张嘴睡觉是什么？

张嘴睡觉即睡觉时张嘴呼吸，正常情况下，人在睡觉的时候，空气会以正常的节奏从鼻腔和口腔进入，绝大多数气流是通过鼻腔进出的，当超过 25%～30% 的气流从口腔通过时，即发生了口呼吸 ^[1]。

大部分人由于上呼吸道堵塞或呼吸暂停，睡觉时鼻腔吸入的氧气不足，被迫张嘴呼吸；有的人是习惯性张嘴睡觉，通常是有既往呼吸道疾病或口呼吸，治愈后仍有张嘴呼吸的习惯 ^[1,2]。

张嘴睡觉的人通常可伴有打鼾症状，可影响睡眠质量导致白天困乏；睡觉时张嘴，唾液蒸发加快，空气反复刺激口腔和咽喉，可导致口干舌燥等不适甚至出现口腔炎症和呼吸道感染；因此，如果发现长期张嘴睡觉一定要及时就医，找出原因。

张嘴睡觉可能会导致哪些疾病？

张嘴睡觉可能会导致以下疾病：

• 呼吸道炎症：嘴巴不像鼻腔有鼻毛可以过滤空气中的细菌和灰尘，环境中的空气反复刺激呼吸道，导致粘膜充血发炎。

• 口腔疾病：当人体处于口呼吸状态时，气流直接经过口腔进入气道，导致具有清洁口腔作用的唾液在气流的影响下会迅速干燥，使口腔得不到充分清洁，危害口腔健康，造成龋齿、口腔溃疡等口腔疾病。

• 其他疾病：如果是气道堵塞引起的张嘴睡觉，患者睡眠时的正常通气受到影响，睡眠质量变差，还可能导致致低氧血症（多有呼吸困难、咳嗽等症状）和高碳酸血症（可表现为气促、乏力、面部潮红的症状），影响心血管功能，导致儿童身体发育缓慢、成年人内分泌失调发生高血压、糖尿病等疾病，如果是老年人严重时甚至在睡梦中发生窒息，危及生命 ^[2,3]。

张嘴睡觉如何缓解？

• 可通过调整睡姿进行缓解，尝试睡眠时侧卧，侧卧位睡觉可减轻舌和咽部组织对呼吸道的压迫；

• 平时保证充足的睡眠，睡前少喝或不喝咖啡、浓茶等饮料，以免影响睡眠；

• 可尝试训练口腔附近肌肉（比如软腭、颊部、下颌肌肉等），改善面部肌功能状态和睡眠呼吸 ^[4]；

• 如果是习惯性的张嘴呼吸，在平时应训练用鼻子呼吸并提醒自己不要用嘴巴呼吸；

• 习惯性张嘴睡觉难以矫正，还可尝试佩戴口腔矫治器 ^[4]。

需要注意的是，如果以上这些措施都不能缓解张嘴睡觉，或者病情加重了，应及时前往医院就诊，进一步明确病因并进行治疗。

什么情况下应该前往医院就诊？

若存在长期张嘴睡觉，且伴随打鼾症状甚至有反复惊醒、白天嗜睡、记忆力减退等表现，应及时就医。

张嘴睡觉去医院一般挂什么科？

成人可以挂耳鼻喉科、口腔科，小朋友可以挂儿科。

张嘴睡觉需要做哪些检查？

• 双面镜法：将低于室温的双面镜放在鼻孔下方和嘴唇前方，观察哪面镜片有雾气来判断是鼻呼吸还是口呼吸。
• 颅侧位 X 线片：可用来判断腺样体、扁桃体是否肥大及舌体的大小和位置，帮助确定导致口呼吸的原因。
• 鼻咽镜：可观察到鼻腔和咽腔的阻塞比例，明确口呼吸的严重程度。
• 颅脑 CT：可准确观察到上气道的三维形态，对上气道的横截面和体积进行测量，明确上气道阻塞的程度。
• 颅脑磁共振检查（MRI）：磁共振检查能够更加清晰的观察上气道阻塞的情况，且没有辐射伤害。
• 多导睡眠图：检查的过程主要就是在身上放置一些检测电极，在医院的睡眠监测室睡一晚，仪器可以检测睡眠过程中是否有通气不良、缺氧等等。有些监测设备还可以帮助判断如果有通气不良的话是大概哪个部位的阻塞引起的，比如是鼻子、咽喉的问题还是其他等等，给后续治疗提供重要的参考资料。

张嘴睡觉可能由哪些原因引起？

张嘴睡觉可能与以下因素相关 ^[2]：

• 腺样体和扁桃体肥大：腺样体和扁桃体肥大会导致上呼吸道管腔的缩小，尤其是腭后区，此区域由于横截面积小，常发生阻塞，患者仅靠鼻腔吸入的氧气难以维持正常呼吸，从而张嘴睡觉。
• 肥胖症：患者咽部脂肪堆积，减小了咽腔的管径，引起上呼吸道的塌陷。此外，胸腹部脂肪堆积也会压迫周围组织，影响呼吸功能。
• 上呼吸道疾病：病菌和空气中的灰尘刺激可引起鼻咽部组织增生以及呼吸道黏膜水肿，甚至也会在睡眠时发生呼吸道阻塞，导致睡觉时张嘴呼吸。
• 睡眠呼吸暂停综合征：患者多有睡觉期间呼吸暂停和呼吸气流受限的症状，机体为了维持呼吸，不得不张嘴睡觉。
• 舌相关疾病：舌体过大或舌体姿势异常都有可能导致上气道的阻塞。
• 颅面结构异常：下颌骨和附近组织的异常可能导致腭后区软组织的增厚，从而阻塞呼吸道，患者被迫张嘴睡觉。
• 呼吸中枢调控异常：呼吸中枢的调控功能受损，难以维持气道的开放，从而发生上气道坍塌、堵塞。