痫性发作是什么？

痫性发作是由大脑神经元突发的异常放电引起的短暂临床现象，通常会导致患者行为、动作、感觉和意识水平发生变化，症状可轻可重，取决于痫性发作的分类。

痫性发作十分常见，每 10 个人中就有 1 人在一生中会经历痫性发作，其发作的可能原因包括癫痫、头部创伤、感染性脑炎、脑肿瘤等。

痫性发作是如何分类的？

痫性发作通常被分为三大类：

• 全面性发作（Generalized Onset）：起源于双侧大脑，发作早期就可能造成意识丧失。
• 部分性发作或局灶性发作（Focal Onset）：起源于单侧大脑的一小部分。
• 不明发作（Unknown Onset）：指在临床实践中，由于获得的信息不足或技术条件不足而暂时无法进行归类的痫性发作，诊断后可能归为局灶性发作或全面性发作。

痫性发作的全面性发作有哪些？

• 失神发作：特征为发作时正在进行的动作突然中断，双眼凝视不动，有细微的身体动作如眨眼、咂嘴、咀嚼等，造成短暂的意识丧失，貌如「失神」，事后无法回忆发作时的情况。通常持续 5～10 秒，但可能每天发作数百次。
• 强直-阵挛性发作：发作时先为强直期，出现全身骨骼肌持续性收缩，可表现出尖叫、呼吸停止、跌倒，还可能先张大嘴，再猛烈咬合，导致舌尖咬伤；脖子和躯干先向前弯曲，再向后张开；手臂先向上举再向前向内旋转，腿部先弯曲后伸直，持续约 10～20 秒。随后进入阵挛期，肌肉交替出现收缩和放松，表现出抽动，持续约 30～60 秒甚至更长。之后进入发作后期，表现为肌肉松弛，小便失禁，呼吸、心率、瞳孔、血压、意识等逐渐恢复，醒后患者会觉得全身酸痛。
• 强直性发作：与「强直 ~ 阵挛性发作」的强直期表现相似，持续数秒至数十秒。
• 阵挛性发作：发作时表现为肢体抽动伴意识丧失，可持续数分钟。发作前没有强直期。常见于婴幼儿。
• 肌阵挛发作：发作时表现为肌肉快速、短暂的收缩，貌似触电，可局限于肢体部分肌肉，也可能遍及全身。
• 失张力发作：发作时部分或全身的肌肉突然失去张力，根据发作肌肉不同，可表现为突然的垂臂、垂颈、张口、跌倒等。持续数秒至 1 分钟。

痫性发作的部分性发作有哪些？

• 单纯部分性发作：通常突然发生且持续时间短，不伴有意识障碍。

  • 部分运动性发作：通常表现为局部肢体发生不自主的抽动，常见的发作形式有 Jackson 发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作。
  • 部分感觉性发作：通常变现为局部肢体的麻木感、针刺感，特殊的感觉性发作还有视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性、眩晕性发作。
  • 自主神经性发作：常表现为面部潮红、多汗、瞳孔散大、呕吐、肠鸣等自主神经症状。易发展为复杂部分性发作。
  • 精神性发作：常表现为记忆障碍、情感障碍、错觉、幻觉等。可单独出现，但常发展为复杂部分性发作。

• 复杂部分性发作：常表现为意识障碍，伴或不伴有运动性症状（即强直、阵挛、失张力等）。发作前可有先兆，如上腹部异常感觉、情感障碍（恐惧）、认知障碍、感觉异常等。

• 部分性继发全面性发作：发作开始于大脑的一部分，然后扩散到双侧大脑。

痫性发作和癫痫是一种情况吗？

不是。但是在临床实践中易被混淆。

痫性发作是指一次发作的全过程，而癫痫或癫痫综合征常常指的是一组脑部疾病或综合征。

痫性发作最常见的原因是癫痫，但不是所有痫性发作的人都是癫痫患者，任何干扰神经细胞电活动的情况（如脑膜炎、脑卒中等）都可能引起痫性发作。

痫性发作可以自行缓解吗？

可以。痫性发作通常在持续一段时间后，能够自行缓解。根据发作类型，发作持续时间不同。若发作时间较长，应立刻就医或拨打 120。

遇到有人痫性发作时该怎么做？

多数痫性发作会在几分钟内结束，目击者可以做以下事情：

• 让自己和周围其他人保持沉着、冷静。
• 计时，如果发作持续超过 5 分钟，请拨打 120。
• 清理周围环境中坚硬或锋利的物品，如摘掉患者的眼镜，避免引起外伤。
• 若患者倒地，可以帮助患者转向一侧躺下，防止分泌物、呕吐物吸入气管，松开纽扣、领带、围巾等，帮助患者呼吸。在患者头下垫一些软的衣物，避免头部受伤。
• 与患者待在一起，直到他完全醒来。待患者醒后，用简单的话语告知其发生的事，并安慰他 / 她。

注意！不要尝试做以下事情！

• 不要试图压住患者，或控制患者的动作；
• 不要试图在患者嘴里放任何东西，包括水和食物；
• 不要试图给予口对口呼吸，患者通常在发作后，能自行恢复呼吸。

痫性发作一般去哪个科室就诊？

神经内科就诊。

痫性发作什么情况下需要就医？

痫性发作时，符合以下任一条件时，请立刻就医或拨打 120：

• 患者以前从未经历过痫性发作，即首次发作；
• 患者发作持续时间超过 5 分钟；
• 患者发作后呼吸仍然困难，并且意识障碍没有好转；
• 患者发作一次后很快再次发作；
• 患者在发作时受伤；
• 患者发作时身处危险的环境，如水中；
• 患者处于特殊状态，如怀孕、糖尿病等。

就诊时医生可能会问哪些问题？

• 发作前有没有注意到任何不寻常的感觉？
• 发作频率如何？多久发作一次？
• 能描述一下发作时的情景吗？
• 发作持续多久？
• 每次发作都看起来一样吗？
• 有没有想到可能的原因，如熬夜、头部受伤等？
• 亲属中有类似发作的人吗？

痫性发作与哪些疾病有关？

可能引起痫性发作的疾病有：

• 癫痫；
• 围生期脑损伤；
• 先天脑发育畸形；
• 高热，可能与脑膜炎等感染有关；
• 脑肿瘤；
• 脑卒中；
• 头部创伤；
• 低钠血症；

非疾病因素包括：

• 睡眠不足；
• 闪光、运动图案或其他视觉刺激；
• 酒精滥用；
• 吸毒；
• 药物，如抗精神病药。

痫性发作只发生在癫痫患者身上吗？

不是。

不是所有痫性发作的人都是癫痫患者，癫痫并不是痫性发作的唯一原因。