乳腺管痉挛是什么病？

乳腺导管挛缩，引起周围的组织缺血，就会导致乳腺管狭窄不通、抽搐样疼痛 ^[1]。本病的病因尚不明确，可能与乳头损伤、感染、内分泌、温度刺激等因素有关 ^[2]。

本病多发生于初产妇，患者多于哺乳结束后乳房开始抽痛，严重时甚至可累及肩背，疼痛可持续数分钟至两小时。患者哺乳不畅、其乳头短小、内陷，可伴乳头破损以及乳头乳晕雷诺氏征（乳头乳晕由发白转变为发紫或红色，最后恢复正常），也有少数患者除疼痛外无明显症状 ^[1]。

如果不及时治疗，产妇可能因畏惧哺乳时的疼痛而减少哺乳次数甚至拒绝哺乳，导致乳汁淤积甚至形成肿块，引发其他乳腺疾病。本病可选择药物治疗以及按摩、热敷等方式缓解 ^[1,2]。

乳腺管痉挛常见吗？

哺乳期常见。由于本病可与其他哺乳期乳房疾病（如急性乳腺炎、乳头皲裂）同时存在，以前容易被忽视 ^[1]，暂无详细患病率统计。

乳腺管痉挛有哪些常见症状？

• 患者乳腺局部肌肉抽动、乳头乳晕向乳房呈放射性刺痛，轻者可自行缓解，重者可持续两小时左右；
• 多有乳头紧缩、乳汁不畅的症状；
• 可伴有乳头雷诺氏现象（由白转变为紫红色，之后恢复正常）；
• 也有少部分患者除疼痛外无其他异常 ^[1]。

乳腺管痉挛有哪些并发症？

急性乳腺炎：乳腺管痉挛发生后，产妇因害怕哺乳后出现的疼痛可能会减少哺乳次数，从而导致乳汁淤积，形成利于病菌繁殖的环境，引发急性乳腺炎。随炎症进展，出现局部皮肤红肿、体温升高。严重者可伴有高热（39.1～40 ℃）、寒战 ^[1]。

乳腺管痉挛的病因是什么？

本病的病因尚未明确，一般认为与以下因素有关 ^[1,2]：

• 乳头损伤：初产妇还没有掌握正确的母乳喂养的技巧，不能让新生儿将大部分乳晕含接在口腔中，产妇的乳头处于孩子硬腭的部位，随着反复吮吸，乳头很容易破皮皲裂。乳头皮肤破损后，孩子继续吮吸，引发疼痛，导致乳腺管应激性收缩发生痉挛。

• 感染：如果哺乳时不注意乳头清洁或新生儿发生口腔感染，病菌均可通过乳头感染乳腺管，引发痉挛痛。

• 内分泌：产后的妇女本身就虚弱，有些家庭不能照顾好产妇还可能发生抑郁，再加上照顾孩子和夜间哺乳都可能影响睡眠，导致内分泌紊乱，乳头受到新生儿吮吸刺激就更容易应激发生痉挛。

• 温度刺激：乳腺受过热、寒冷等温度刺激（如冬天喂奶时没有调控好室温），可引发乳腺管痉挛的应激反应。

乳腺管痉挛常见于哪些人？

• 乳头损伤的产妇；

• 初产妇或不会正确喂养姿势的产妇；

• 不注意乳头清洁的产妇；

• 不能受到良好照顾的产妇。

怎么确定发生了乳腺管痉挛？需要做哪些检查？

乳腺管痉挛主要靠患者自诉症状和病史诊断，由于本病易与其他哺乳期乳房疾病同时存在，主要需要检查是否发生感染以及是否存在其他乳房疾病 ^[1]。

• 体格检查：单纯乳腺管痉挛的患者通常乳房无结节和压痛，也不应该有乳头红肿的症状，如果有以上异常可能是发生了其他乳腺疾病，如乳腺增生或急性乳腺炎。

• 血常规、血生化：主要检查患者体内的白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白等项目，若检查结果异常（白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白升高）则说明有炎症反应。

