肱骨远端骨折是什么？

是指肱骨远端骨头的完整性和连续性发生断离，其中，远离心脏的一侧是远端，离心脏相对较近一侧的是近端。

肱骨远端骨折有哪些分类？

目前国内外主要采用的是 AO 分型，其中 A 型骨折为关节外骨折，B 型骨折为部分关节内骨折，C 型骨折为完全关节内骨折，即髁间骨折^[1]。

肱骨远端骨折的术后功能障碍有哪些表现？

术后骨化性肌炎、骨折不愈合或畸形愈合、肘关节僵直、爪形手 ^[2]。

肱骨远端骨折的术后功能障碍常见吗？

常见。但是，正确的手术治疗以及及时、合理、系统的康复训练，能够有效的预防和减少术后功能障碍的出现。

肱骨远端骨折的术后功能障碍有哪些危害？

1. 术后骨化性肌炎：会有非常明显的疼痛感，对关节活动能力造成影响，可能还会引起其他并发症；具体详见词条 骨化性肌炎
2. 骨折不愈合或畸形愈合：可能会导致功能障碍、肌肉废用性萎缩等，患处不美观，此外，骨折不愈合可能会导致骨折错位；
3. 肘关节僵直：肘关节活动度受限，生活中拿东西、吃饭等都会受到影响，并且肩关节还可能产生代偿，承担更多的负担，导致出现新的问题；
4. 爪形手：骨间肌萎缩，手内收肌麻痹，可能导致握力减弱、拿东西不稳、动作不灵活，一些手指不能屈曲或者外展，并且外观也不好看。

肱骨远端骨折的风险因素有哪些？

• 多由外伤所致。比如：车祸、摔倒等暴力撞击等；
• 骨质疏松以及长期积累性的疲劳损伤，也是重要的致病因素。

肱骨远端骨折好发于哪些人群？和年龄、性别有关吗？

肱骨远端骨折与年龄有关，但与性别关系不大。

肱骨远端骨折好发人群呈双峰型年龄分布 ^[3]：

• 年轻人多为高能量损伤，比如：车祸、高处坠落等；
• 老年人多为低能量损伤，例如：潜在的骨质疏松等。

肱骨远端骨折和运动强度过大有关吗？

有关。运动强度过大可能会积累疲劳，长期积累性的疲劳损伤也是引起肱骨远端骨折的原因之一。

肱骨远端骨折的术后功能障碍产生的原因是什么？

1. 术后骨化性肌炎：目前确切的病因尚不完全明确，有可能是外伤或者手术过程中骨髓中的骨祖细胞进入了肌组织，也可能与患者的特异体质有关等。
2. 骨折不愈合或畸形愈合：可能是患者本身的全身情况较差，或者是骨折部位的反复感染、骨折断端固定的稳定性差等原因导致；
3. 肘关节僵直：患肢长时间不动，静脉、淋巴等回流不畅，关节周围组织中纤维蛋白沉淀等，容易发生纤维粘连，关节囊和周围的肌肉容易水肿、纤维化以及挛缩，导致肘关节僵直，产生功能障碍；
4. 爪形手：肱骨远端骨折伤及了附近的尺神经，而尺神经损伤之后，尺神经所支配的肌肉出现相应的障碍。

肱骨远端骨折如何自行诊断？

• 局部肿胀、疼痛；
• 活动受限；
• 压痛；
• 肘关节肿胀、活动受限，出现畸形。

出现以上情况时，可怀疑为肱骨远端骨折。注意不要尝试反复的诱发骨擦音，可能会引起血管神经损伤。若怀疑是肱骨远端骨折，建议去医院就诊。

肱骨远端骨折和肘关节后脱位如何鉴别？

通过判断三角形是否发生改变来初步判断是肱骨远端骨折还是肘关节后脱位。

肘关节尺骨鹰嘴和肱骨的内髁、外髁构成了一个三角形，当这个三角形发生改变，可以初步判断是肘关节后脱位，而肱骨远端骨折时，这个三角形没有发生改变。

肱骨远端骨折和尺骨鹰嘴骨折如何鉴别？

可以初步通过判断压痛点位置来区别肱骨远端骨折和尺骨鹰嘴骨折。

尺骨鹰嘴骨折的压痛点一般在尺骨鹰嘴，肘后方可以触及到凹陷部，可能存在骨擦音。而肱骨远端骨折的压痛点一般在肱骨远端。

肱骨远端骨折的术后功能障碍如何自行判断？

1. 术后骨化性肌炎：表现可能包括但不限于关节周围疼痛、发热、红肿，逐渐出现关节活动受限；
2. 骨折不愈合或畸形愈合：骨折不愈合骨折部位一般伴随着疼痛，畸形愈合一般从外观上就能看出来；
3. 肘关节僵直：肘关节的活动度受限，不能屈伸或者屈伸幅度很小；
4. 爪形手：表现为肌肉麻痹、握力减弱、动作不灵活，手形似「爪形」。

