尺管综合征是什么？

尺管位于腕部，具体位置在手腕前面，靠近小手指一侧。

由于管腔内空间狭小，且管腔弹性差，容易引起尺神经卡压导致的感觉、运动功能障碍，这种症状和体征就是尺管综合征。

尺管综合征患者早期会有什么症状？

早期症状一般不明显，部分患者有水肿，无菌性炎症等症状。由于症状不典型，患者往往不够重视，没有及时治疗和康复，影响预后。

尺管综合征患者有什么典型症状？

尺管综合征最主要的症状就是手掌刺痛或麻木。主要表现在小鱼际处（手掌靠近小拇指一侧的区域）和小指以及无名靠近小指的一侧。症状通常在手腕受力时加重，如卧推、俯卧撑等需要手部支撑的动作。

• 如果受压的是比较表浅的感觉支，患者会有轻微的皮肤感觉功能下降。
• 如果受压的是深层的运动支，患者不仅会有手深处的胀痛、灼痛，还伴有运动功能的下降，主要表现为手肌肉萎缩、使不上力气。
• 严重、患病时间长的患者还会出现拇指内收，食指、小指形成特殊的「爪形手」畸形。
• 如果同时伴有腱鞘囊肿或肿瘤压迫，会在手腕的掌侧靠小指处，摸到压痛性肿物。
• 急性损伤会有轻度肿胀或淤血的症状。

尺管综合征有哪些常见的病因？

目前认为，腕尺管综合征的发病主要与以下因素有关：

• 过度使用：反复做勾手腕和手掌偏向小手指一侧的动作，时间久了，软组织如韧带滑膜就会出现炎症，导致水肿和增生，又因为尺管弹性差，管内压力增高，就会压迫到尺神经。
• 运动习惯：骑自行车也是最常见的原因之一，尺管综合征又叫「车把麻痹」。目前很多自行车的车把设计的手腕放置处并不舒适，很多人在骑车的时候，手就是在做勾手尺偏的动作，再加上需要用力握把，以及路面的颠簸不平，更容易引发尺管综合征。
• 损伤：挤压伤可能会导致尺管内出血、水肿，造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连，引起尺神经卡压。如关节炎。
• 急性的引起腕关节损伤：如接球造成的急性损伤，手腕组织可能会肿胀，压迫尺神经。
• 其他疾病：还有就是糖尿病人很容易得这个病。如果葡萄糖进入神经，就会出现神经内水肿，此时内压增高，使神经发生病变。

尺管综合征高发于哪些人群？

尺管综合征中青年发病率较高，且男性居多。

尺管综合征可以做哪些自我简单检查？

1. 观察：

   • 小鱼际肌（手掌靠近小拇指一侧）和骨间肌（手背手指缝向下处肌肉）是否有萎缩，大鱼际肌（手掌靠近大拇指一侧）内侧部分是否有萎缩。
   • 是不是呈爪形手畸形。
   • 如果是，说明压迫了尺神经的运动支。

2. 手部感觉检查：

   • 按压钩骨，如果有疼痛和肿胀，提示可能出现尺神经压迫，钩骨骨折易导致尺神经压迫。
   • 用棉签轻轻触碰小指和食指掌侧面，询问是否有轻痒的感觉，如果没有出现，说明有感觉减退。

3. 手部运动检查：

   • 食指、中指、食指、小指做屈曲（向掌心弯曲）、伸展（尽量向手背侧伸展）、内收（并拢）、外展（五指张开）运动。如果不能完成，说明手指活动受到限制。

4. 手部肌肉力量检查

   • 骨间肌：让患者做张开和合拢手指的动作，如果不能正常完成，可能有骨间肌的肌肉力量下降。
   • 蚓状肌：家人帮助固定掌指关节，让患者主动伸直手指，如果不能正常完成，可能有蚓状肌的肌肉力量下降。

5. 特殊检查

   • Tinel 征：患者手心朝上，腕伸直，让家人或者自己用食指叩击腕部如图所示位置，手背靠近小指一侧，如果有麻痛感或蚁走感，说明为阳性，提示可能有尺神经的压迫。
   • Froment 试验：患者的食指、中指、无名指和小指之间的指缝如果能夹紧一片纸（不能被轻易的抽出）说明阴性，如果能轻易抽出，说明手部肌肉力量下降，可能有尺神经的压迫，而且属于中度或者重度压迫。
   • 屈腕试验：患者将双肘置于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然向手掌弯曲，持续 1 分钟后手背靠近小指一侧，麻木，提示可能有尺神经的压迫。

尺管综合征与肘管综合征应如何区分？

肘管综合征比尺管综合征更为常见，且患病表现都有手掌靠小手指一侧出现刺痛和麻木、肌肉萎缩。但肘管综合征患者手背和小臂内侧会有感觉异常和肌肉会有萎缩的情况。

尺管综合征会影响日常生活吗？

分情况。

如果只是压迫感觉支，只是会有感觉的异常和减退，不会严重影响日常生活。如果压迫了运动支，除了有胀痛的感觉外，还会有手部肌肉力量的减退，影响手部精细动作，如写字、使用筷子、拧瓶盖、拿取物品，严重者还会出现肌肉萎缩，手部「爪形手」。

尺管综合征可以治好吗？

分情况。

只有感觉异常并且卡压时间较短的患者，一般可以治好；对于尺神经卡压时间较长的患者，尤其是有肌肉萎缩 1 年以上的患者，一般很难完全治好。

尺管综合征不及时治疗会怎么样？

• 对于压迫运动支的患者，如果不及时治疗，肌肉力量下降就会越明显，肌肉萎缩就会越严重，越不容易治好。
• 对于神经本身而言，在压迫初期，没有出现神经的结构性损伤，如果及时治疗，预后会比较好。如果不及时治疗，预后效果也不尽如人意。

