低促性腺激素性闭经是什么？

低促性腺激素性闭经是指因促性腺激素分泌不足，卵泡无法发育成熟，雌激素水平较低而引起闭经。

长时间闭经会使性欲减退，乳房、生殖器等出现萎缩，子宫内膜变薄，子宫体积明显缩小，这一系列变化最终会影响到生育功能 ^[1]。

低促性腺激素性闭经发生率高吗？

低促性腺激素性闭经在成年女性中发生率为 2%～5%，不同人群有所差异 ^[2]。

低促性腺激素性闭经会遗传给女性后代吗？

大部分情况下不会遗传给后代。

需要注意的是，如果是先天性下丘脑激素分泌障碍，由基因缺陷引起，则可能会遗传。而其他原因引起的低促性腺激素性闭经，目前没有充足证据证明会遗传。

低促性腺激素性闭经有哪些常见的表现？有哪些可能引起的并发症？

常见表现包括：

• 闭经，可能会导致不孕不育；
• 性欲减退；
• 乳房、生殖器官萎缩。

低促性腺激素性闭经的病因是什么？

低促性腺激素性闭经的病因，整体分为原发性和继发性。

原发性主要是指先天性遗传，导致下丘脑合成促性腺激素释放激素，或垂体分泌促性腺激素不足。

常见继发因素包括：

1. 中枢系统 - 下丘脑功能失调

   • 精神应激：突然或长期精神压力过大、突然的环境改变、过度劳累、情感剧烈变化等，都有可能影响到下丘脑的功能。
   • 体重急剧下降和神经性厌食：1 年内下降 10% 以上有可能会引起闭经。
   • 剧烈运动过度：长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞训练，容易引起闭经，主要与心理压力、体脂下降有关。
   • 相关药物：长期应用甾体类避孕药及某些药物，如奋乃静、氯丙嗪、利血平等。药物引起的闭经，一般在停药后 3～6 月后可恢复正常。

2. 垂体病变：

   • 垂体梗死，常见于产后大出血休克，引起垂体组织坏死，功能受到影响。
   • 垂体肿瘤，肿瘤会影响垂体分泌促性腺激素。
   • 垂体先天病变：如空蝶鞍综合征，由于先天性发育不全，引起下丘脑与垂体之间循环出现问题 ^[3]。

低促性腺激素性闭经应该去哪个科室就诊？

可以去妇科（内分泌）就诊，查明病因后，在医生指导下，再进一步转对应专科就诊。

低促性腺激素性闭经如何诊断？

闭经的患者，需要先排除妊娠，再进一步结合检查可确定诊断，常见检查如下：

• 功能实验：如药物撤退实验、孕激素实验、雌孕激素序贯实验、垂体兴奋实验等。
• 激素测定：一般在停用雌孕激素 2 周后测定相关激素（雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、垂体促性腺激素等）。
• 影像学检查：包括头颅 CT / 磁共振等，帮助明确病因。
• 其他检查：如染色体检查等，可帮助判断是否为先天性原因引起 ^[3]。

患者临床上出现闭经症状，伴乳房、生殖器萎缩，激素测定提示血孕酮、垂体促性腺激素、黄体生成素偏低于正常，相关影像学检查提示未见成熟卵泡等即可诊断。

低促性腺激素性闭经如何治疗？

治疗之前应查明原因，针对不同病因进行治疗，整体的治疗如下：

1. 全身治疗：积极治疗全身性疾病，如保持在标准体重（ BMI 在 18～24 之间），运动性闭经者，可以适当减少运动量；如果是应激或精神因素引起的，可在心理医生帮助下，缓解内心紧张和焦虑。
2. 激素治疗：常采取雌孕激素人工周期疗法，即通过口服补充雌激素和孕激素，人为模拟正常月经周期水平。有生育需求的患者，可在医生指导下，采用尿促性素联合绒促性素诱发排卵，诱发排卵失败的患者，还可以借助试管婴儿等技术生育。
3. 针对原发病因治疗：如改变相应的生活习惯、肿瘤患者评估是否能进行手术切除等 ^[3]。

低促性腺激素性闭经能治好吗？会复发吗？

低促性腺激素性闭经患者通过药物干预，整体上能得到较好的治疗效果。若能去除病因，一般不会复发。

当然，不同原因引起的促性腺激素性闭经，治疗的方法不同，预后也有所差异。

低促性腺激素性闭经在生活 / 饮食需要注意什么？

1. 不要太过担心，放松心情有助于该病的治疗，大部分患者通过药物能取得较好的治疗效果，仍能正常生育。
2. 饮食上，均衡营养即可，无需特别禁忌或补充过量营养，避免暴饮暴食或过度节食，尽量减少剧烈运动。
3. 保持良好的作息规律，尽量减少熬夜。

低促性腺激素性闭经可以预防吗？如何预防？

低促性腺激素性闭经在一定程度上可预防，但不能完全预防。

我们可以保持良好的生活与运动习惯，放松心情，避免过早的性生活（ 18 岁之前），这都有助于该病的预防。

低促性腺激素性闭经能怀孕吗？

大部分低促性腺激素性闭经的患者都能怀孕，在积极配合治疗情况下可以自然怀孕。

对于多次药物辅助失败的，还可以借助辅助生殖技术（如试管婴儿等）生育小孩 ^[3]。

低促性腺激素性闭经试管怀孕需要保胎吗？如何保胎？

无需特殊保胎。

低促性腺激素性闭经的患者，通过试管婴儿技术怀孕后，在医生指导下定期检查。在正常情况下，无需特殊处理；如有必要，可在医生指导下服用黄体酮等。