• 乳房超声检查：可了解乳腺组织的情况，检查是否有肿块、乳腺导管扩张等，单纯乳腺管痉挛的患者一般检查无异常。

乳腺管痉挛需要与哪些疾病鉴别？

需要与以下疾病鉴别 ^[1]：

• 急性乳腺炎：急性乳腺炎也有乳房疼痛的症状，不过患者平时还有乳腺红肿、身体发热的表现，通过体格检查、抽血检查即可鉴别，单纯乳腺管痉挛的患者乳头多有破损但无红肿，身体也不会发热，抽血检查无炎症提示。

• 乳头皲裂：乳头皲裂和乳腺管痉挛均有乳头疼痛的表现，也可都存在乳头破损，但乳头皲裂患者乳头出现红肿，表面可见细小裂口，严重者甚至破裂出血，而乳腺管痉挛的患者乳头一般没有红肿的症状、有时于哺乳结束后才发生疼痛。可通过体格检查鉴别，乳头表面红肿、有小裂口或出血，哺乳时剧痛即发生了乳头皲裂。

乳腺管痉挛去医院挂什么科？

甲状腺乳腺外科、产科、普外科。

乳腺管痉挛怎么治疗？

一般采取药物治疗和按摩治疗，也可热敷缓解。

• 药物治疗：

  • 外用 0.9% 氯化钠溶液、康复新液：适用于乳头皮肤破损的患者，可促进乳头皮肤愈合。使用可能会有些疼痛，对康复新液成分过敏者禁用。
  • 红霉素 / 莫匹罗星软膏：适用于发生乳头感染的患者，有消炎作用。涂抹后可能有瘙痒、红肿的不良反应，过敏者禁用 ^[1]。红霉素过敏者，可用莫匹罗星软膏。

• 按摩治疗：可选择机器理疗按摩或人工按摩，有助于促进乳房血液循环，疏通乳管的作用 ^[1]。

• 热敷：适用于病症较轻的患者，在疼痛发作时可采用热敷的方法缓解疼痛，热敷可促进乳腺血液循环，有减缓痉挛的作用 ^[2]。

以上治疗应在医生的指导下进行。

乳腺管痉挛患者在生活和饮食上需要注意什么？

• 多吃蛋、瘦肉、牛奶、鱼、豆制品以及各种水果蔬菜，产妇的体质较虚弱，需要补充营养提高免疫力；

• 尽量不食用含有咖啡因的物质，如咖啡、茶、可乐等，避免引起血管收缩、加重乳头疼痛 ^[2]；

• 不吸烟不喝酒，吸烟喝酒不利于病情的恢复；

• 保证充足的睡眠，维持良好的心情，可通过与朋友聊天、看书、听音乐等方式缓解哺乳期的压力。

乳腺管痉挛患者需要复查吗？

需要。乳腺管痉挛可能会导致其他乳腺疾病，并且女性本身易患乳腺疾病，应进行复查。主要复查项目为体格检查和乳腺超声检查，具体复查时间应遵循医嘱。

乳腺管痉挛可以预防吗？怎么预防？

• 应学会正确的母乳喂养姿势，可请教医护人员或专业催乳师；
• 对萌芽期婴儿做好口腔护理，避免婴儿咬伤母亲乳头；
• 平时注意护理乳头，保持清洁卫生；
• 注意室温，避免处于过热或过冷的室内，避免突然的温度变化；
• 避免乳汁淤积，如果发生可尝试按摩或热敷缓解，最好让医生指导；
• 哺乳期保持乐观、良好的心态，避免抑郁、生气的情况发生；
• 多吃鱼、瘦肉、蛋、奶、水果、蔬菜，补充蛋白质和维生素，提高机体免疫力；
• 规律作息，早睡早起，戒烟戒酒。