旋转性发作是什么？

旋转性发作是痫性发作的一种罕见类型，多见于痫性发作的部分动作性发作，发作时患者的眼球会突然转向一侧，随后头部跟着转向同侧，伴有躯干的扭转，部分患者会由于旋转过度而跌倒，接着还可能出现全面性强直 ~ 阵挛发作（表现为全身骨骼肌持续收缩、抽动、小便失禁、意识丧失等）。旋转性发作在国际上病例报道和相关研究较少，部分观点仍存在争议。

旋转性发作的特征是什么？

旋转性发作有以下一些特征：

• 发作时患者眼球突然转向一侧，随后头部跟着转向同侧，伴有躯干的扭转。
• 发作时的旋转以自身长轴为中心。若患者的旋转围绕其他轴线，应注意鉴别。
• 文献报道中普遍描述，发作时的旋转至少有 180 度，甚至旋转数周；但国内医学教材认为旋转不超过 180 度。
• 每次发作时转向通常是固定的，即每次发作都与第一次发作时的转向相同。
• 部分患者发作时留存有意识，可主动寻找扶持避免跌倒。
• 部分患者会由于旋转过度而跌倒，并继发全面性强直-阵挛发作（表现为全身骨骼肌持续收缩、抽动、小便失禁、意识丧失等）。

旋转性发作多见于什么样的人群？

因为旋转性发作十分罕见，所以没有官方的流行病学统计；文献病例报道中，患者多集中于中青年人。

旋转性发作可以自行缓解吗？

可以。旋转性发作通常在持续数分钟后，能够自行缓解。若发作时间较长或继发全面性强直 ~ 阵挛发作（表现为全身骨骼肌持续收缩、抽动、小便失禁、意识丧失等），应立刻就医或拨打 120。

旋转性发作时如何妥善安置患者？

通常旋转性发作会在几分钟内结束，目击者可以做以下事情：

• 让自己和周围其他人保持沉着、冷静。
• 计时，如果发作持续超过 5 分钟，请拨打 120。
• 清理周围环境中容易缠绕、坚硬或锋利的物品，避免在旋转发作时受伤。
• 若患者发作时仍意识清醒，可主动帮扶，避免跌倒。
• 若患者倒地并继发全面性强直 ~ 阵挛发作（表现为全身骨骼肌持续收缩、抽动、小便失禁、意识丧失等），可以帮助患者转向一侧躺下，防止分泌物、呕吐物吸入气管，松开纽扣、领带、围巾等，帮助患者呼吸。在患者头下垫一些软的衣物，避免头部受伤。
• 若患者短暂失去意识，与患者待在一起，直到他 / 她完全醒来。待患者醒后，用简单的话语告知其发生的事，并安慰他 / 她。

注意！不要尝试做以下事情！

• 不要试图压住患者，或控制患者的动作；
• 不要试图在患者嘴里放任何东西，包括水和食物；
• 不要试图给予口对口呼吸，患者通常在发作后，能自行恢复呼吸。

旋转性发作有什么治疗方法？

旋转性发作最有效的治疗方法是去除病灶。

若病因不明确、无法取出病灶，则以药物对症治疗为主，应根据患者发作的类型合理用药，常见用药如卡马西平、苯妥英钠等，以求最大限度地减少发作的次数。

对于正规药物治疗无效的难治型患者，可考虑手术治疗。

旋转性发作可以外科手术治疗吗？

旋转性发作是否需要手术治疗，取决于药物治疗的效果和发作的原因。通常，在正规药物治疗无效的前提下，视情况考虑手术治疗。由脑部肿瘤、头部创伤等原因引起的旋转性发作，在明确病灶及其定位，确定适合手术的情况下，可能考虑手术切除治疗。

旋转性发作看什么科？

神经内科。

就诊时医生可能会问哪些问题？

• 发作前有没有任何不寻常的感觉？
• 发作频率如何？/ 多久发作一次？
• 能描述一下发作时的情景吗？
• 发作持续多久？
• 每次发作都看起来一样吗？
• 有没有想到可能的原因，如熬夜、头部受伤等？
• 亲属中有类似发作的人吗？

旋转性发作需要做哪些检查？

• 脑电图（EEG）：脑电图是帮助诊断痫性发作的首选。脑电图记录到的旋转性发作时或发作间期的痫样放电有助于明确诊断。长程视频脑电图除了能监测痫样放电以外，还能同步记录患者发作时的情况，为临床诊断提供更多有效信息。

• 脑部影像学检查：如 CT、MRI 等，可以帮助发现脑部可能存在的结构变异或病灶，尽早发现病因，如颅内肿瘤、皮层发育不良、灰质异位等。

• PET 或 SPECT ：即脑部功能影像学检查，可以反映脑部的代谢情况，通过发现脑的不同部位在发作期和发作间期的代谢变化，有助于明确病灶的定位。

旋转性发作可能的原因有哪些？

当前的医学研究仍未明确旋转性发作的神经解剖基础，文献病例报道中出现的病因的包括：

• 颅内肿瘤；
• 脑卒中；
• 颅内动脉瘤；
• 脑外伤，如颅骨骨折伴颅内损伤；
• 脑部结构变异，如颞叶膨出；
• 结节性硬化症；
• 其他病因。