血管硬化是什么？

我们常把血管比做水管，水管时间长了会结水垢，会老化、变硬变脆。而我们的血管也会「老化」变硬。血管硬化泛指一类以血管壁增厚、弹性减退和僵硬度增加为特征的疾病 ^[1]。

中老年人多有不同程度的血管硬化，常发生在大、中动脉（如心脏、颈部、四肢等部位的管径超过 10 mm 的动脉） ^[2]。

血管硬化应该去哪个科室就诊？

心内科、心外科、神经内科、急诊科。

血管硬化出现什么情况需要立即就医？

• 突发严重头晕、头痛、呕吐等症状；

• 突发偏瘫（口角歪斜、同侧肢体麻木瘫痪）、失语等症状；

• 突发严重心悸、心慌、面色苍白、晕厥等症状；

• 突发严重胸痛、呼吸不畅等症状；

• 行走时下肢出现疼痛。

血管硬化包括哪些类型？

静脉血管硬化少见，可能是静脉长期反复输注药物引起 ^[3]，一般多是动脉血管发生硬化，包括以下三种类型 ^[1]：

• 动脉粥样硬化：最常见，主要累及大动脉和中动脉，表现为血管内膜形成粥状斑块。

• 动脉中层钙化：比较少见，通常发生于老年人的中动脉，表现为血管中膜的钙盐沉积。

• 细动脉硬化：多见于高血压病和糖尿病，表现为细小动脉的玻璃样变。

血管硬化的常见原因是什么？

血管硬化通常与以下因素有关 ^[1]：

• 高血压：高血压患者的血管中的血流压力明显增大，长期可引起血管壁损伤，从而导致血管硬化。
• 糖尿病：糖尿病患者的血液中糖含量较高会损害血管，血小板异常也会引起血栓形成，加重钙盐沉积，从而加重血管的硬化程度。
• 高脂血症：高脂血症患者血管中血液的粘稠度高，血管容易发生堵塞，血脂沉积到血管壁也会增加血管壁的僵硬度。
• 年龄：随着年龄增大，血管逐渐衰老，自然会出现内膜增厚、僵硬度增加、弹性降低等现象。
• 吸烟：烟雾中有大量有害物质，如一氧化碳，会造成血管细胞缺氧引起血管损伤。
• 遗传：血管硬化有家族聚集现象，甚至有些患者未到中年就会发病。
• 不良饮食和生活习惯：大量食用高盐、高脂及高糖食物、饮酒、久坐、缺乏运动、熬夜等不良习惯，会导致机体的内分泌紊乱以及血脂、血糖等代谢异常，导致血管舒张功能下降、硬化程度加重。

血管硬化常见于哪些人？

• 中老年人；
• 高血压、糖尿病、高脂血症患者；
• 吸烟酗酒人群；
• 喜欢高糖、高脂、高盐饮食的人群；
• 肥胖人群；
• 有血管硬化或高血压、高脂血症、糖尿病家族史的人群。

血管硬化有哪些常见症状？

症状轻重主要取决于血管病变部位及受累器官的缺血程度，也就是不同血管受累会出现不同的临床表现，比如 ^[1]：

• 主动脉直径粗，一般不会引起供血问题，通常无特异症状。
• 冠状动脉硬化者，若管径严重狭窄，就会有胸痛、胸闷、气促、乏力、心悸等心肌缺血表现，甚至猝死。
• 颈动脉和脑动脉硬化可引起头晕、头痛、记忆力减退、晕眩、昏厥等症状。
• 肾动脉硬化会引起夜尿增多、高血压，严重者可发生肾功能不全。
• 下肢动脉硬化可出现患肢疼痛、间歇性跛行。
• 眼底血管硬化会导致视力减退、眼底出血。
• 肠系膜血管硬化可引起腹痛、腹胀、发热等症状。

血管硬化如何诊断？

血管硬化通常需要以下检查：

• 体格检查：测量患者的血压，确认是否偏高，血管硬化常常与高血压有关。检查患者心跳是否正常，有无视力下降、四肢不协调等症状。
• 血常规：检查患者有没有贫血、有没有感染炎症等，了解患者最基本的身体情况。
• 血生化：检查血糖、血脂、肝肾功能，判断是否患有糖尿病、高脂血症以及肝肾疾病。高血糖和高血脂会加重血管硬化，血管硬化后也可能引起肝肾部位血管异常导致肝肾疾病。
• 尿常规：如果出现蛋白尿或血尿则提示肾功能异常。
• 影像学检查：包括超声检查、颈部血管彩超、CT 血管造影、冠脉造影检查、肾动脉造影检查等项目，可检查身体各部的血管是否有粥样斑块和狭窄等异常，是主要的诊断手段 ^[2]。

血管硬化如何治疗？

一般可通过药物治疗缓解血管硬化，必要时需要进行介入或手术治疗：

• 药物：通常需要抗血小板、抗凝和溶栓、扩血管、抗炎、抗氧化治疗以及针对危险因素（三高）的基本治疗 ^[4,5]。

• 介入或手术治疗： 如冠状动脉出现严重管腔狭窄或闭塞，可采取介入或手术治疗，使得血管扩张、再通 ^[4]。

血管硬化对生活有哪些影响？

• 血管硬化的患者日常可能会感到乏力、疲惫，当病变累及脑血管，影响患者的神经功能时，还会出现记忆力减退的症状，可能经常忘记要做什么事情，甚至会迷路。

• 如果下肢血管发生硬化，可能还会造成行走时下肢疼痛，影响正常的行走和体育活动。

• 如果血管硬化进一步发展，血管损害加重，局部血管可能会供血不足，导致严重的心脑血管病，可能会有胸痛、晕眩等痛苦的感受，严重时还可能危及生命（比如突发脑梗死、脑出血）。

血管硬化怎么预防？

随着年龄增长，血管硬化的发生难以避免，但可通过良好的生活习惯减缓其发生：

• 锻炼身体，适当进行有氧运动（如跳健身操、慢跑、打太极等）；
• 健康饮食，多吃果蔬、少吃油腻、高盐、高糖的食物；
• 肥胖人群建议控制体质指数不超过 24 kg/m2；
• 不抽烟、不喝酒、不熬夜；
• 高血压、糖尿病、高脂血症人群，遵循医嘱服药；
• 中老年人和有血管硬化及高血压、糖尿病家族史人群应定期体检。