甲下出血是什么？

甲下出血是常见的、发生于指（趾）甲的甲床损伤。当指（趾）甲受到外伤时，甲床毛细血管会发生破裂，血液渗出后不能及时排出，便会导致血液淤积于指（趾）甲和甲床之间。

通常为远端甲的 1/3 受累，也可在甲的中、近端 1/3 处受累。受累指（趾）甲可见片状或弥漫的暗红色或黑色斑，通常伴有轻微的疼痛或烧灼感 ^[1-3]。如果受外伤后出血较多形成血瘤，甲板的压迫能引起剧烈疼痛，甲板部分地离开甲床，造成甲板脱落。甲下出血一般无需治疗即可自愈，若出现了化脓性感染或者无明确发病病因等异常情况，需及时就医。

甲下出血应该如何缓解？

• 手部指甲出血者要避免做过多的家务。
• 足部趾甲有出血者要穿宽松、透气的鞋子，尽量避免过多地走动。
• 注意保持指（趾）甲的清洁卫生，避免发生感染。
• 保护好指（趾）甲，减少接触水及各种刺激物（美甲、肥皂、洗涤液、有机溶剂等）的机会。如果避免不了，可以佩戴乳胶手套进行防护。
• 如果怀疑由药物引起了甲下出血，需及时与医生沟通，看是否需要调整用量或更换药物。
• 如果患有血液系统等疾病，应积极治疗原发病，甲下出血的症状也会随着原发病的改善得到缓解。

甲下出血在什么情况下需要就医？

• 如果是由外伤所致，并出现了发热、化脓等表现，提示可能出现了感染，需要及时就医；
• 若同时伴有反复鼻出血、皮肤出血点、伤口不易止血等情况，需及时到医院排除血液病；
• 无明确原因引起的甲下出血，需要及时到医院查明病因。

甲下出血需要到哪个科室就诊？

• 一般患者可到皮肤科就诊；
• 怀疑有血液性疾病时，可到血液科就诊；
• 由外伤所致，且肿胀、疼痛得不到缓解，可到普外科就诊。

甲下出血发生的原因有哪些？

引起甲下出血的常见原因是外伤，除此以外，系统性疾病、皮肤疾病、服用某些药物等也可能会导致这种症状的发生。

• 局部外伤：重物砸伤手指或脚趾、走路踢到坚硬物体、门夹伤手指或脚趾等均可引起甲下出血。
• 血液系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病可能会导致甲下出血。
• 皮肤疾病：寻常型银屑病、寻常型天疱疮等皮肤疾病中也可并发甲下出血 ^[1,4]。
• 药物：四环素、更昔洛韦等药物也可引起甲下出血 ^[1]。
• 其他：亚急性心内膜炎、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、结缔组织病都可以引起甲下出血。