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简介

什么是白细胞?

  • 白细胞就是我们俗称的白血球,是血液众多成分中的一种。其他血液成分还有红细胞、血小板等

  • 白细胞主要有 5 种类型:中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞。中性粒细胞所占比例最大。

  • 白细胞的主要作用是抵御「外敌」入侵。正因为有了白细胞,我们才能免受周围环境中各种细菌、病毒等有害物质的侵害。

什么是白细胞减少症?

白细胞减少症是指,做血常规化验时白细胞计数小于 4×109/L。

什么是粒细胞减少和粒细胞缺乏?

粒细胞减少是指:

  • 成人和 1 岁以上的儿童,中性粒细胞计数 < 1.5×109/L。

  • 1 岁以下的儿童,中性粒细胞计数 < 1.0×109/L。

粒细胞缺乏是指:

  • 不管成人还是儿童,中性粒细胞计数 < 0.5×109/L。

  • 粒细胞缺乏时因为抵抗力非常低,常常容易发生危及生命的严重感染,需要在无菌病房隔离治疗。

得白细胞减少症的人多么?

本病并不少见。

白细胞减少症是不是白血病?

白细胞减少症不是白血病。

白血病随着病情进展,可能会出现白细胞减少症。但并不是所有的白细胞减少症都是白血病造成的。

症状

白细胞减少症会有哪些表现?

  • 引起白细胞减少的的原发疾病的表现,如再生障碍性贫血会表现为贫血、出血、反复感染等;

  • 容易发生呼吸道或消化道等部位的感染,如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、口腔炎、发热等;

  • 疲乏无力、困倦等。

白细胞减少症是一种严重的疾病吗?

白细胞减少症可轻可重。重者容易并发严重感染并危及生命,尤其是粒细胞缺乏的患者;轻者可能无任何不适,也不一定会出现感染。

得了白细胞减少后最大的危害是什么?

白细胞是人体的卫兵,它减少时最大的危害是:人体的自我保护能力下降,容易患各种感染,且感染容易进展为败血症、脑炎等更严重的情况,甚至导致死亡。

病因

白细胞减少的原因有哪些?

  • 白细胞的产生减少:见于骨髓造血功能异常、骨髓衰竭性疾病等情况。

  • 白细胞的破坏过多:见于脾功能亢进、身体产生了针对白细胞的抗体、摄入了破坏白细胞的物质(详见下一个问题)等情况。

  • 白细胞分布异常:由于各种原因导致白细胞过多的分布于血管内表面,血管中央的白细胞就会相对减少,而我们在医院抽血化验的主要是血管中央的血液。

哪些物质会破坏白细胞?

某些药物:如化疗药物、治疗甲亢的药物、氯霉素、抗结核药、抗癫痫药物、奎宁等。引起白细胞减少的药物大多为处方药,用药之前医生会权衡利弊,并且会定时检查血液中白细胞的数量,白细胞明显减少时可立刻停药治疗。

  • 某些致病微生物:如伤寒杆菌、病毒、原虫、立克次体等;

  • 放射线:介入科医生、核爆炸受害者、放疗病人会接触到比较多的放射线。

放射线会引起白细胞减少,还能拍 X 片、做 CT 吗?

长期或大量接受放射线的人,才会出现白细胞减少。平时我们为了看病偶尔拍 X 片、做 CT,接受到的辐射很小,是不会引起白细胞减少的。

白细胞减少症会遗传么?

大部分白细胞减少症不会遗传,有些粒细胞减少存在遗传性,如:

  • 婴儿遗传性粒细胞减少症:为常染色体隐性遗传病,由于会反复感染,常于婴儿期死亡;

  • 家族性良性粒细胞减少症:为常染色体显性遗传病,发病时年龄较大,呈间歇发作,粒细胞中度减少,病情不算严重,随年龄增长病情可自行缓解。

诊断

怀疑白细胞减少症,需做那些检查?

常用检查有血常规及外周血涂片检查。最基本的检查为血常规,一般情况下医生会根据病情情况决定是否有必要行骨髓穿刺检查。

什么情况下需要骨髓穿刺检查?

