毒品成瘾是什么？

毒品，属于精神活性物质，指的是能影响人的情绪、行为、意识状态，并且有导致依赖作用的一类化学物质，如大麻、海洛因等 ^[1]。

毒品成瘾，指的是精神活性物质使用障碍，即由于反复或持续性使用精神活性物质，所导致的使用失调节性障碍，例如，人们尽管知道滥用这些物质会带来很多危害，但仍然继续使用。

毒品包含哪些？

毒品，是我们对某些精神活性物质的俗称。精神活性物质一般包含 ^[1]：

• 中枢神经系统抑制剂：能抑制中枢神经系统，减缓大脑活动，让身体处于极度放松的状态，常被用作镇静剂，比如巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。此外，GHB（又称为「迷奸水」），也属于此类。
• 中枢神经系统兴奋剂：能兴奋中枢神经系统，让人更专注、警觉和精力充沛，如咖啡因、苯丙胺类药物（如冰毒、摇头丸）、可卡因等。
• 大麻：大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠中。
• 阿片类：包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，这些药物在医学上会可能被用作止痛药。包含海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁等。
• 致幻剂：能改变意识状态或感知觉，造成感觉扭曲，包括氯胺酮（K 粉）、LSD，还有某些毒蘑菇。
• 挥发性溶剂：如丙酮、汽油、甲苯、嗅胶等。
• 烟草。

在我国，毒品主要指的是兴奋剂（如冰毒、摇头丸）、可卡因、大麻、阿片类（如吗啡、海洛因）、氯胺酮（K 粉）等。同时，一切列入国家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被用于医疗之外，便可算作毒品。

毒品成瘾发生率有多高？

根据 2019 年的一项流行病学调查，我国毒品成瘾的发生率为 0.3%，也就是说，在我国，大约有 420 万人符合毒品成瘾诊断 ^[2]。

而根据《2020 年中国毒情形势报告》，截至 2020 年底，我国现有吸毒人员 180.1 万名，且这个数据从 2018 年开始在持续下降 ^[3]。

吸毒的主要是哪些人？

过去的吸毒者主要是无业人员、农民、个体经营者、外出务工者。但近年来，越来越多的企事业员工、自由职业者、演艺界人士，甚至公务人员等参与吸毒。

吸毒后会出现哪些症状？

在吸毒时或吸毒后 48 小时内，通常会出现精神异常症状，主要包括：

• 幻觉。如听见熟悉的人在叫自己，却看不到人。看到别人看不到的色彩斑斓或恐怖的东西等。
• 妄想。如感觉不安全，认为身边人都在针对自己，有人要害死自己等。
• 情绪异常。如过度兴奋，不停说话，旁人无法打断；夸夸其谈，说自己身价几十亿；情感淡漠，或极度悲伤想自杀等。
• 行为紊乱。如出现冲动、攻击、自伤行为等。

若服用剂量过大，则可能出现呼吸困难、出汗、血压升高、心律失常、循环衰竭、出血等中毒症状，甚至死亡 ^[1]。

毒品成瘾有哪些症状？

毒品成瘾主要有以下症状 ^[1,4]：

• 心理依赖，即对毒品的渴求感。尽管明白吸毒会带来明显的危害，毒品成瘾者还是会为了寻求愉快满足的感觉反复吸毒。重度成瘾者还可能表现出强烈地、迫切地对毒品的渴求，毒品使用的优先级超过其他活动。同时，毒品成瘾者也可能花费大量的时间在获得毒品、吸毒以及吸毒后恢复上。

• 难以戒断，即使多次想控制毒品使用的量和次数，但总是失败。

• 社会损害，即吸毒行为严重影响到了正常工作、学习、生活、社交等，而且即便明知如此，吸毒者还是会继续使用毒品。

• 躯体依赖，包括：

  • 耐受性，即原来的剂量已不能让毒品成瘾者达到当初的快感，需要增加剂量才能达到所追求的感觉。
  • 戒断症状，即停止或减少毒品使用剂量后，身体会出现各种不适症状，而恢复使用或恢复原有剂量后，可以使这些身体不适减轻或消失。

需要注意的是，毒品成瘾者并不一定会出现上述所有症状，具体诊断必须由专业医生开展。

戒断症状是什么？

戒断症状指的是，在长期使用毒品等精神活性物质后，突然停止或减少使用剂量时，身体出现的各种不适症状。

不同毒品所致的戒断症状是不同的，一般表现为与毒品的药理作用相反的症状。例如：酒精本身会导致镇静、松弛感、情绪释放，但是戒断后则可能出现兴奋、失眠，甚至癫痫样发作等症状 ^[1]。

