骨化性肌炎是什么？

骨化性肌炎又称为异位骨化，分为进行性骨化性肌炎和创伤性骨化性肌炎。

• 进行性骨化性肌炎主要是由遗传导致的先天性疾病。
• 创伤性伤性骨化性肌炎更为常见，是创伤后治疗不当的常见并发症，是指骨质结构在肌肉以及其他软组织内沉积引起肌肉硬化，患者常感到疼痛、活动受限，在肌肉深部可以摸到局部有硬块。

肘关节骨化性肌炎即发病部位特定为肘关节的骨化性肌炎。

骨化性肌炎常见吗？

先天性的不常见，外伤性的常见。

• 先天性的骨化性肌炎并不常见，西方国家的患病率约为 200 万分之一，而国内的一项流行病学调查显示：截至 2018 年，中国确诊的进行性骨化性肌炎不足 150 例 ^[1]。
• 创伤性的骨化性肌炎较为常见，尤其是以肘关节的骨化性肌炎最为多见，肘关节骨折术后骨化性肌炎发生率为 15%～20%。

肘关节骨化性肌炎有哪些症状？

早期有肘关节部位的肿胀压痛，肘关节被动主动活动都受限。之后疼痛肿胀消退，在肘关节周围可以摸到异常骨块，逐渐增大，又可缓慢减小至成熟。

肘关节骨化性肌炎是怎么引起的？

肘关节骨化性肌炎可能由受伤后没有立即冷敷或者过早热敷、受伤后不久开始物理治疗或按摩、受伤后过早恢复运动等引起。

• 冰敷有助于减轻疼痛。
• 在受伤后的急性期就开始密集的物理治疗或按摩可能会增加内出血，促进骨质在肌肉内沉积形成骨化性肌炎。
• 过早开始累及伤部的剧烈运动会导致骨质沉积在附近的肌肉上。

骨化性肌炎多发于哪些部位？

创伤性骨化形肌炎以肘关节附近多见，发病率约占肘关节损伤的 3%，其次是膝关节、肩关节和髋关节附近。85% 的肘关节骨化性肌炎继发于肘关节脱位，肘关节骨折合并脱位发病率更高 ^[2]。

肘关节部位受到外部暴力时容易发生骨折以及肘关节脱位，而肘关节处肌肉较多，脂肪组织相对较少，更容易发生骨化性肌炎。

骨化性肌炎好发于哪些人群？

骨化性肌炎多发于儿童及青少年，男性的发生率大于女性，约为女性的两倍左右 ^[3]。由于儿童的局部生长因子水平比成年人更高，局部生长因子促进骨与软组织的生长，导致儿童创伤性骨化性肌炎发病率更高。

肘关节骨化性肌炎需要去哪个科室就诊？

就诊科室：骨科。

肘关节骨化性肌炎需要拍片子吗？

需要。可拍摄 X 光片进行诊断。

诊断骨化性肌炎通常采用影像学检查来诊断。早期表现为软组织内部的高密度钙化，到晚期则以界限清晰的致密骨化团块为主。

通常可以采用拍摄 X 光片或 CT 进行检查，X 线可以清楚显示病变的骨化钙化，而 CT 能把骨化的范围形态显示更清楚，可作为术前评估。同时也可以进行 MRI（磁共振）、超声、穿刺等检查来进行鉴别区分。

肘关节骨化性肌炎怎么判断？

通常有外伤史，早期有肘关节部位的肿胀压痛，肘关节被动主动活动都受限。之后疼痛肿胀消退，在肘关节周围可以摸到异常骨块，逐渐增大，又可缓慢减小至成熟。主要还是要进行 X 光片对病变部位来进行诊断。

骨化性肌炎和关节炎一样吗？

不一样。

虽然骨化性肌炎具体发病机制还不清楚，但研究表明 ^[4]，多由外伤刺激导致，血肿、制动、暴力推拿都可能导致其发生，截瘫和脑瘫恢复期也会发生；而关节炎则是由于年龄增长，关节的过用损伤，软骨退变等原因引发关节的疼痛、僵硬、活动受限。

两者造成的影响较为相似，但其成因，治疗方法等都不尽相同。但是两者都可能为肘关节功能障碍的并发症。

肘关节骨化性肌炎可以自愈吗？

通常不可以。

在骨化性肌炎早期，可以采用药物治疗的方法减轻疼痛，减缓骨化过程，如使用吲哚美辛、硫唑嘌呤等药物；

在疾病晚期，肿块密度致密，有清晰界限且处于静止状态时，可以考虑手术去除。

在病情较轻的时候，可以尝试坚持进行一些功能性训练，可能会自愈但可能性不大；但患有这种疾病的人群一定要及时就医，否则病情将会越来越严重，可能造成严重的不可逆影响。

此外，骨化性肌炎骨化成熟后不再发展。

肘关节骨化性肌炎什么情况下可能需要手术？

当肘关节日常活动功能受限严重，异位骨化、致密硬化界限清楚者，可以考虑手术进行切除，将与骨化有关的肌肉骨组织切除，以预防骨化性肌炎的再次发生，术后需石膏固定 1～3 周。需要注意的是，具体的手术方式以及切除范围需由医生面诊后决定，一切遵医嘱进行。