尺管综合征可以吃药吗？

可以。

• 可以使用非甾体抗炎药，缓解手部疼痛。如布洛芬等。
• 可以使用营养神经药物促进受损的神经功能恢复。 如维生素 B1、B12 等。
• 具体情况请遵医嘱。

尺管综合征需要手术吗？

分情况：

• 只有感觉异常，症状较轻，且神经压迫时间短的患者可以进行保守治疗。
• 对于过度使用所引起的尺管综合征可以先适当休息，避免过度使用。
• 保守治疗的方法可以有康复练习、物理因子治疗、手法治疗、药物治疗等。
• 保守治疗效果不好的可以考虑手术治疗：通过手术解除神经压迫，使尺管内相对宽敞，利于血液循环和营养物质的提供，有利于受损神经再生，恢复正常功能。术后要注意早期锻炼和药物治疗，促进神经的早期恢复。
• 具体情况请遵医嘱。

尺管综合征可以打封闭吗？

分情况。

对于只有感觉异常，症状较轻，且患病时间不长的患者可以封闭治疗，减少炎性物质的渗出。主要适用于类风湿性关节炎引起本病的患者。具体情况请遵医嘱。

尺管综合征患者可以做理疗吗？

可以。

• 患者在患病早期和术后早期会有水肿，无菌性炎症等症状。可以进行超短波、超声波治疗，起到促进局部血循环，促进水肿消退与吸收，消炎止痛的作用。
• 如果压迫运动支，及时进行神经电刺激预防肌肉萎缩和黏连，同时使用直流电离子导入促进神经纤维再生恢复。
• 蜡疗能长时间保持相对恒定的温度可改善组织微循环和淋巴回流，缓解水肿。
• 物理因子治疗的应用比较广泛，但在治疗的过程中，要注意超声波、超短波属于大功率电器，如果剂量控制不好，会产生不可逆转的损伤。建议去医院或者康复中心寻求专业人士的治疗。

尺管综合征保守治疗患者可以在家做哪些运动康复练习？

尽早进行康复练习，可以减轻神经损伤、周围组织黏连，减缓肌肉萎缩，降低手功能障碍。

• 腕关节活动度练习：增加腕关节各个方向的活动度，具体训练动作见下文。
• 腕关节周围力量练习：在不疼的情况下，增加腕关节周围肌肉的力量，具体训练动作见下文。
• 手指肌肉力量练习：增加肌肉对外力的缓冲作用，具体训练动作见下文。

居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

尺管综合征术后患者可以做哪些运动康复练习？

患者可以居家学习一些康复动作，但建议首选去运动康复中心或康复科进行康复，采用针对性的措施，尽早进行康复练习， 促进手功能的恢复，避免关节僵硬、肌肉萎缩等不良结果。具体分为以下三个阶段。

1. 第一阶段（术后 1 周内）：
   目标：消除肿胀，减轻疼痛，防止出现术后僵硬、黏连。恢复手的感觉和运动功能。
   • 术后 24 小时：肱二头肌静力收缩练习（E.2 肱二头肌静力收缩练习）、肱三头肌静力收缩练习（E.3 肱三头肌静力收缩练习），维持非损伤肌肉的肌肉力量，防止出现肌肉力量的下降。
   • 术后 1～3 天：握空拳练习（C.4 握拳练习），腕关节屈伸练习（E.4 腕关节屈伸练习）。同时也要保持附近关节的活动度，做肘关节屈伸练习（D.5 主动肘关节活动A）、肩关节活动练习（E.5 肩关节活动练习）。
   • 术后 4～7 天：在上述练习基础上，对指运动（E.6 对指运动）、腕关节非负重下旋转运动（D.11 前臂旋前训练）、（E.7 前臂旋后训练）
2. 第二阶段（术后 2 周内）：
   目标：进一步增加腕关节活动范围和腕部肌肉力量。
   在上述训练的基础上，负重 1 公斤水瓶，做腕关节的屈伸练习（D.22 抗阻屈腕-伸腕练习）。抓球练习（E.8 抓球练习）、腕关节尺偏练习（E.9 腕关节尺偏练习）、腕关节桡偏练习（E.10 腕关节尺偏练习）。
3. 第三阶段（术后 2 周后）：
   目标：恢复患侧手与上肢的力量及生活能力。
   在第二阶段的基础上，逐渐加大腕关节活动范围和力度。进行负重训练直至患侧与健侧能负有同等重量。手指钢琴练习（E.11 手指钢琴练习）、指簧练习（E.12 指簧练习）腕关节侧偏抗阻力量练习（E.1 腕关节抗阻尺偏训练；E.13 腕关节抗阻桡偏训练）。
   进行日常生活活动训练，洗脸、梳头、穿脱衣服、进餐、如厕等。

如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

尺管综合征患者在饮食上要注意什么？

正常健康饮食即可。

尺管综合征患者在日常生活中需要注意什么呢？

注意腕部适当的休息，避免过度使用和受压，尤其是过度使用所导致尺管综合征的患者。

尺管综合征患者应如何预防？

腕管综合征可由多种病因引起，对于因为过度使用手、腕而引起损伤的是可以进行预防的：

• 对于过度使用手腕的人群，如常骑自行车的人，常做卧推的人，要注意休息，加强手腕周围肌肉力量练习。
• 注意手腕部保暖，避免冷水等寒冷刺激。
• 骨折，脱位、糖尿病、腱鞘囊肿等疾病患者要多多关注手部情况，手部如果有麻木，疼痛，要及时到医院检查治疗。