走路时间不要大于 30 min / 天，满足日常生活所需即可；
• 如果大于 3 周，患者可以踩地，但不要走多，以不加重髋关节疼痛和肿胀为原则进行活动。

髋臼盂唇损伤伤修复术后能参加体育锻炼吗？

可以，但是为了避免再次损伤，需要在重返运动场之前至少要达到以下标准：

1. 心理上无恐惧，充分自信。对于喜爱运动的人来讲，受伤后在心理上会有巨大的沮丧和不自信；
2. 髋关节无肿胀、无疼痛。髋关节在生活中不再出现肿胀（积液），也没有疼痛；
3. 髋关节的活动范围左右相当。一个简单的衡量标准是，跪坐在床上或者垫子上，左右双侧的臀部都可以贴近脚后跟；
4. 髌骨上方 15 厘米处的大腿围应在健康侧的 1 厘米范围内。自己在家可以用皮尺进行大腿围度测量；
5. 完成康复训练中的测试。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍后平时需要注意什么？

1. 术后早期（6 周以内），减少走路量，如果有护具要佩戴，保护髋关节；
2. 如果患侧是右腿，不要过早的（2 个月内）且过久的开车和久坐；
3. 进行规律康复，做好训练和恢复，循序渐进，切勿心急；
4. 每日活动量循序渐进增加，切不可过度活动，原则不引起症状加重；
5. 通过下肢功能测试，可以回归简单的运动，如慢跑；
6. 清淡饮食，避免辛辣油腻。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍需要在饮食上注意什么？

在饮食方面，请注意不要吃辛辣食物，并适当补充蛋白质，包括肉类、鸡蛋和牛奶。每天可以喝二百五十毫升纯牛奶。

此外，患者应该有一个平衡的饮食，注意增加蔬菜的摄入，防止便秘。同时需要喝更多的水。因为受伤会导致活动受限，务必少吃油腻以及大鱼大肉，避免体重增加对髋关节造成新的负担。

髋臼盂唇损伤修复术后功能障碍需要避免什么活动？

• 术后 3 天内，避免患侧完全负重；
• 术后 12 周，避免激烈运动，不要跑和跳。

髋臼盂唇损伤可以预防吗？

可以。加强深层核心力量、下肢肌肉力量和动态稳定性，可以有效预防。

髋臼盂唇损伤如何预防？

1. 树立全面康复的理念。曾经受过伤是再次损伤的第一危险因素。只有全面恢复髋关节的功能才有可能避免再次受伤。
2. 持续的健身或者运动训练。髋关节受伤后会持续存在患侧肌肉力量不足、力量不均等问题，只有持续训练才可能从本质上纠正身体的不平衡。一般来讲，术后持续的康复训练要维持 18 个月。这些康复训练见术后康复 8 周以后。
3. 注重加强核心力量和髋关节深层稳定肌群有助于提高下肢动态稳定性，从而预防运动时髋关节不稳定导致盂唇损伤。
4. 专项化训练之后再进行体育活动。在受伤前，我们参加体育活动可以很随意，但是在受伤以后，再参加体育活动之前要进行专项化训练。其目的是模拟运动的环境，增强受伤关节的适应能力。
5. 重视每次运动前的准备活动和放松整理活动。运动前充分热身，有助于提高身体的功能，而运动后放松有助于加快身体的恢复。