特发性男性不育是什么？

特发性男性不育，指夫妻在尝试受孕 12 个月后（女方 ≥35 岁则为尝试受孕 6 个月）妊娠失败，且男方在全面的评估后仍未发现明确病因 ^[1]。

特发性男性不育患者，体格检查、内分泌和理化实验检查结果正常，精液分析结果往往存在异常，但无法明确病因 ^[2,3]。

如果男性多次精液分析结果均正常，并且伴侣的评估也正常，则称为不明原因的不育症 ^[4]。

特发性男性不育发生率高吗？

总体来说较高，男性不育的患病率为 12%～20%，其中特发性男性不育患者占 30～40% ^[3]。

多达 25% 的夫妇患有不明原因的不育症 ^[4]。

特发性男性不育会遗传吗？

可能会遗传。

特发性男性不育病因不明，是遗传、环境、生活方式等因素共同引起的复杂疾病。因此，具有一定的遗传可能。

特发性男性不育有哪些常见的表现？

1. 一般表现为少精子、弱精子和（或）畸形精子增多症等精子质量异常 ^[2,5]。
2. 不孕不育：夫妇有规律地性生活 1 年以上，未采取任何避孕措施，女方未能受孕。

特发性男性不育的病因是什么？

原因不明，目前认为这是由遗传、环境和生活方式因素共同引起的。

近年来发现的Y 染色体微缺失、CFTR 基因突变、FSH 受体突变和雄激素受体突变等罕见原因引起的男性不育，在发现之前都归为特发性男性不育 ^[4]。

特发性男性不育应该去哪个科室就诊？

一般选择泌尿外科 / 男科就诊。

特发性男性不育如何诊断？

1. 通过病史询问、体格检查以及精液常规、B 超等辅助检查，完成男性不育所有可能病因的排查。
2. 不孕不育夫妇中的女方，应该在男方之前或和男方一起接受全面评估。
3. 以上检查结果中，仅有精液分析结果异常，进一步完善相关检查（如基因检测等）仍未发现明确的病因，男性可能诊断为特发性男性不育。

若夫妇双方均未发现明显异常，则诊断为不明原因的不育症 ^[6]。

特发性男性不育如何治疗？

1. 不育夫妇双方共查共治。需要全面评估女方是否存在不孕因素，如有，应先进行治疗。

2. 夫妇双方一同改变生活方式后尝试受孕，如停止吸烟、控制体重至正常范围（女性 BMI 控制在 20～27 kg/m² 内）、减少饮酒和咖啡量。适用于女方比较年轻（<32 岁）的夫妇。对于女方年龄>37 岁的夫妇不建议尝试 ^[1]。

3. 药物治疗 ^[7]：

   • 激素治疗：如促卵泡生长激素（FSH）类似物，提高精子浓度、怀孕率和活产率。
   • 补品：如抗氧化剂、维生素、营养补充剂配方等，对身体没有明显的害处，但尚无可靠的数据表明它们对于治疗男性不育症有临床疗效。
   • 其他药物：如选择性雌激素受体调节剂。

4. 若以上方法无效，可采取体外受精等辅助生殖技术来帮助受孕 ^[6]。

特发性男性不育在生活和饮食上需要注意什么？

• 加强体育锻炼，保持良好的生活作息，减少熬夜；
• 放松心情，减少压力；
• 远离辐射等有害因子和化学试剂；
• 避免引起阴囊 / 会阴受压的活动，如骑自行车；
• 避免长时间暴露于湿热环境，如蒸桑拿、泡热水澡等；
• 戒烟戒酒，少饮咖啡；
• 多吃富含维生素 C 的蔬菜水果，少吃油炸、烧烤类食物；
• 如需行体外受精，取精前需禁欲 3～7 天，同时注意个人卫生，取精前夜，应清洁生殖器及周边部位，取精时应清洁双手及生殖器，避免污染精液。

特发性男性不育可以预防吗？如何预防？

特发性男性不育目前病因未明，可能的预防措施如下：

1. 预防性传播性疾病，使用安全套避孕，尽可能固定性伴侣，注意个人卫生；
2. 睾丸下降不完全者，应在 2 岁以前就诊处理；
3. 处于安全的环境，避免辐射等对睾丸有害的因子及化学物品。避免有阴囊 / 会阴压力的活动，如骑自行车。避免长时间暴露于湿热环境，如蒸桑拿、泡热水澡；
4. 保持健康的生活方式，不抽烟不喝酒，多锻炼，每周至少进行两次体育活动。