当白细胞减少比较严重、紧急,或者外周血涂片发现异常,怀疑是由于血液系统疾病或骨髓造血功能异常引起时,需尽快行骨髓穿刺,以明确有无白血病、再生障碍性贫血等。

治疗

白细胞减少应该到什么科就诊?

白细胞减少属于血液科疾病,大部分都会先到血液科就诊。

当查明白细胞减少的病因后,可能需要去相应科室就诊,如免疫系统疾病引起的白细胞减少应在风湿免疫科就诊、甲亢引起的白细胞减少应在内分泌科就诊。

白细胞减少症必须要治疗么?

本病是否需要治疗,取决于:

  • 白细胞、尤其是中性粒细胞的数量。当中性粒细胞计数小于 0.5×109/L 时,一般都需要治疗;

  • 白细胞减少的原因。当预期感染不易控制或白细胞会持续降低(如自身免疫性疾病引起粒细胞减少)时,需要治疗。

白细胞减少症如何治疗?

  • 解除病因:主要是治疗导致白细胞减少的原发病,或停用引起白细胞减少的药物。

  • 生白治疗:使用促白细胞生成的药物,以提高白细胞计数。可供选择的药物有利可君、去甲斑蝥素片、维生素 B4、鲨肝醇、利血生、集落刺激因子等。

  • 造血干细胞移植:适用于严重的骨髓衰竭疾病,或某些粒细胞严重减少的遗传性疾病等。

白细胞减少症可以完全治好么?

本病是否可以治愈取决于本病的致病原因:

  • 如果是药物性等原因引起的白细胞减少,解除接触后白细胞会自行上升;

  • 如果是某些病原菌感染后引起的白细胞减少,病原菌经用药控制后白细胞也会很快上升;

  • 但某些特殊情况下白细胞减少很难彻底治愈,如骨髓增生障碍、恶性肿瘤、先天性粒细胞减少症等。

白细胞减少必须要住院治疗么?

不一定要住院,以下情况时需住院治疗:

  • 中性粒细胞计数小于 0.5×109/L 并伴有感染时,需住院治疗,密切观察;

  • 白细胞减少导致严重感染时,或病人患有严重的基础疾病时,如恶性肿瘤、再生障碍性贫血等,治疗较复杂,需住院。

生活

食疗可以治疗白细胞减少症吗?

不可以,目前尚未发现哪种食物具有明确的提升白细胞的作用。

白细胞减少症患者有什么需要忌口的吗?

没有特别需要忌口的,但健康的饮食习惯对任何人都是有益的:

  • 注意多吃新鲜的的水果、蔬菜;

  • 荤素搭配合理,如果是素食主义者的话,注意多吃大豆类来补充蛋白,可以喝牛奶的话,注意保证每天 300 mL 牛奶,避免缺钙;

  • 注意主食不要只吃精米白面,用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料;

  • 少吃腌制菜、肉等;

  • 尽量戒烟并且减少喝酒的频率。

白细胞减少症患者生活中应注意些什么问题?

  • 要注意加强个人卫生防护。少去人员聚集的场所。远离有呼吸道感染的人,戴口罩。居室注意通风。

  • 对于无症状的、轻度的白细胞减少症患者,可能暂时无需治疗,但应注意劳逸结合,适当锻炼身体,提高抵抗力,以减少感染风险。

得了白细胞减少症,应如何调整心态?

首先要知道,不是所有的白细胞减少症都必须治疗,有些没有症状、轻度的白细胞减少症是不需要治疗的,这类患者应该放下沉重的心理包袱。

即使是比较严重的白细胞减少症,大部分也都有办法治疗,白细胞减少症并不是绝症。

预防

白细胞减少症可以预防么?

部分白细胞减少症是可以预防的:

  • 不要自行乱用药物;

  • 避免长期、过量接触辐射;

  • 均衡饮食,避免营养不良;

  • 平常可以加强锻炼,增强体质;

  • 如有引起白细胞减少的疾病,应积极治疗。

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