肱骨远端骨折需要去哪个科室就诊？

骨科。

肱骨远端骨折有哪些治疗方法？

手术切开复位内固定治疗 ^[4]。

肱骨远端骨折刚受伤后（急性期）应当怎么做？

肱骨远端骨折后，如有条件，患者应固定受伤部位，如若有出血，应立即止血包扎。然后立即去医院进行检查，明确骨折的类型和严重程度，以便进入下一步治疗。

肱骨远端骨折什么情况下需要手术？

骨折断端不稳定，有明显移位，或者是粉碎性、开放性的肱骨远端骨折需要手术。

肱骨远端的结构比较复杂，容易波及到肱骨髁，这时候用功能复位治疗很难固定维持。肱骨远端骨折临床上多选择手术切开复位内固定治疗，手术治疗的康复时间短，功能恢复情况好 ^[5]。

肱骨远端骨折的术后功能障碍可以进行按摩吗？

可以。

• 在骨折早期，不能按摩受伤部位。过早按摩会造成骨折处软组织损伤加重、骨折发生移位、肿胀疼痛，甚至损伤神经血管等严重的不良后果；
• 术后六周左右，患处初步愈合时，可以适当进行肩和上臂的按摩。促进局部软组织血液循环，利于骨折进一步愈合，且可改善周围关节功能。

肱骨远端骨折的术后功能障碍需要佩戴矫形器吗？

需要。

在肱骨远端骨折术后，有关节僵硬或关节挛缩情况时，常用矫形器治疗。在增加关节活动范围，改善疼痛，改善日常生活能力和生活质量方面，佩戴矫形器比常规康复训练更有效。

肱骨远端骨折的术后功能障碍可以做理疗吗？

可以，需要在康复师的指导下进行。

• 经皮神经肌肉电刺激疗法：缓解疼痛，刺激肌肉收缩，有利于功能训练的进行；
• 低频脉冲电刺激疗法：结合被动运动、助力运动有利于恢复肌力和肌耐力。

肱骨远端骨折术后带多久的支具吗？

因情况而定。

在受伤或手术后需要支具以保护受伤的肘部，保证骨折愈合。因为每个人骨折的严重程度不同，需要呆多久需要由手术医生来决定，切不可自行决定。

肱骨远端骨折术后早期怎么活动关节？

患者可以在康复师的指导下进行肢体的被动运动，一般不要自己进行活动。

需注意的是，术后早期活动的是肘关节外的临近关节、腕关节掌指关节和肩关节。

此外，早期术后以及保守治疗的患者都会出现手部或前臂的大幅度肿胀，这是康复过程当中大部分环节的禁忌证，只有排除肿胀和有渗出倾向的禁忌证，治疗师才可以进行进一步的康复。

肱骨远端骨折术后拆线前，可以在家进行哪些康复训练？

术后第 1 周，此时手部有水肿，血液流通不畅。需要保持患肢肌力，改善血液循环，加速骨痂形成，防止血管神经受压。

• 握拳伸指练习
  间隔 10 秒握拳 10 秒，十次一组，每天做 3 组。强度以病人不感到疼痛及疲劳为宜，每次用力伸指并且尽量伸直。

手术后三到五天进行肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练 ^[6]：

• 患肢在屈曲并且静止的状态下发力，感受到上臂内侧的肱二头肌收缩。30 次一组，一天 3～4 次；

• 患肢在伸直并且静止的状态下发力，感受到上臂外侧的肱三头肌收缩。30 次一组，一天 3～4 次。

• 手腕活动练习，手腕做前、后、左、右、旋转训练，每次 30 个，每天 4～5 次，以维持腕部活动度。

• 钟摆运动练习
  健手扶床栏等物，保持身体稳定，患肢完全放松，缓慢向前弯腰，患肢因重力作用保持与地面垂直，向前移动渐离躯干使患肢呈前屈状维持 20 秒，然后腰逐渐伸直，患肢还原 ^[7]。

注意对骨折处的保护，顺时针逆时针均做为一组，每天两组，幅度由小到大，次数由少到多。

需要注意的是，居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

肱骨远端骨折后，关节活动范围在一两周内无进展怎么办？

持续的被动、主动关节活动度训练是重获关节活动范围的关键。即使这样，也会遇到每天都在进行关节活动训练，但是关节活动范围不增加的情况，这种情况多在康复中后期发生。这时候可以尝试的措施有：

