丁香医生医学团队
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腰椎盘滑脱标准医学名词为腰椎滑脱症,是指腰椎上位椎体与下位椎体表面部分或全部的相对滑移 [1]。
常见。在脊柱滑脱中,以腰椎滑脱症最为常见,发病率为 6%(每 100 人中,可能就有 6 个患有此病),50 岁以上发病率相对较高 [2]。
轻时无明显表现,严重时可有以下症状:
马尾综合征:腰椎滑脱压迫马尾神经时可能会导致马尾综合征。表现为大小便失禁、坐骨神经痛、间歇性跛行(患者正常行走一段时间后,突感下肢麻木、酸痛、无力而一瘸一拐的走路,但经一段时间休息之后又能恢复正常行走,行走一段时间后又出现上述表现,如此反复) [1]。
不会 [3]。目前尚无文献表明腰椎滑脱会遗传。
医生一般通过询问病史、有无典型表现(腰痛、间歇性跛行等)结合体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图等来综合确诊疾病 [4]。
体格检查:初步评估疾病。医生通常会先让患者行走看看有无异常行走姿势(弯腰或屈髋)、有无间歇性跛行等,而后触诊患者腰椎部位,部分腰椎滑脱患者可触到腰椎棘突部有明显台阶感且有压痛。
实验室检查:主要是血常规、肝肾功能检查等,帮助医生确定患者身体情况。
影像学检查:
X 线:X 线能够在检查的过程中帮助医生观察到患者腰椎的具体形态和大小,可以了解患者的骨质密度和椎体周围的组织状况,因此通过这种手段能够对病症进行初步诊断 [4];
CT:具有更高的分辨率,可以对将 X 线诊断出的患者进行进一步的筛查,弥补了 X 线诊断当中的不足之处,提升了诊断的精确度 [4];
MRI(核磁共振):清晰显示腰椎滑脱节段的情况,了解有无神经受累。
肌电图:部分患者需要进行手术治疗,此项检查帮助医生确定需要进行手术的范围、观察术后恢复情况。
骨科、脊柱外科。
保守治疗:对于轻度腰椎滑脱症的患者,一般可以选择保守治疗 [5]。
药物治疗:一般为止痛药及营养神经药物。
限制活动:发病期间应当限制活动、卧床休息,可缓解腰痛等症状 [5]。
康复锻炼:利用物理方法如电刺激、超声等缓解肌肉痉挛,起到缓解临床症状的作用 [5];或对腰肌进行适当锻炼,具体运动方式及强度应在医生指导下进行。
手术治疗:
手术指征:
部分手术方式简介
经椎间孔入路腰椎椎体间融合术:此处指的是通过微创技术进行的手术。优点是并发症少、住院时间短、出血量少;但其需要准确的放置器械通道,术中需要多次经过 C 型臂透视,可能有辐射影响 [5]。
外伤、疾病因素所致的腰椎滑脱症,在去除病因后,可能治愈 [1]。
病情监测:遵循医嘱按时用药,若出现腰痛、麻木、间歇性跛行等症状加重,应及时就医;
康复运动:遵医嘱进行康复运动,可以锻炼腰、背部肌肉,促进疾病恢复 [1];
饮食:可适当补充钙元素,多食燕麦、豆腐、黄豆等食品,可以增强体质、促进恢复;
放松心情:适当听听音乐、接触大自然、放松心情,避免患者产生心理问题。
需要。具体应遵从医嘱。