肘关节骨化性肌炎可以做按摩吗？

不可以。

在骨化性肌炎的早期，如果进行按摩，可能会加重局部多反应，所以不建议该病患者进行按摩。

肘关节骨化性肌炎可以进行哪些理疗？

在症状初期，会出现发热、疼痛、肿胀等一系列症状，此时患者可以通过静磁疗、电疗等各种物理因子治疗，缓解疼痛炎症，减轻肿胀程度。具体的理疗手段及方式应去医院面诊后，由医生决定并进行。

肘关节骨化性肌炎可以使用药物治疗吗？

可以

已有研究表明 ^[5]，于扳机点注射利多卡因和生理盐水的混合药物有助于缓解疼痛，减轻肿胀，除此之外，若患者炎症较为严重可以服用非甾体抗炎药进行消炎镇痛，具体的服用剂量、方法，药物注射的剂量、方式，应由医生面诊后决定。

骨化性肌炎导致的肘关节活动障碍，如何进行自我康复？

见词条：肘关节活动功能障碍。

肘关节骨化性肌炎可以参与锻炼吗？

可以且必要。

骨化性肌炎患者要进行功能锻炼，且功能锻炼是其早期有效的治疗手段，但要采取轻柔的、在无痛范围内的主动活动，不能采用粗暴的被动活动，可以运用合适的肌力训练、关节松动或借助简单的医疗器械在指导下进行，在早期有吸收治愈的可能，否则将会导致关节进一步僵硬。

而对于术后预防骨化性肌炎的人群，在康复过程中切忌：不能过早过度暴力训练、被动训练，否则会造成损伤的再次发生，增加患骨化性肌炎的概率。

肘关节骨化性肌炎需要手术吗？

可能需要。

如果骨化性肌炎程度较轻，可采取保守治疗的方法，进行一定的功能锻炼，不过治愈的概率很低，往往骨化逐渐增加，至骨质成熟，在 X 光片中有明显清晰的界限，可以考虑手术将其完全摘除，恢复其关节正常功能。

需要注意的是，一旦怀疑有骨化性肌炎，需要立即就诊，听取医生建议，按时复诊，尤其是针对在创伤后没有给予处理的人群。

肘关节骨化性肌炎需要在饮食上注意什么？

少食高糖、辛辣、油腻食品，尽量不饮酒，可适当吃一些药膳，多吃新鲜蔬菜水果，多吃一些含钙食品，少喝碳酸饮料预防骨折发生，从而预防骨化性肌炎。

肘关节骨化性肌炎需要避免的活动？

• 原则上应避免早期对骨化性肌炎部位进行温热治疗，可轻柔被动活动受累肢体，受累肢体摆放要求：尽量减少对骨化性肌炎处的刺激 ^[6]。
• 功能锻炼必须循序渐进，避免急躁，进展过快，导致骨骼断裂产生错位造成更严重的损伤。
• 避免关节周围的按摩，禁止暴力屈伸锻炼，禁止手法推拿 ^[7]。
• 以患者主动锻炼为主，避免粗暴的被动功能锻炼，如此可以防止血肿的形成并有利于损伤组织的修复，进而避免骨化性肌炎的发生 ^[8]。

肘关节骨化性肌炎可以预防吗？

可以。虽不能完全使其不发生，但可降低其发生概率。

其预防主要为尽早地治疗原有损伤，避免其加重，到正规的三甲医院就医，选择合适的治疗方法及康复手段，减少发病机会。

例如：骨折或脱位后要尽快治疗，不迟于伤后 24 小时。同时，要避免反复多次复位，以免加重损伤，增大发病可能。

肘关节骨化性肌炎如何预防？

预防骨化性肌炎，主要有以下几点：

• 在受到严重的外部创伤后，对创伤后血肿的肢体部位进行积极抽吸，加压包扎以预防和减少骨化性肌炎的发生 ^[9]。
• 骨折术后可以通过积极进行功能锻炼并在训练后进行冰敷，以及服用吲哚美辛、塞来昔布等药物（具体用量遵医嘱）来预防骨化性肌炎的发生 ^[10]。
• 改善局部血液循环，如进行穿刺、引流等操作，这是预防骨化性肌炎的关键 ^[11]。