人为什么会毒品成瘾？

关于毒品成瘾的原因，现在还尚未有定论，但是可以确定的是，毒品成瘾会受到生理、心理、社会等多方面因素影响，并不是简单的「自控力低下」、「道德低下」等道德问题。

对大多数人来说，最初使用毒品都是自愿的，这可能与人格、环境、基因等因素相关。但是随着毒品的使用，人们的感知觉等生理结构可能也会发生变化，进而导致了成瘾行为和难以戒断 ^[5]。

目前较常用于解释毒品成瘾的假说包括：

• 动机敏感模型。

  毒品的使用会破坏大脑内奖赏系统的正常功能。多巴胺是奖赏系统中的重要成分，毒品能够促进多巴胺的释放，使人感到愉悦感。但是，长期使用毒品，多巴胺系统中的神经细胞会产生适应性，人们必须不断增加毒品用量，才能感到与原来同等的快乐，同时，除了使用毒品之外的其他活动，如吃美食、性活动等，都很难再带来快乐了。

• 正性强化假说和负性强化假说。

  最初，人们认为毒品成瘾是因为使用物质具有奖赏效应，比如使用毒品能让人感到欣快舒适，这就是正性强化理论。但是，这一理论可以解释毒品使用，却解释不了毒品被滥用。因此，科学家们提出了负性强化假说。

  负性强化假说认为，人们最初使用毒品，是因为它们能带来快乐感，但反复使用后，身心产生了耐受和依赖，停止使用药物后，不愉快的戒断症状就会出现。为了避免这些令人不快的戒断症状，人们就会开始强迫性、冲动性地使用毒品。也就是说，躯体依赖是成瘾的主要因素。

• 门户理论 ^[5]

  又称登门槛效应，或得寸进尺效应，是指一个人一旦接受了他人的一个微不足道的要求，为了避免认知上的不协调，或想给他人以前后一致的印象，就有可能接受更大的要求。

类似地，毒品成瘾也可能存在顺序效应，前一种成瘾药物的使用，会增加后一种药物使用的风险。而且，成瘾物质的使用也存在累积渐增的特征，即药物使用量不断积累、增加。

所以，人们使用毒品可能存在四个阶段：

不使用任何成瘾物质→啤酒、酒精的使用→吸烟和烈性酒的使用→大麻的使用→其他纯度、成瘾性更高的毒品的使用

酒精和香烟是两种非常常见的门户药物，会增加人们使用毒品的风险。因此，在青少年的教育上，我们也需要关注此类行为的发生。

毒品成瘾如何诊断？

如果存在吸毒行为，一定要及时前往专业的医疗机构（如精神专科医院，或综合性医院的精神科）就诊和治疗。医生一般会通过临床问诊、躯体检查、生化检测等手段来进行诊断。

吸毒如何检测？

建议前往专业的医疗机构（如精神专科医院，或综合性医院的精神科）进行检测。

目前最常用的检验方法是尿检，此外，血液、汗液、唾液、毛发也可用于检测。如果距离上次吸毒时间过长，毒品可能被完全排出，导致测试结果呈阴性，因此，需要注意检测的时限。

检测时限与吸食毒品的类型、用量、频率以及送检样本类型有关，例如，尿检的时限一般为距离上次吸毒数小时至数天，而头发的检测时限则为数月甚至更长。

疑似被「下药」，如何自行判断？

服用过毒品或精神活性物质后，可能有多种多样的表现，例如：

• 感觉愉快、舒适、特别开心、好像什么烦恼都没有了、脑子反应快、身上有用不完的力气、性欲亢进；
• 感觉晕乎乎、反应迟钝、走不稳、走路轻飘飘、犯困想睡觉；
• 呕吐、不想吃东西、便秘；
• 出现幻觉，如看到恐怖的东西，或者出现妄想，感觉周围人都要伤害自己；
• 严重时会出现伤人或自伤行为。

一般在量较少的情况下，想要自行判断是否误食毒品，是比较困难的。因此，如果感觉不对劲，一定要去正规医院的戒毒科、物质依赖科或精神科等科室，寻求专业医生的帮助，他们会通过询问症状，以及相应的检查来帮助判断。

毒品成瘾如何治疗？

目前治疗一般分两步走，即急性期的「脱毒治疗」和脱毒后「防止复吸及社会心理康复治疗」^[1]。

• 脱毒，即通过躯体治疗来减轻戒断症状，预防由于突然停药而可能引起的健康问题。例如，用与毒品有相似作用的药物（如美沙酮）来代替毒品，以减轻戒断症状的严重程度，然后在一定时间内（如 14～21 天）内将替代药物逐渐减少，最后停用。

