姿势性发作是什么？

姿势性发作是痫性发作的一种特殊类型，属于局灶性运动性发作，多见于额叶癫痫（即起源于大脑额叶的癫痫），发作时患者表现出「击剑姿势」，故称「姿势性发作」。

姿势性发作有哪些特点？

姿势性发作有以下特点：

• 「击剑姿势」：发作时患者的一侧肩部和上肢抬高，肘部弯曲，同时头部也转向这一侧，眼睛也向这一侧凝视，酷似击剑手。
• 发作时间短，一般持续数秒至 1 分钟。
• 多见于额叶癫痫。
• 可发病于任何年龄。
• 常继发全面性发作（常表现为意识丧失、全身肌肉抽动、跌倒等），易出现「癫痫持续状态」。

姿势性发作可以缓解吗？

可以。姿势性发作一般持续数秒至 1 分钟，能够自行缓解。若初次发作或发作持续超过 5 分钟，应立刻就医或拨打 120。

姿势性发作时如何妥善安置患者？

通常姿势性发作会在几分钟内结束，目击者可以做以下事情：

• 让自己和周围其他人保持沉着、冷静。
• 计时，如果发作持续超过 5 分钟，请拨打 120。
• 清理周围环境中容易缠绕、坚硬或锋利的物品，关注患者动向，避免在发作时受伤。
• 若患者继发全面性发作而倒地，可以帮助患者转向一侧躺下，防止分泌物、呕吐物吸入气管，松开纽扣、领带、围巾等，帮助患者呼吸。在患者头下垫一些软的衣物，避免头部受伤。
• 若患者短暂失去意识，与患者待在一起，直到他 / 她完全醒来。待患者醒后，用简单的话语告知其发生的事，并安慰他 / 她。

注意！不要尝试做以下事情！

• 不要试图压住患者，或控制患者的动作；
• 不要试图在患者失去意识后在患者嘴里放任何东西，包括水和食物；
• 不要试图在患者失去意识后给予口对口呼吸，患者通常在发作后，能自行恢复呼吸。

姿势性发作的常见治疗方法有什么？

姿势性发作的治疗以药物治疗为主，抗癫痫药物通常都有较好的疗效。但是，并不是每个人都可以通过药物完全控制发作，对此，医生可能会选择不同类型的药物或联合用药。

对于药物无法控制的难治性癫痫患者，在病灶位置明确的情况下，可以考虑手术治疗，手术治疗后可能仍需药物治疗。

姿势性发作看什么科？

神经内科。

就诊时医生可能会问哪些问题？

• 发作前有没有任何不寻常的感觉？
• 发作时自己有意识吗？知道自己在发作吗？
• 能描述一下发作时的情景吗？
• 发作持续多久？
• 每次发作都看起来一样吗？
• 发作频率如何？/ 多久发作一次？
• 有没有想到可能的原因，如熬夜、头部受伤等？
• 亲属中有类似发作的人吗？

姿势性发作需要做哪些检查？

• 脑部影像学检查：如 MRI、CT 等，可以帮助发现脑部可能存在的结构变异或病灶，尽早明确病因。

• 脑电图（EEG）：脑电图通过连接在头顶上的一系列电极监测大脑的电活动，可以发现一些发作时脑部的异常痫样放电。长程视频脑电图除了能监测痫样放电以外，还能同步记录患者发作时的情况，为临床诊断提供更多有效信息。

• PET 或 SPECT ：脑部功能影像学检查，可以反映脑部的代谢情况，通过发现脑的不同部位在发作期、发作间期的代谢变化，有助于明确病灶的定位。

姿势性发作是由哪些疾病引起的？

姿势性发作多见于额叶癫痫，这种癫痫可能由大脑额叶的任何异常引起，例如额叶肿瘤、额叶卒中、创伤、脑炎等。另外，一种罕见的遗传病 ——「 常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 」也可引起姿势性发作。其他可能的病因包括酗酒、熬夜、精神压力大等。对于多数姿势性发作的患者，其病因是不明的。