升主动脉增宽是什么？

根据主动脉行程，将其一部分称为升主动脉，源自左心室主动脉口，从根部发出左、右冠状动脉 ^[1]。

一般情况下，成年人的升主动脉直径约为 3 cm，若升主动脉内径＞3.5 cm，称为升主动脉增宽 ^[2,3]，若出现了病理性扩张，就会变为主动脉瘤。

一般情况下无明显症状，可在进行超声心动图检查时发现，多是由其他疾病引起，如高血压、二叶式主动脉瓣等，由于血流动力学改变，主动脉代偿性扩张，会引起升主动脉增宽。

升主动脉增宽严重吗？

出现升主动脉增宽，如果不加以干预，病情可继续发展，导致主动脉夹层或破裂，威胁患者生命。

欧美诊疗指南建议，升主动脉内径＞5.5 cm 的患者应采取手术治疗，但研究发现部分患者升主动脉内径＜3.5 cm 也可发生主动脉夹层 ^[4]，因此建议患者到正规医院进行详细检查后决定是否进行手术。

升主动脉增宽怎么缓解？

• 生活方式干预

  • 可通过减肥、多吃新鲜蔬菜（如青菜、菠菜等）和水果（如苹果、橙子等）、参加体育锻炼（如散步、太极拳等）等进行生活方式干预，少吃含钠盐的食物、动物内脏，戒烟限酒，防止引起血压升高 ^[3]；

  • 注意休息，保持良好的心态。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解升主动脉增宽，或者升主动脉增宽加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

升主动脉增宽伴随什么症状时，应前往医院就诊？

升主动脉增宽伴随以下症状时，应及时就医：

• 胸痛、腹痛、呼吸急促；

• 晕厥、心绞痛；

• 发热、头晕、吐词不清；

• 出现其他严重、持续性进展性症状。

升主动脉增宽应该看什么科？

心内科、心外科。

升主动脉增宽会做哪些检查？

• 动态血压检测：主要测量血压情况，判断是否存在高血压。

• 超声心动图：可用于测量升主动脉内径增宽程度及观察增宽部位。

• 血管造影：能全面、多角度、清晰地观察到升主动脉三维形态，用以排除主动脉瘤等疾病。

• 影像学检查：包括 CT、X 线、MRI 等，辅助观察心脏血管血流情况。

升主动脉增宽可能是哪些原因导致的？

• 高血压：由于外周血管阻力增高，导致心排血量增加，负荷加重，引起血流动力学改变，进入代偿性阶段，就会引起升主动脉增宽 ^[3]。

• 主动脉疾病：如二叶式主动脉瓣、动脉粥样硬化、主动脉炎等疾病，常伴随升主动脉增宽。

  • 二叶式主动脉瓣：由于先天性主动脉壁发育异常，导致升血管壁弹性回缩能力降低，也可能主动脉瓣结构异常导致血流动力学改变，从而导致升主动脉增宽 ^[6]。
  • 动脉粥样硬化：由于动脉弹性减退，管腔可发生扩张，从而引起升主动脉增宽或形成动脉瘤 ^[3]。
  • 主动脉炎：如大动脉炎、感染性主动脉炎等，主要损害动脉内膜、中膜，侵袭升主动脉，可造成升主动脉增宽 ^[3]。