阴道瓣发育异常是什么？

阴道瓣是俗称的「处女膜」。它是环绕阴道口的膜性组织，中间存在孔状结构。阴道瓣的大小、形状、厚度具体因人而异。

阴道瓣发育异常是指阴道瓣发育过程中出现不同于常人，大多数情况下可以没有任何症状。

阴道瓣发育异常有哪些类型？

阴道瓣发育异常可以分为以下几种类型：

1. 阴道瓣闭锁：又称无孔阴道瓣，指发育过程中，阴道瓣中间的孔状结构消失；
2. 微孔阴道瓣：指阴道瓣上仅有一个针尖样大小的小孔；
3. 分隔阴道瓣：阴道的中央存在分隔样结构使阴道瓣被分成左右两部分；
4. 筛孔阴道瓣：阴道瓣上有数个筛孔状小孔；
5. 阴道瓣肥厚：指阴道瓣因纤维结缔组织增生肥厚导致其缺乏弹性 ^[1]。

阴道瓣发育异常发生率高吗？

阴道瓣发育异常属于子宫阴道发育异常的一种。

子宫阴道发育异常的发生率约为 7%，而阴道瓣发育异常作为其中一种，其发生率低于 7%。

阴道瓣发育异常会遗传吗？

若不是单纯的阴道瓣发育异常，有一定遗传概率。

因为阴道瓣发育异常，在很多时候是阴道闭锁、MRKH 综合征和完全雄激素不敏感综合征等疾病的外在表现之一，而这些病有一定的遗传风险。

阴道瓣发育异常有哪些症状？

阴道瓣发育异常常见症状包括：

1. 疼痛：由于阴道瓣发育异常，使阴道与外界隔绝。阴道分泌物如白带以及经血等排出受阻，积聚在阴道内。表现为周期性下腹部坠痛，严重时疼痛还可蔓延至肛门。
2. 月经异常：表现为无月经或月经淋漓不尽、不规则阴道流血。
3. 阴道脓性分泌物或异常排液：伴随阴道感染时可出现阴道分泌物存在异味，外阴瘙痒、灼热等不适。
4. 性交困难：阴道瓣闭锁可出现性生活困难，或放置卫生棉条困难。少数人也可能在性生活时由于用力过猛，出现阴道瓣撕裂，严重时可引起大出血。
5. 其他相关症状：尿频、血尿和尿潴留等 ^[1]。

阴道瓣发育异常多在什么时候被发现？

不同的类型的阴道瓣发育异常，发现时机略有不同：

1. 阴道瓣闭锁：较早发现，在青春期女性出现周期性下腹痛，但仍未有月经来潮时，去检查发现；
2. 微孔、筛孔阴道瓣及阴道瓣肥厚：相对较晚发现。由于女性仍有月经，只有在出现月经淋漓不尽、性交困难、不孕等症状时就诊发现。

阴道瓣发育异常有哪些危害？

1. 阴道炎及盆腔炎：阴道瓣闭锁时可出现经血排出受阻，进而积聚在宫腔及阴道内。积聚的经血是良好的细菌培养基，容易并发感染。
2. 性交困难：可能会对心理产生负面影响。
3. 不孕：极少数患者单纯表现为不孕症状。

阴道瓣发育异常是什么原因引起的？

具体原因目前还不能明确，常见的可能原因有 ^[2]：

1. 基因突变；
2. 染色体异常；
3. 发育停止；
4. 异常激素或对胚胎各个发育时期暴露于有害环境。

阴道瓣发育异常应该做哪些检查？

1. 查体：

   • 全身情况：

     • 是否有喉结、乳房及阴毛腋毛发育异常；
     • 是否合并脊柱、盆腔生殖器官及其他器官发育异常；
     • 是否存在腹部压痛或腹部包块，包块可能是积血后增大的子宫或阴道。

   • 生殖道：医生会用手分开大小阴唇，观察阴道瓣的大小、形态及厚度情况。若阴道瓣发育异常合并阴道积血，阴道瓣可以表现出深蓝色或淡蓝色膨出。

2. 辅助检查：

   • B 超：对于有闭经、周期性疼痛者，首选盆腔超声检查。无性生活者，首选经腹盆腔超声检查，视个体情况可选择经直肠或经会阴超声检查。有性生活者也可选择经阴道超声检查。
   • 性染色体检查：评估性染色体是否为正常女性染 色体核型（46，XX）。
   • 女性激素水平测定：多数患者的卵巢发育及功能正常，故性激素水平多在正常范围内。

3. 其他系统的检查：因为阴道瓣发育异常者，有时会伴有肾脏、脊椎、肛门、四肢等的畸形，及听力和视力异常，需要一并排查。

阴道瓣发育异常应该去哪个科室就诊？

妇科。

阴道瓣发育异常应该如何治疗？

主要采取手术治疗。不同阴道瓣发育异常类型，治疗方法有所不同：

1. 阴道瓣肥厚：可以行阴道瓣环扩张或切开，或者阴道瓣切除术进行治疗。
2. 阴道瓣闭锁：可以通过阴道瓣闭锁修正术来治疗。具体操作是：在阴道瓣最膨出的地方，先进行穿刺，清除阴道积血和积液。然后，在穿刺点进行切开，去除多余的阴道瓣组织后缝合 ^[3]。
3. 若同时存在其他器官异常，如泌尿道、子宫、卵巢、阴道等异常，则需要根据具体情况进行处理。

阴道瓣发育异常在生活上需要注意什么？

阴道瓣发育异常手术后需要注意：

1. 术后 2 周内禁止性行为；
2. 注意外阴局部干燥和清洁；
3. 必要时 1 周后复查，检查手术切口恢复状态；
4. 2 周内禁止辛辣刺激性食物，避免剧烈运动、禁止泡澡。

如何预防阴道瓣发育异常？

目前，阴道瓣发育异常的具体原因不能明确，尚无有效的方法预防。

阴道瓣发育异常会影响怀孕吗？

可能会影响怀孕。

因为阴道瓣发育异常，可能会造成性交困难、影响性生活，进而造成受孕困难。

阴道瓣发育异常能否自愈？

不能自愈。

因为阴道瓣发育异常属于结构异常的疾病，不会随时间发生变化。

阴道瓣发育异常治疗后随访应该注意什么？

1. 做好心理准备，学会自我护理手术部位；
2. 术后有感染的风险，应关注是否有异常阴道分泌物、发热等表现；
3. 关注是否存在不孕等生育问题，有异常尽早就诊处理。