  需要注意的是，脱毒要在专业的机构和医生的指导下进行。

• 防止复吸及社会心理干预，即通过动机强化疗法（即帮助患者强化戒酒动机，制定治疗和预防复吸计划，并坚持计划实施的心理疗法）、认知行为疗法、复吸预防、团体治疗或辅导、家庭治疗等社会心理干预方法，帮助毒品成瘾者对吸毒行为的诱因保持警惕，掌握良好的压力管理方式，提高社会技能和人际技能，坚持远离毒品，预防复吸。

毒品成瘾戒断的场所有哪些？

根据《中华人民共和国禁毒法》，目前我国戒毒的场所有三类 ^[7]：

• 第一类是戒毒医疗机构，由当地卫生机构管理。国家鼓励自愿戒毒行为，对自愿前往医疗机构接受治疗的吸毒者，公安机关对其原吸毒行为不予处罚。
• 第二类是社区戒毒，由城市街道办事处、乡镇人民政府、公安机关和司法行政、卫生行政、民政等部门共同合作管理。对于吸毒成瘾且没有接受自愿戒毒的人，公安机关将责令其接受为期三年的社区戒毒。
• 第三类是强制隔离戒毒所。对于拒绝接受社区戒毒、社区戒毒失败，或者自愿接受强制隔离戒毒的吸毒者，公安机关将作出强制隔离戒毒的决定，为期两年。在强制隔离戒毒结束后，戒毒者还需要再接受不超过三年的社区康复，以预防复吸。

戒毒过程非常痛苦吗？

戒毒并没有那么恐怖。虽然在戒毒前，需要做好忍受痛苦的思想准备，但在专业的机构和医生指导下，脱毒过程中的替代治疗，以及各种对症治疗，都可以减轻戒毒中身体的不适和痛苦。此外，抗渴求感的药物，也可以减轻对毒品的心理依赖，所以不必过分担心。

在戒毒过程中，患者可能会承受许多来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受，此时更需要来自身边人的支持和鼓励。请不带偏见的与他们相处，也请尊重他们，不散播隐私。

戒毒后会复吸吗？

成瘾物质戒断后，有较高的复吸率，但并非百分之百。

复吸与否，可能会受到戒毒后的焦虑、对毒品的渴望、残留的身体不适症状、周围环境（如还有很多旧的「毒友」）、是否应用抗渴求药、戒毒者的依从性（是否长期、按时、按量服用治疗药物）、是否存在药物副作用、医患关系如何、治疗动机如何、是否进行社会心理康复、家庭成员的帮助及支持、社会对其的接纳程度等多个因素的影响。

因此，综合性的戒毒治疗（躯体治疗和社会心理干预）对于戒毒而言是必要的。

如何预防复吸？

可以通过以下两个方面防止复吸：

• 维持合适的药物治疗。合理使用抗渴求的药物，以及缓解躯体不适症状的药物等。

• 接受社会心理干预，包括：

  • 强化戒毒者的自愿治疗动机，而非被动、强制戒毒；
  • 提高情绪调节能力，帮助戒毒者掌握积极健康的压力应对方式，而非用吸毒来缓解焦虑、抑郁等负性情绪。
  • 营造并维持安全、健康的环境，坚决远离吸毒的场所和朋友。
  • 营造温暖、支持性的家庭环境，引导家人监督和支持戒毒者。

吸毒不想让身边人知道，可以一个人在家里戒毒吗？

不建议。

戒毒是一个长期的综合治疗过程，期间可能出现各种身体不适和心理压力，严重时还可能引起躯体健康问题，导致死亡。因此，戒毒需要在专业人士的支持下进行，同时辅助以社会心理干预，预防复吸。

身边有吸毒的人，该怎么办？

首先要保证自己的安全，坚决不能沾染毒品。其次，对身边吸毒的人予以劝诫，建议到医院的物质成瘾科等相关专业机构进行治疗。如果对方不听，立刻报警。只有专业的治疗方法，才能有效帮助吸毒者。

「摇头丸」、「K 粉」等新型毒品不会上瘾，是真的吗？

假的。但凡是毒品，都有成瘾性，只是有的成瘾性强，有的成瘾性弱。

一般认为「摇头丸」、「K 粉」等较难产生躯体依赖，而更容易产生心理依赖。就像赌博，虽然不会给身体带来很多难受，但是令人难以自控，直到倾家荡产、家破人亡。与躯体依赖相比，心理依赖的处理耗时更长，更为麻烦。所以，千万不能相信「这些毒品不会上瘾」之类的话。一定不要去尝试任何毒品！