• 调整每次活动的时长；
• 变化关节活动的体位；
• 增加主动活动练习；
• 间隔日期进行活动训练。

需要注意的是，居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

肱骨远端骨折拆线后，可以做哪些运动避免关节粘连？

拆线后，如引起疼痛，患者可在小范围内做这些运动：

• 肘关节被动屈曲练习：患侧充分放松，健侧手握住患侧腕关节，在疼痛可耐受范围内逐渐增加屈曲角度；
• 伸肘练习：伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，前臂及手悬于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直。至疼痛处应停止，待疼痛消失后再加大角度（以有阻力感，稍疼痛，无极度不适为宜）。

一次做 10～15 分钟，一天 1～2 次。练习结束后立刻冰敷 15～20 分钟，减少组织充血或出血，避免骨化性肌炎的发生。

需要注意的是，居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

肱骨远端骨折手术两个月后，可以做哪些运动增加肌肉力量？

• 肘关节屈伸抗阻力运动练习
  术后 3～4 周，患者站立，两脚间距与肩等宽，健手叉腰，患手提一重量合适的重物，尽力往上提，做肘关节屈伸运动，5～10 次一组，一天 2～4 组。
• 日常生活中增加患侧活动
  日常生活使用患侧手参与刷牙、洗脸、梳头、穿衣、洗澡、系带、拧干毛巾、如厕等活动。
• 站姿俯卧撑
  站于墙前，收紧核心，双手支撑，宽度略大于肩宽，从头到脚形成一条直线。弯曲肘部以降低身体使胸部接近墙面，然后回到起始位置，快起慢落。10 次为一组，一天 3 组（次数可根据自身状况适当增减）。

需要注意的是，居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

肱骨远端骨折骨折愈合以后伸不直，手肘还没劲，怎么办？

这个阶段多可以进行多种训练来提高肘关节的功能。

• 膝盖支撑俯卧撑
• 推墙训练
• 拧毛巾训练
• 肘关节自我活动度训练
• 球上支撑训练

需要注意的是，居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

肱骨远端骨折术后功能障碍需要卧床休息吗？

不需要，但术后 0～2 周之内受伤部位不能活动。

但是，鼓励患者在力所能及的情况下尽可能的进行运动，有助于减少肌肉萎缩，避免身体整体功能下降。

肱骨远端骨折术后能参加体育锻炼吗？

能。但是需要注意，在完全康复前，不能参加使用手肘部的体育活动，例如：网球、羽毛球、排球等。可以进行下肢力量练习，以及上肢力量练习。

肱骨远端骨折后，平时需要注意什么？

• 术后早期 0～2 周不能过分活动肘部，否则会引起疼痛和炎症；
• 三个月之内避免受伤处的负重；
• 肩关节可能出现僵硬，患者可以冷敷肩关节，做一些肩关节的活动。

肱骨远端骨折术后功能障碍需要在饮食上注意什么？

饮食方面不要吃辛辣和刺激性的食物，注意饮食清淡，还应该多吃富含钙蛋白质的食物，例如：鱼类、蛋类、奶制品等。

肱骨远端骨折术后需要补钙吗？

不需要。

骨折之后，骨骼的吸收活动变得旺盛起来，进而导致血液中的钙含量增高，而非降低。除吃之外，手术会带来活动受限，长期的卧床也会导致骨质流失，从而增加血液中的钙含量。

所以这个时候患者不但没有缺钙，反而处于钙旺盛的时期，无需补钙。如果这时候摄入大量的钙，反而会进一步增加血钙，增加肾脏的负担，还可能引起食欲减退、呕吐、腹痛、便秘等消化道问题。严重的情况下还可能引起心律失调。

肱骨远端骨折术后功能障碍需要避免什么活动？

需要避免过度使用肘部的活动，例如：在日常生活中洗衣、做饭、扫地等类似过度使用肘部的活动。如需活动，可以用未受伤部位代替使用。

肱骨远端骨折的预防措施有哪些？

因为肱骨远端骨折多因外伤性暴力导致，所以在日常生活中做好保护措施，避免受伤。

尤其是老年人，在日常出行中应做好保护措施，例如：戴护膝护腕，穿防滑的衣物。在生活饮食方面补充钙，减缓骨骼中钙的流失。

曾经得过肱骨远端骨折之后，应如何预防再次受伤？

注意安全，避免意外。

同时，在日常生活中可以对手肘部进行锻炼来预防再次受伤，例如：拧毛巾、举哑铃等锻炼，以上锻炼需要在康复师的指导下进行。