胸椎在哪？

胸椎在人的上背处，在胸廓后方，共十二节。胸椎连接肋骨，共同构成胸廓。

什么是胸椎骨折？

胸椎发生的骨折，胸椎骨折一般合并腰椎骨折，称为胸腰椎骨折。胸腰椎骨折是指由于外力造成的胸腰椎骨质的连续性破坏，是常见的脊柱损伤。

多为轴向压缩骨折（即沿着椎体的上下压缩），比如从高处摔下来胸椎发生压缩骨折。除此之外，还有侧屈 / 旋转等损伤方式。

胸椎骨折都很严重吗？

不是的。

胸椎骨折听起来很吓人，但是实际并非所有胸椎骨折都很严重。多数年轻人的胸椎骨折并不会造成严重的功能障碍。压缩程度小于锥体 1/4 的骨折多可以通过保守治疗取得卓越的康复效果。

但是如果骨折被医生判断为不稳定骨折，甚至有脊髓损伤的症状或者风险，就需要格外注意，需要及时在医生的配合下进行针对性的手术治疗，及时进行康复。

胸椎骨折有什么危害？

1. 严重的脊柱骨折可能会引发一系列的脊髓压迫症状，这种情况可能会影响腹部肌肉、下背部肌肉和腿部肌肉，通常会导致截瘫。

2. 胸椎骨折后会造成持续或间歇性的后背疼痛，还会引起脊柱畸形、活动受限，对患者的工作及生活造成严重的影响。

3. 影响呼吸功能，可能会造成呼吸功能减退。

胸椎骨折的典型症状有哪些？

1. 局部有自发性疼痛。尤其在骨折后的急性期，胸背部会有明显的疼痛肿胀。较轻者可双手扶腰挺直行走，重者活动困难或不能行走。

2. 胃肠道症状。有时可出现胃功能降低、腹胀腹痛、恶心呕吐、 二便不通、心烦失眠、全身不适等。

3. 脊柱旁肌肉紧张。因为疼痛导致脊柱周围肌肉保护性收缩。

4. 按压痛。按压或叩击伤椎的棘突（椎体后面，位于人体正中线上的，可在皮肤表面观察到的骨性突起）时，疼痛加重；常可触及棘突漂浮感。

5. 脊柱后凸畸形。腰椎存在生理前凸，因此轻微后凸不易被发现。如果椎体侧方压缩，还可能有轻度的脊柱侧弯畸形。

胸椎骨折的原因有哪些？

1. 间接暴力：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物击打后背、肩部，使脊柱突然屈曲而致。

2. 直接暴力：一般较为少见，多为工伤或交通事故撞击所致。

3. 病理性骨折：由于胸椎疾病也会胸椎骨折，如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等。

胸椎骨折好发于哪些人群？

1. 胸椎骨折好发于骨折疏松的人，例如绝经期后的妇女及老年人。因为胸椎骨折通常是压缩性骨折，而压缩性骨折的一个常见原因就是骨质疏松。
2. 从事高危运动的人群。比如攀岩运动等。
3. 遭遇意外的人。包括车祸或者在工作中被重物击打。

如何自我判断是否发生胸椎骨折？

1. 疼痛部位可能有肿胀，瘀斑，可能有棘突（椎体后面可在皮肤表面观察到的骨性突起）后突畸形，或者有和上下不同的间距改变。
2. 轻触脊柱旁肌肉，会发现肌肉痉挛僵硬。按压或叩击疼痛椎体时疼痛加剧。
3. 老年人和绝经后妇女可能在扭转身体、摔倒时发生胸椎骨折，表现为腰背部的刺痛、脊柱后凸、不能翻身侧转、局部叩击痛。
4. 严重的暴力伤害，比如交通事故中发生的胸椎骨折可能合并有神经损伤，导致胸以下无知觉，甚至危及生命。
   （风险提示：以上症状并不意味着确诊，确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在，请及时到专业机构就诊，由医生或康复治疗师诊断是否患病。）

胸椎骨折是否需要去医院拍片子？

有必要。

影像学检查 X 线片对诊断非常重要，对确诊胸椎骨折类型和治疗也有重要意义。如果怀疑自己有胸椎骨折或者脊柱发生剧烈冲击创伤，应该及时前往医院进行专业检查。

胸椎骨折需要去医院吗？

需要。

胸椎骨折单纯从症状来看很难诊断，需要到正规医院接受检查后方能确诊。发生意外例如高处跌落、车祸、受重物砸伤等情况以及有基础疾病的老年人都建议立即去医院，还有就是出现了胸背部局部疼痛及下肢麻木、疼痛的情况也要立即去就医。

胸椎骨折需要去哪个科室就诊？

骨科；急诊科；康复科。

胸椎骨折有几种手术方式？

胸椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
对于压缩程度较轻，没有合并神经损伤的胸椎压缩性骨折可以选择保守治疗，采取卧床、胸腰椎支具进行固定，可以口服消炎镇痛药物对症治疗。
对于压缩程度较重、爆裂性骨折、合并脊柱韧带损伤或神经损伤的患者，应当选择手术治疗。
手术治疗方法可以选择经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、切开复位椎弓根钉棒内固定术等，具体手术方式因骨折类型而异。保守治疗的后遗症包括慢性疼痛、椎体高度丢失等，而手术治疗的风险包括骨水泥渗漏、骨水泥栓塞、骨水泥过敏反应、神经损伤、螺钉松动等内固定失败风险等。

