十二指肠癌是什么病？

• 十二指肠癌是一种恶性肿瘤，原发于十二指肠各段，或由相邻脏器的癌症侵蚀而导致 ^[1]。

• 本病的病因暂不明确，可能是胆汁和胰液分泌的脱氧胆酸、石胆酸等促进肿瘤的生成。本病主要表现为腹部疼痛、上消化道出血、黄疸。

• 本病以手术治疗为主，预后较差 ^[2]。晚期原发性十二指肠癌容易发生淋巴结、肝转移，极大地影响了患者的生命质量。

十二指肠的结构是怎样的？

• 十二指肠是小肠的一部分，开头连着胃，后面连着空肠和回肠。医学上总共可分为四个部分，分别是球部、降部、水平部、升部。其中降部内侧有胆总管和胰管的开口，此外降部局部黏膜褶皱会形成十二指肠乳头，十二指肠癌主要发生在降部 ^[2]。

• 十二指肠是小肠恶性肿瘤的好发部位 ^[2]。

十二指肠癌常见吗？

不常见，十二指肠的发生率为 0.04%，即一万个人中可能有四个人患有十二指肠癌 ^[3]。十二指肠癌多发生于 60～80 岁的老人 ^[2]。

十二指肠癌有哪几种类型？

根据发生的部位不同，可分为三类 ^[4]：

• 乳头上部癌：发生在十二指肠乳头上部的癌。

• 乳头周围癌：发生在十二指肠乳头周围的癌。

• 乳头下部癌：发生在十二指肠乳头下部的癌。

十二指肠癌有什么症状和表现？

十二指肠癌的临床症状不典型，早期症状不明显，典型的症状表现如下^[3,5]：

• 上腹疼痛：主要是隐痛和胀痛为主，和十二指肠溃疡类似。当肿瘤侵犯至胰腺或者后腹壁时，疼痛可放射到腰背部。

• 上消化道症状：主要有呕血、便血和其他贫血症状，即脸色和嘴唇发白等。

• 胆道梗阻症状：当十二指肠乳头周围区的癌症侵犯到胆总管时，会出现黄疸现象，即人眼睛的眼白部分和脸会出现黄色。

• 腹部肿块：肿瘤较大时，可在右上腹部摸到包块。

• 体重减轻：是本病的常见症状，主要是肿瘤消耗和进食减少有关。

• 其他症状：如呕吐、恶心等。

十二指肠癌会造成哪些严重后果？

十二指肠癌的晚期容易转移到远处其他器官，常见的转移部位是肝、腹腔和淋巴结。
远处转移不仅增加了患者的经济和心理负担，而且会影响患者的生命质量和预后 ^[6]。

十二指肠癌有哪些常见原因？

• 饮食习惯：长期吸烟、大量摄入酒精、高糖、高脂食物会增加患有本病的风险 ^[2]。

• 长期胆汁、胰液的分泌紊乱：也会刺激十二指肠发生癌变 ^[2]。

• 遗传疾病：比如家族性腺瘤性息肉病，可能和本病的发生有一定的关系 ^[1]。

十二指肠癌常见于哪些人？

• 有某些疾病者：比如神经纤维瘤病、家族性腺瘤性息肉病者，可能患有本病。

• 饮食不健康者：比如大量喝酒、吸烟、高糖饮食更容易患有本病。

诊断十二指肠癌需要做哪些检查？

• 纤维十二指肠镜：可以对十二指肠黏膜进行直接的观察，确定病变的部位、形态和范围，可以与其他癌症如胰腺癌相鉴别 ^[3]。

• CT 检查：对本病的诊断率较低，但可以了解到肿瘤和临近脏器的关系，以及十二指肠癌的转移情况 ^[3]。

• 经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：能直视十二指肠乳头并钳取病变组织行病理学检查，可明确诊断并指导治疗。

• 低张十二指肠造影：可以比较全面得反应十二指肠轮廓，显示较浅的溃疡和小肿瘤，另外还可以发现十二指肠第三、第四段的肿瘤。

• 十二指肠腔内超声检查：可判断病变的类型和性质，可直接观察到十二指肠乳头的肿瘤。

• 腹部 B 超：能够判断十二指肠癌周围组织浸润的情况，有助于黄疸患者甚至转移情况的判断。

十二指肠癌容易和哪些病相混淆？如何区分？

• 消化性溃疡：两者都有腹痛、消化道出血等表现，易与本病混淆，但消化性溃疡常表现为周期性、季节性腹痛，本病患者的腹痛常在进食后出现 ^[1]。

• 胰头癌：两者的黄疸症状极为相似，容易混淆，可进行经皮肝穿刺胆管造影进行鉴别 ^[4]。

十二指肠癌要去哪个科？

消化内科、胃肠外科或者肿瘤科。

#十二指肠癌该如何治疗？

原发性十二指肠癌的治疗以外科手术治疗为主，临床上主要根据肿瘤的大小、位置、肿瘤的浸润程度来选择手术方式，采用的手术方式主要是胰十二指肠切除术，辅助以放化疗、靶向和免疫治疗。

• 胰十二指肠切除术 ^[3]：适用于乳头上区、乳头周围和乳头下区侵犯胰腺等部位的肿瘤，可以完整切除肿瘤，还可以切除胰腺周围淋巴结。

• 放化疗：可作为本病的一种辅助治疗方式，对于体积较大的肿瘤术前照射可以缩小肿瘤体积，提高手术的切除率 ^[2]。

• 靶向治疗：目前暂时没有明确的证据支持，常用的药物是曲妥珠单抗，可能会发生贫血，还会有肝脏和肾脏毒性，可以明显得提高患者的生存率 ^[2]。

• 免疫治疗：可以激活自身的免疫细胞，起到杀死肿瘤的目的 ^[2]。

十二指肠癌患者在饮食上要注意什么？

十二指肠癌患者平时饮食应规律，多吃水果、鱼虾、蔬菜会减低发病风险，少吃熏制食品如熏肉、高糖、高脂肪的食物，会增加患有本病的风险 ^[2]。

十二指肠癌可以预防吗？怎么预防？

本病的病因暂不明确，针对可能引起本病的原因，可以进行预防：

• 针对有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌者，应积极治疗原发疾病，防止病情蔓延。

• 针对不良饮食习惯者，应养成健康的饮食习惯。