胸椎骨折后有哪些常见的功能障碍？

轻度压缩性胸椎骨折后常见以下功能障碍：

1. 疼痛。多呈现胀痛，酸痛，持续性疼痛。久坐、久立、久卧等长时间保持某一固定姿势或疲劳时剧烈疼痛，休息后缓解。
2. 驼背。身高缩短，脊柱屈曲加重。且多发生于胸的中下段。骨质疏松导致的压缩性骨折常见此现象。
3. 负重能力下降。轻度压缩性骨折时，腰背部的肌肉必须进行超常的活动，经常处于紧张状态，导致肌肉疲劳，易出现肌肉痉挛，导致肌肉疼痛，使负重能力下降。
4. 体干活动受限。表现为不能翻身，侧转，以及从床上坐起等动作。关节活动受限。

胸椎骨折术后急性炎症期可以做什么？

轻度的胸椎骨折急性期可以进行冰敷以及必要的支具固定。一般胸椎骨折急性炎症期在术后 24～72 小时，冰敷不仅可以减轻炎症反应，而且可以止痛。

胸椎骨折后需要吃药吗？

可以。可以吃些止痛药，胸椎骨折可能会引起胸背部的疼痛，所以用一些止痛药来缓解疼痛。由于个体差异大，情况复杂，一般根据患者具体情况听从医嘱。

轻度压缩性胸椎骨折一般多久可以好？

压缩性骨折一般 3 个月能痊愈。前 2～3 周要保证卧床，3～6 周可下床活动。每个月要定时复查拍片子。

胸椎骨折后平时应该注意些什么？

1. 无神经性损伤的胸椎骨折一般没有遗留性功能障碍。
2. 注意进行腰背肌功能锻炼，以及上肢肌肉力量，核心肌肉力量的锻炼，尽早恢复运动功能。
3. 避免睡过软的床垫，积极进行康复训练。
4. 早期不要干重活，例如挑、扛、抬重物。
5. 老年人适当补充钙质，多锻炼以增强骨质。提高防摔意识。

为了预防胸椎骨折生活中可以做些什么？

1. 预防骨质疏松的发生，坚持体育锻炼，适当给予身体负荷，补充钙，以增加骨质。骨折的其中一大原因就是骨质疏松，防止骨质疏松可以很好的预防骨折，体育锻炼能有效地增加骨质，增强骨的强度及韧度。
2. 补充蛋白质，营养均衡。蛋白营养不良常伴有骨脆性增加，同时肌肉功能减退。
3. 加强防摔、防碰、防绊，尤其是对于老年人。

轻度压缩性胸椎骨折可以做哪些居家康复训练？

（康复训练最好在康复治疗师的指导下进行，如居家练习，出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。）

轻度压缩性胸椎骨折一般是指椎体压缩情况不超过 1/3 ，这种情况一般不会导致胸椎稳定性受影响，也不会有明显的骨块发生移动的现象，一般无神经损伤，骨折相对稳定，以非手术治疗为主。

骨折后患者应仰卧于木板床，在骨折部位垫厚枕头使脊柱过伸。伤者一般要卧床 6～8 周。 3～6 周内逐渐可以下地活动。8 周左右基本愈合。

1. 1～3 周的卧床期间（所有动作均处卧位）
   1～2 日后可以逐渐进行背伸训练，使背部力量逐渐增加。背伸可以使椎体在压力的作用下复位，促进椎体的自我恢复。

   • 俯卧背伸
   • 踝泵运动
   • 仰卧位直腿抬高练习
   • 仰卧位足跟滑移
   • 俯卧屈膝练习
   • 仰卧屈臂练习

2. 3～6 周逐渐达到完全训练要求
   上肢肌力及关节活动度练习：

   • 弯举
   • 「Y」字练习
   • 「T」字练习

   脊柱交界区和邻近肢体关节的牵拉训练：

   • 颈胸段
   • 胸腰段

3. 7～8 周
   逐渐恢复脊椎活动度和全身运动能力。

   • 猫式运动
   • 死虫子
   • 侧桥伴抬上侧腿

胸椎骨折想要恢复运动还需要进行什么样的康复训练？

推荐做以下练习：

• 腹式呼吸训练
• 功率自行车
• 核心训练
  • 臀桥
  • 四点跪位抬手
  • 卷腹
  • 支撑俯卧撑
• 平衡性协调性训练
  • 抛接球
  • 不稳定平面站立

如何预防胸椎骨折？

1. 从事特殊体育运动的人群，需要注意避免工地施工注意做好安全防护，避免坠落及重物砸伤。
2. 出行注意安全，遵守交通规则，避免车祸的发生。
3. 有胸椎基础疾病的患者，要加强对基础疾病的治疗。
4. 体育锻炼，强大的腰背肌可以有效的保护脊柱，可以有效地减少骨折的发生。